สุขภาพ

Myocarditis - อาการสาเหตุและการรักษา

Myocarditis คือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ การอักเสบนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสัมผัสกับสารอันตรายหรือการใช้ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

กล้ามเนื้อหัวใจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดและจังหวะการเต้นของหัวใจลดลง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญได้ เช่น อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถรักษาได้ง่ายขึ้นไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการรักษา อย่างไรก็ตาม หากจัดว่ารุนแรงและไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

สาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

แม้ว่าสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักไม่ทราบแน่ชัด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดจากการติดเชื้อ เช่น:

1. ไวรัส

ไวรัสที่อาจทำให้เกิด myocarditis คือ:

  • โรคซาร์ส-CoV-2 (COVID-19)
  • อะดีโนไวรัส
  • ไวรัสตับอักเสบบีและซี
  • ไวรัสเริม
  • ไวรัส Epstein-Barr (ทำให้เกิดโมโนนิวคลีโอสิส)
  • echovirus (สาเหตุของการติดเชื้อในทางเดินอาหาร)
  • หัดเยอรมัน
  • เอชไอวี

2. แบคทีเรีย

ประเภทของแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่:

  • Staphylococcus (สาเหตุของพุพอง MRSA)
  • สเตรปโทคอกคัส
  • Corynebacterium โรคคอตีบ (สาเหตุของโรคคอตีบ)
  • คลอสตริเดีย
  • Meningococci
  • มัยโคแบคทีเรีย

3. ปรสิต

ประเภทของปรสิตที่อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้คือ trypasonoma และ toxoplasma.

4. เห็ด

เชื้อราที่อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ได้แก่ เชื้อราแคนดิดา แอสเปอร์จิลลัส หรือฮิสโตพลาสมาที่พบได้ทั่วไปในมูลนก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากการติดเชื้อรามักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

5. ยาเสพติด

การใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือการใช้ยาในทางที่ผิด อาจทำให้เกิดอาการแพ้และเป็นพิษซึ่งทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ยาที่อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ได้แก่ ยาเคมีบำบัด ยาปฏิชีวนะ (เช่น เพนิซิลลินหรือซัลโฟนาไมด์) และยาต้านอาการชัก ในขณะเดียวกัน ยาผิดกฎหมายที่อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายคือโคเคน

6. สารเคมีหรือรังสี

ในบางกรณี บุคคลสามารถพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายได้จากการสัมผัสกับรังสีหรือสารอันตราย เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์

7. โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถกระตุ้นได้ด้วยโรคอื่นๆ เช่น โรคภูมิต้านตนเอง เช่น: ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส

อาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่รุนแรงมักไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียน ในทางกลับกัน หากถือว่ารุนแรง myocarditis อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

  • เจ็บหน้าอก
  • หายใจถี่ระหว่างทำกิจกรรมหรือพักผ่อน
  • หัวใจเต้นแรงหรือเต้นผิดปกติ
  • ขาบวม
  • อ่อนแอ

อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย หากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดจากการติดเชื้อ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงมีไข้ ปวดศีรษะ และปวดข้อ

ในขณะเดียวกัน โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กและทารกไม่มีอาการเฉพาะ จึงต้องเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ทันที อาการและอาการแสดงที่มักเกิดขึ้นในเด็กและทารกที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ:

  • อ่อนแอ
  • เบื่ออาหาร
  • ไอเรื้อรัง
  • ปวดท้อง
  • หายใจลำบาก
  • ไข้
  • ท้องเสีย
  • ผื่น
  • ปวดข้อ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ หากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นภายในไม่กี่นาที อย่ารอช้าไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ขั้นแรก แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา จากนั้นจึงดำเนินการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ EKG เพื่อตรวจสอบกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
  • Chest X-ray เพื่อตรวจขนาดและรูปร่างของหัวใจ และตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นได้
  • การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ เพื่อตรวจการทำงานของการสูบฉีดของหัวใจ และเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดในหัวใจ การสะสมของของเหลวในเยื่อบุของหัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และการขยายตัวของหัวใจ
  • MRI ของหัวใจ เพื่อดูว่ามีการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่
  • การสวนหัวใจพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อดูสภาพของหัวใจและนำตัวอย่างจากกล้ามเนื้อหัวใจไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การทดสอบอื่น ๆ สามารถทำได้เพื่อติดตามผลเพื่อหาสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวอย่างเช่น อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเอง

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การรักษาจะปรับตามสาเหตุและอาการที่เกิดขึ้น โดยทั่วไป การรักษาสามารถทำได้เองที่บ้านเช่นกัน

ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ หากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำให้เกิดการอักเสบ อาจให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว

ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายควรพักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาอย่างน้อย 3-6 เดือน และจำกัดการบริโภคเกลือและน้ำตามที่แพทย์แนะนำ เพื่อให้หัวใจไม่ทำงานหนักเกินไปจึงสามารถฟื้นตัวได้เร็ว

ในผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อน เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจล้มเหลว แพทย์จะแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งยาจำนวนหนึ่งเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหัวใจ

ยาที่แพทย์สามารถให้ ได้แก่:

  • สารยับยั้ง ACE, เช่น อีนาลาพริล แคปโตพริล รามิพริล และไลซิโนพริล
  • ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II (ARBs) เช่น โลซาร์แทนและวาลซาร์แทน
  • ตัวบล็อกเบต้า เช่น metoprolol, bisoprolol และ carvedilol
  • ยาขับปัสสาวะ เช่น furosemide

ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การรักษาอาจรวมถึง:

1. การแช่ยา

การให้ยาผ่านทางเส้นเลือดจะทำให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดเลือดดีขึ้นเร็วขึ้น

2. อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (วีเอดี)

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) เป็นเครื่องปั๊มหัวใจแบบกลไกซึ่งทำหน้าที่สูบฉีดเลือดจากห้องหัวใจทั่วร่างกาย VAD ใช้ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

3. ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด

ในวิธีนี้จะทำการฝังบอลลูนพิเศษในหลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) อุปกรณ์นี้ทำหน้าที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดภาระงานของหัวใจ

4. การเติมออกซิเจนของเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย (อีซีเอ็มโอ)

ECMO เป็นเครื่องมือที่ทำหน้าที่จัดหาออกซิเจนให้กับร่างกาย และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกาย ECMO สามารถทำได้ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงอยู่แล้ว หรือในผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายหัวใจ

5. การปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นขั้นตอนเพื่อทดแทนหัวใจของผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงด้วยหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาค แม้ว่าจะสามารถใช้รักษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้ แต่ขั้นตอนนี้ยังไม่มีให้บริการในอินโดนีเซีย

ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากไม่ได้รับการรักษาในทันที โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายถาวรได้ เป็นผลให้ผู้ป่วยสามารถพัฒนาโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น:

  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
  • หัวใจล้มเหลว
  • หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

แม้ว่าจะพบไม่บ่อย แต่ myocarditis ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (pericarditis) และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy) ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานของหัวใจลดลงอย่างถาวร

การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบวิธีการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถลดลงได้ด้วยการดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เช่น

  • รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล อาหาร และที่อยู่อาศัยเสมอ
  • รับการฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของแพทย์
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วย
  • มีเพศสัมพันธ์อย่างถูกสุขลักษณะ กล่าวคือ สวมถุงยางไม่เปลี่ยนคู่นอน

นอกจากนี้ ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ผิดกฎหมายและใช้ยาจากแพทย์ด้วยปริมาณและวิธีการใช้ตามที่แนะนำ