Wernicke-Korsakoff syndrome - อาการสาเหตุและการรักษา

กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ (WKS) เป็นโรคทางสมองที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1 ความผิดปกตินี้เป็นการผสมผสานระหว่างโรค Wernicke และ Korsakoff's syndrome

โรค Wernicke และ Korsakoff's syndrome เป็นสองเงื่อนไขที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขทั้งสองมีความสัมพันธ์กันและสามารถค่อยๆ ปรากฏขึ้นได้ โรคของเวอร์นิกมักเกิดขึ้นก่อน จากนั้นกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟฟ์จะเกิดขึ้นหากโรคของแวร์นิเกไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

สาเหตุของโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ

สาเหตุของโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟคือการขาดวิตามินบี 1 หรือไทอามีน วิตามินบีช่วยให้สมองและระบบประสาทเปลี่ยนน้ำตาลเป็นพลังงาน การขาดวิตามินนี้จะไปรบกวนการทำงานของสมองและระบบประสาท และทำให้สมองถูกทำลาย รวมทั้งฐานดอกและมลรัฐ

การขาดวิตามินบี 1 มักเกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะทุพโภชนาการ การติดแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุสำคัญของการขาดวิตามินบี เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมและเก็บวิตามินนี้

นอกจากการติดแอลกอฮอล์แล้ว เงื่อนไขต่อไปนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการขาดไทอามีน กล่าวคือ:

ความผิดปกติของการกิน เช่น อาการเบื่ออาหาร nervosa
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้
ความผิดปกติของไตที่ต้องฟอกไตในระยะยาว (การฟอกไต)
ภาวะหัวใจล้มเหลวต้องรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในระยะยาว
โรคบางชนิด เช่น HIV/AIDS
อาเจียนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค hyperemesis gravidarum
ศัลยกรรมลดความอ้วน
เคมีบำบัด
พิษต่อมไทรอยด์

ภาวะอื่นๆ ที่ทำให้คนเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพได้ยาก เช่น ความยากจนและสงคราม อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการแวร์นิเก-คอร์ซาคอฟได้เช่นกัน

กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟพบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้ที่มีอายุ 45-65 ปี ผู้ที่อาศัยอยู่ตามลำพัง และผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต

อาการของโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ

อาการของโรคเวอร์นิเก-คอร์ซาคอฟนำหน้าด้วยโรคเวอร์นิคหรือ โรคไข้สมองอักเสบจาก Wernicke แรก. โรค Wernicke มีอาการทั่วไป 3 อาการคือ:

ความผิดปกติของตา เช่น การมองเห็นซ้อน (ตาสองชั้นหรือเงา) หนังตาตก (เปลือกตาหย่อนยาน) และอาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุม)
การประสานงานบกพร่องเช่น ataxia, ขาอ่อนแรง, ยืนและเดินลำบาก, และตัวสั่น
ความผิดปกติทางจิตและความรู้สึกตัว เช่น สับสน สับสน และหมดสติ

โรค Wernicke อาจทำให้เกิดปัญหากับหัวใจและหลอดเลือดได้ มีลักษณะตามเงื่อนไขดังนี้

เป็นลม
ใจสั่น (palpitations)
ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ

หากไม่ได้รับการรักษาในทันที โรคของ Wernicke จะลุกลามไปสู่โรค Korsakoff's Korsakoff syndrome สามารถแสดงอาการดังต่อไปนี้:

ไม่สามารถจำเหตุการณ์หลังจากเกิดโรคนี้ (ความจำเสื่อมเสื่อม)
ข้อมูลเข้าใจยาก
ความยากลำบากในการร้อยคำ
เห็นภาพหลอน เช่น ได้ยินหรือเห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง
Confabulation คือการสร้างเรื่องราวเกินจริงเพื่อเติมเต็มส่วนที่ขาดหายไปในความทรงจำ

อาการของโรค Korsakoff มักปรากฏขึ้นหลังจากที่อาการของโรค Wernicke ลดลง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากอาการของโรคเวอร์นิเก-คอร์ซาคอฟปรากฏขึ้นข้างต้น เนื่องจากโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายถาวรต่อสมอง

ผู้ที่ติดสุราหรือมีอาการผิดปกติที่สามารถยับยั้งการดูดซึมสารอาหาร เช่น อาการเบื่ออาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร มีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการแวร์นิเก-คอร์ซาคอฟ

ดังนั้น หากคุณพบอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการรักษา เพื่อป้องกันอาการ Wernicke-Korsakoff

การวินิจฉัยโรค Wernicke-Korsakoff Sindrom Syndrome

ในการวินิจฉัยโรค Wernicke-Korsakoff แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ของเขา

ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจสัญญาณชีพ (อุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ความดันโลหิต) การตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการตรวจเส้นประสาท

เพื่อยืนยันอาการ Wernicke-Korsakoff แพทย์จะทำการตรวจสอบดังต่อไปนี้:

ตรวจเลือด ตรวจระดับไทอามีนและแอลกอฮอล์ในเลือด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจก่อนและหลังการเสริมไทอามีน
CT scan หรือ MRI เพื่อตรวจหาความเสียหายของสมองจากโรค Wernicke-Korsakoff

การรักษาโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ

การรักษาโรค Wernicke-Korsakoff มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ หยุดการลุกลามของโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟรวมถึงการเสริมวิตามินบี 1 หรือไทอามีนและการควบคุมอาหารที่มีวิตามินบี 1 สูง ขั้นตอนมีดังนี้:

ให้อาหารเสริมวิตามิน B1 โดยการฉีด
การบริหารช่องปากของอาหารเสริมวิตามิน B1
การควบคุมอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน B1

หากอาการของเขาอ่อนแอจนหมดสติ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพและการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาได้

หากอาการของผู้ป่วยคงที่ การรักษาสามารถดำเนินต่อไปแบบผู้ป่วยนอกได้ ระยะเวลาของการรักษาอาจแตกต่างกันไปและอาจถึงหลายเดือน

ผู้ที่มีอาการ Wernicke-Korsakoff ที่เกิดจากการติดแอลกอฮอล์ก็จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูเพื่อหยุดการติดสุรา หากผู้ป่วยมีปัญหาในการเดินหรือมีปัญหาทางกายภาพอื่นๆ สามารถทำกายภาพบำบัดได้

อัตราความสำเร็จในการรักษาโรค Wernicke-Korsakoff แตกต่างกันไป จากการศึกษาพบว่าประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ 50% มีประสบการณ์การปรับปรุงและอีก 25% ที่เหลือไม่พบการปรับปรุงเลย