Retinoblastoma - อาการสาเหตุและการรักษา

Retinoblastoma เป็นมะเร็งตาในเด็ก มะเร็งตานี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เรตินาของดวงตาเติบโตอย่างรวดเร็ว ควบคุมไม่ได้ และทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง สัญญาณหนึ่งของเรติโนบลาสโตมาคือดวงตาจะดูเหมือน "ตาแมว" เมื่อถูกแสง

เรตินาอยู่ที่ผนังด้านหลังของลูกตา เรตินาประกอบด้วยเครือข่ายของเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ส่งแสงไปยังสมองเพื่อให้บุคคลมองเห็นได้ เรติโนบลาสโตมาจะทำให้การทำงานของเรตินาหยุดชะงัก ในระยะลุกลาม ภาวะนี้จะทำลายเนื้อเยื่อตาและทำให้ตาบอดได้ Retinoblastoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

สาเหตุของเรติโนบลาสโตมา

Retinoblastoma เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ในยีน RB1 การเปลี่ยนแปลงของยีนนี้ทำให้เซลล์เรตินอลเติบโตอย่างรวดเร็ว ควบคุมไม่ได้ และทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง แม้ว่าเซลล์มะเร็งตาจะหายาก แต่ยังสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่นได้

สาเหตุที่แท้จริงของการกลายพันธุ์ของยีนในเรติโนบลาสโตมายังไม่เป็นที่แน่ชัด ประมาณ 25% ของกรณีของเรติโนบลาสโตมานั้นสืบทอดมาในรูปแบบที่โดดเด่นของออโตโซม กล่าวคือ ยีนที่ผิดปกตินั้นได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่เพียงคนเดียว ส่วนที่เหลือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และสุ่มไม่สืบทอดจากผู้ปกครอง

อาการของเรติโนบลาสโตมา

อาการหนึ่งในระยะแรกและมีลักษณะเฉพาะของเรติโนบลาสโตมาคือลักษณะของ "ตาของแมว" ลักษณะที่ปรากฏนี้เป็นจริง leukocoria ซึ่งเป็นภาพของหย่อมสีขาวที่ปรากฏขึ้นเมื่อดวงตาสัมผัสกับแสง ลิวโคโคเรียเป็นภาพที่ผิดปกติ เพราะดวงตาควรปล่อยสีแดงเมื่อโดนแสง

เม็ดเลือดขาวในเรติโนบลาสโตมาโดยทั่วไปจะตามมาด้วยอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น:

• ตาเหล่ (ตาเหล่)
• ตาแดง
• ตาบวมและขนาดของดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างขยายใหญ่ขึ้น
• ตาเจ็บ
• การเปลี่ยนแปลงของสีของม่านตาในดวงตา
• รบกวนการมองเห็น

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากบุตรของท่านมีอาการข้างต้น การตรวจหาและรักษาแต่เนิ่นๆ คาดว่าจะป้องกันการพัฒนาของมะเร็งและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

หากบุตรของท่านได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเรติโนบลาสโตมา ให้ปฏิบัติตามการรักษาและคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยที่มีเรติโนบลาสโตมาจะได้รับการตรวจเป็นระยะ มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดความก้าวหน้าของการรักษาและสภาพของเด็ก

การวินิจฉัยโรคเรติโนบลาสโตมา

แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและอาการที่เด็กพบ รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของเด็ก หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจตา แพทย์จะใช้เครื่องจักษุวิทยาเพื่อตรวจดูชั้นตาที่ลึกกว่า

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบ:

• สแกนด้วยอัลตราซาวนด์ OCT (oเอกซเรย์เชื่อมโยงทางแสง), MRI ของตา หรือ CT scan ของตาและกระดูก เพื่อระบุตำแหน่งของมะเร็งและการแพร่กระจายของมะเร็ง
• การทดสอบทางพันธุกรรม เพื่อดูว่าเรติโนบลาสโตมามาจากพ่อแม่หรือไม่

การรักษาเรติโนบลาสโตมา

การรักษาเรติโนบลาสโตมามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของมะเร็งและความเสียหายต่อดวงตา การรักษาเรติโนบลาสโตมาขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่งและการแพร่กระจาย และความรุนแรงของมะเร็ง

ยิ่งตรวจพบและรักษาได้เร็วเท่าไร ก็หวังว่าผลการรักษาจะดีขึ้น ตัวเลือกการรักษาบางอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาเรติโนบลาสโตมา ได้แก่:

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยใช้ยาพิเศษ ยาเคมีบำบัดสามารถให้โดยการฉีดเข้าตาโดยตรง ทางหลอดเลือดดำ หรือทางปาก

ประเภทของยาที่ใช้ ได้แก่

• Cisplatin
• คาร์โบพลาติน
• Etopodise
• ฟลูออโรราซิล
• โดโซรูบิซิน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• Vincent

การรักษาด้วยเลเซอร์ (เลเซอร์ photocoagulation)

การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้เพื่อทำลายหลอดเลือดที่ส่งสารอาหารไปยังเนื้องอก เพื่อที่จะสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้

การบำบัดด้วยความเย็น

Cryotherapy ใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งแข็งตัวก่อนที่จะถูกกำจัดออกไป การบำบัดด้วยความเย็นสามารถทำได้หลายครั้งจนกว่าเซลล์มะเร็งจะหายไปหมด

รังสีบำบัด

รังสีรักษาเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ลำแสงรังสีสูง รังสีบำบัดสามารถใช้รักษามะเร็งที่รักษายาก ลดขนาดมะเร็งก่อนการผ่าตัด หรือฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การฉายรังสีสามารถทำได้ 2 แบบ คือ

• การบำบัดด้วยรังสีภายนอกโดยเน้นการฉายรังสีจากภายนอกร่างกาย
• การฉายรังสีภายในโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่แทรกเข้าไปในร่างกายเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

การดำเนินการ

การผ่าตัดเอาลูกตาออก ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย วิธีนี้จะใช้ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและรักษาด้วยวิธีอื่นได้ยาก

การผ่าตัดดำเนินการในหลายขั้นตอน เริ่มตั้งแต่การกำจัดลูกตาที่เป็นมะเร็ง (enucleation) หลังจากนั้นจะวางลูกตาเทียม (เทียม) และแนบกับกล้ามเนื้อตา

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตาจะปรับให้เข้ากับลูกตาเทียมในขณะที่กระบวนการรักษาดำเนินไป เพื่อให้ลูกตาเทียมสามารถเคลื่อนไหวได้เหมือนตาจริงในเวลาต่อมา แม้ว่าจะมองไม่เห็นก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนของเรติโนบลาสโตมา

หากไม่ได้รับการรักษาทันที เรติโนบลาสมาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น

• การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น (metastasis)
• ม่านตาออก
• เลือดออกในลูกตา
• ต้อหิน
• การอักเสบของลูกตาและเนื้อเยื่อรอบข้าง (orbital cellulitis)
• Phthisis bulbi
• ตาบอด

การป้องกัน NSethinoblastoma

ไม่สามารถป้องกันเรติโนบลาสโตมาได้ วิธีที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการตรวจตาเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเกี่ยวกับเรติโนบลาสโตมา

สำหรับผู้ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ แต่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งจอประสาทตา การทดสอบทางพันธุกรรมจะไม่เจ็บปวด