การปลูกถ่ายตับเป็นหนึ่งในการรักษาภาวะตับหรือตับวาย ขั้นตอนนี้รวมถึงการผ่าตัดใหญ่และไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำ ในการดำเนินการปลูกถ่ายตับ มีหลายขั้นตอนที่ต้องผ่าน
ตับเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านบนสุดของช่องท้องด้านขวา ใต้ไดอะแฟรมและด้านขวาของกระเพาะอาหาร อวัยวะนี้มีน้ำหนักประมาณ 1.3 กก. ในผู้ใหญ่และเรียกได้ว่าเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย
การทำงานของตับมีหลายอย่างที่สำคัญต่อร่างกายมาก ได้แก่:
- ผลิตโปรตีน
- ย่อยสลายสารอาหารจากอาหารให้เป็นพลังงาน
- เก็บวิตามินและแร่ธาตุ
- ผลิตน้ำดี
- ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่า
- ขับสารพิษออกจากร่างกาย
หากตับถูกรบกวนจนทำให้การทำงานต่างๆ ทำงานไม่ปกติ ย่อมส่งผลต่อสภาพร่างกายโดยรวมอย่างแน่นอน
ขั้นตอนการปลูกถ่ายตับ
การปลูกถ่ายตับโดยทั่วไปจะทำเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลในการรักษาความเสียหายของตับ ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนในการปลูกถ่ายตับ:
ระยะที่ 1: ระบุสาเหตุของความเสียหายของตับ
การปลูกถ่ายตับโดยทั่วไปจะทำเมื่อตับได้รับความเสียหาย ดังนั้นจึงไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้อง ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าตับวาย
ตับวายอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่การติดเชื้อไวรัส ผลข้างเคียงของยา การติดแอลกอฮอล์ ไปจนถึงการใช้สารเสพติด ภาวะนี้อาจเกิดจากปัญหาสุขภาพในระยะยาว เช่น
- โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง
- ทางเดินน้ำดี atresia
- ท่อน้ำดีเสียหาย
- การสะสมของน้ำดีในตับ
- โรคของวิลสัน
- ฮีโมโครมาโตซิส
- มะเร็งหัวใจ
- การสะสมของไขมันในตับ (โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์)
- โรคปอดเรื้อรัง (โรคปอดเรื้อรัง)
ระยะที่ 2 การหาผู้บริจาคอวัยวะ
การหาผู้บริจาคตับไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมองหาผู้บริจาคที่เหมาะสมจริงๆ อาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายเดือน โดยทั่วไป ทางเลือกในการปลูกถ่ายตับมีสองประเภท ได้แก่ ตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิตและผู้บริจาคที่เสียชีวิต
ผู้บริจาคสด
ผู้บริจาคเหล่านี้อาจมาจากพี่น้อง คู่สมรส หรือเพื่อนที่ได้รับการประเมินทางการแพทย์และจิตใจก่อนบริจาค
ข้อกำหนดบางประการที่ผู้บริจาคต้องเป็นเจ้าของมีดังนี้:
- ไม่มีองค์ประกอบของการบังคับและเจตจำนงอิสระที่จะบริจาค
- สุขภาพแข็งแรง
- กรุ๊ปเลือดเดียวกับผู้รับบริจาค
- อายุระหว่าง 18–60 ปี
- โปรไฟล์ขนาดร่างกายเท่ากับหรือมากกว่าผู้รับบริจาค
ขั้นตอนของผู้บริจาคประเภทนี้คือการเอาตับของผู้บริจาคออกและวางไว้บนร่างกายของผู้รับที่เป็นโรคตับ หวังว่าตับจากผู้บริจาคจะเติบโตเป็นขนาดปกติภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์
ผู้บริจาคที่เสียชีวิต
หากผู้บริจาคตับมาจากผู้ที่เสียชีวิตไปแล้ว ควรเลือกตับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตจากการทำงานของสมองอย่างถาวร แต่หัวใจยังเต้นอยู่ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าสมองตาย
ด่าน III: ทำการปลูกถ่ายตับ
ก่อนที่แพทย์จะตัดสินใจว่าบุคคลใดสามารถรับการปลูกถ่ายตับได้ จำเป็นต้องมีการตรวจและปรึกษาหารือหลายครั้ง เช่น:
- ตรวจเลือดและปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันสภาพของตับ การตรวจหัวใจ และการตรวจสุขภาพอื่นๆ รวมทั้งการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
- การประเมินทางจิตวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลเข้าใจความเสี่ยงของขั้นตอนการปลูกถ่ายตับ
- ให้คำปรึกษาด้านการเงิน
เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นและได้รับตับผู้บริจาคแล้ว กระบวนการปลูกถ่ายตับสามารถเริ่มต้นได้ มีขั้นตอนดังนี้
- ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบหรือยาสลบในระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่าย
- แพทย์จะทำการกรีดช่องท้องและเอาตับที่เสียหายออก
- แพทย์จะวางตับใหม่ไว้บนร่างกายของผู้ป่วย แล้วปิดแผลด้วยเย็บแผล
การดำเนินการนี้จัดเป็นการดำเนินการหลักที่ใช้เวลาประมาณ 6-12 ชั่วโมง ระหว่างการผ่าตัดจนถึงสองสามวันต่อมา ผู้ป่วยจะใช้ท่อพิเศษหลายท่อเพื่อรองรับการทำงานของร่างกาย
ระยะที่ IV: ระวังความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การปลูกถ่ายตับก็ไม่สามารถแยกออกจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ มีความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสองประการของภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายตับ ได้แก่:
การปฏิเสธ
สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานเพื่อทำลายสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายตับสามารถสัมผัสอาการนี้ได้ประมาณ 64% โดยเฉพาะในช่วง 6 สัปดาห์แรก
ดังนั้นแพทย์จะให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายตับ
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การใช้ยากดภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อดังกล่าวจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ผู้ป่วยที่ผ่าตัดปลูกถ่ายตับอาจต้องใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย
น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ท้องร่วง ปวดหัว เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และกระดูกบาง
นอกจากนี้ ความเสี่ยงอื่นๆ หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายตับที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดี ลิ่มเลือดอุดตัน ต่อปัญหาความจำหรือความจำ
ด่าน V: เข้าสู่กระบวนการกู้คืน
ปัจจัยหนึ่งที่สามารถกำหนดระยะเวลาของกระบวนการพักฟื้นของผู้ป่วยคือความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 6-12 เดือนในการรักษาให้สมบูรณ์
อายุขัยเฉลี่ยหลังการปลูกถ่ายตับจะแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสภาวะของแต่ละบุคคล โดยทั่วไป มากกว่า 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับสามารถอยู่รอดได้อย่างน้อย 5 ปีหลังการผ่าตัด
การปลูกถ่ายตับเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สามารถรักษาภาวะตับวายได้ แต่ต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงบางประการ ปรึกษาแพทย์เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนการปลูกถ่ายตับหากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด