ซินโดรมช่อง - อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคช่องแคบเป็นภาวะที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องของกล้ามเนื้อ ซินโดรมช่อง สามารถ มีอาการเจ็บกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหลังได้รับบาดเจ็บหรือระหว่าง ออกกำลังกาย

ช่อง คือ ส่วนต่างๆ ที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาท ช่องนี้ถูกปกคลุมด้วยเมมเบรน (พังผืด) ที่ไม่สามารถขยายได้

อาการของช่องอกเกิดจากการบวมของช่อง เช่น เกิดจากการบาดเจ็บ เพราะ พังผืด ไม่สามารถขยายตัวได้ การบวมจะทำให้ความดันภายในช่องเพิ่มขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาในทันที การไหลเวียนของเลือดและปริมาณออกซิเจนไปยังส่วนต่างๆ จะลดลง เป็นผลให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทและอาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อถาวร (เนื้อร้าย)

สาเหตุของช่องอาการ

โรคช่องแคบเกิดจากการบาดเจ็บที่ทำให้เลือดออกหรือบวมภายในช่อง เพราะ พังผืด ที่ล้อมรอบช่องไม่สามารถขยายตัวได้ มีเลือดออกหรือบวมเพิ่มความดันภายในช่อง ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังช่องนั้นอุดตัน

เงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคอมพาร์ตเมนต์ ได้แก่:

แตกหัก
บาดเจ็บสาหัส
เบิร์นส์
งูกัด
แพลงอย่างรุนแรง
กล้ามเนื้อฟกช้ำรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหลอดเลือด
ใช้ผ้าพันแผลที่ตึงเกินไป
การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น วิ่ง เทนนิส ว่ายน้ำ และปั่นจักรยาน

นอกจากนี้ การใช้อะนาโบลิกสเตียรอยด์ยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการแบบคอมพาร์ตเมนท์ได้อีกด้วย

อาการคอมพาร์ตเมนต์ซินโดรม

โรคช่องแคบสามารถส่งผลกระทบต่อมือ แขน ก้น ขา และเท้าได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของคอมพาร์ตเมนต์มักเกิดขึ้นที่หัวเข่าส่วนล่าง อาการอาจเกิดขึ้นทันที (เฉียบพลัน) หรือค่อยๆ (เรื้อรัง)

ในกลุ่มอาการเฉียบพลันของช่องสัญญาณ อาการอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังการบาดเจ็บและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการรวมถึง:

ปวดมากโดยเฉพาะเมื่อขยับกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อรู้สึกตึง
การรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน หรือชาบริเวณที่บาดเจ็บ
ส่วนที่บาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้
บวมบริเวณที่บาดเจ็บ

อาการปวดอย่างรุนแรงในกลุ่มอาการเฉียบพลันกลุ่มอาการโดยทั่วไปจะไม่ดีขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวดหรือหลังจากที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าหน้าอก

ในกลุ่มอาการเรื้อรัง อาการจะค่อย ๆ ปรากฏขึ้นระหว่างออกกำลังกาย โดยปกติอาการจะหายไปหลังจากพักผ่อน อย่างไรก็ตาม หากออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง อาการจะคงอยู่ได้นาน

อาการของโรคช่องเรื้อรัง ได้แก่:

กล้ามเนื้อเป็นตะคริวระหว่างออกกำลังกายโดยเฉพาะที่ขา
กล้ามเนื้อบวม
ผิวหนังบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบดูซีดและรู้สึกหนาว
ในกรณีที่รุนแรง เป็นการยากที่จะขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการของโรคคอมโพเนนท์ซินโดรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยได้รับบาดเจ็บสาหัสมาก่อน การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของความเสียหายถาวรต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

การวินิจฉัยโรคช่อง

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการบาดเจ็บ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย หนึ่งในนั้นโดยการกดบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อกำหนดความรุนแรงของความเจ็บปวด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการทดสอบพิเศษเพื่อวัดความดันในช่อง การทดสอบนี้ทำได้โดยการสอดเข็มที่มีอุปกรณ์วัดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

หากจำเป็น แพทย์ยังสามารถทำการตรวจเสริมด้วย X-rays และ MRI scan

การรักษาช่องอาการ

การรักษาโรคช่องขึ้นอยู่กับประเภท ในผู้ป่วยกลุ่มอาการช่องเก็บของเรื้อรัง อาการมักจะทุเลาลงหลังจากหยุดกิจกรรมที่กระตุ้นให้เกิดอาการ ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยตนเองดังต่อไปนี้:

เปลี่ยนเสื่อสำหรับเล่นกีฬา
เปลี่ยนรูปแบบการออกกำลังกายให้เบาลง
วางตำแหน่งส่วนของร่างกายที่บาดเจ็บให้สูงกว่าหน้าอก

หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง แพทย์จะสั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือทำกายภาพบำบัดเพื่อยืดกล้ามเนื้อของผู้ป่วย

การดำเนินการ

ในผู้ป่วยกลุ่มอาการช่องอกเฉียบพลันและผู้ป่วยกลุ่มอาการช่องเรื้อรังที่ไม่ฟื้นตัวหลังการรักษาข้างต้น แพทย์จะทำการผ่าตัด fasciotomy. การดำเนินการนี้จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย)

Fasciotomy ทำได้โดยการเปิด พังผืดเพื่อบรรเทาแรงกดบนช่องและขจัดเซลล์กล้ามเนื้อที่ตายแล้วหากพบ หลังการผ่าตัด พังผืด จะถูกเปิดทิ้งไว้เป็นเวลาหลายวันเพื่อไม่ให้อาการของคอมพาร์ตเมนต์เกิดขึ้นอีก

ภาวะแทรกซ้อนของช่องสัญญาณ

โรคช่องแคบที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกลุ่มอาการช่องเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่