เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจซึ่งเป็นเยื่อบุชั้นในของหัวใจ ภาวะนี้มักเกิดจากการเข้าสู่กระแสเลือดของแบคทีเรีย ซึ่งจะทำให้ส่วนที่เสียหายของหัวใจติดเชื้อ หากไม่ได้รับการรักษาในทันที เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจทำลายลิ้นหัวใจ และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
โดยทั่วไป เยื่อบุหัวใจอักเสบจะพบได้ยาก และไม่ส่งผลต่อผู้ที่มีหัวใจแข็งแรง อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีเงื่อนไขบางประการ ตัวอย่างเช่น ในโรคหัวใจบางชนิด เช่น ผู้ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม
อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบ
อาการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจพัฒนาช้ากว่าสัปดาห์หรือหลายเดือน (เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลัน). นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในสองสามวัน (เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน). ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่
อาการและอาการแสดงทางคลินิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย รวมถึง:
- ไข้.
- ตัวสั่น
- อ่อนแอ.
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
- ปวดศีรษะ.
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ความอยากอาหารลดลง
- เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะเวลาหายใจ
- หายใจถี่โดยเฉพาะเมื่อออกกำลังกาย
- ไอ.
- เสียงหัวใจ.
- อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้อง
- ผิวสีซีด.
ในบางกรณี อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ได้แก่:
- ลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล.
- Hematuria (เลือดในปัสสาวะ)
- จุดแดงที่มีอาการปวดในฝ่ามือและฝ่าเท้า
- ตุ่มแดงใต้ผิวหนัง บนนิ้วมือและนิ้วเท้า
- จุดสีม่วงหรือสีแดงบนผิวหนัง ตาขาว หรือในปาก
- ม้ามโตหรือม้ามโต
- มึนงง (ความสับสนทางจิตใจ).
สาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดแล้วเข้าสู่หัวใจ จากนั้นเชื้อโรคจะเกาะติดกับลิ้นหัวใจผิดปกติหรือเนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหาย และทวีคูณในเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (endocardium) ภาวะนี้ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจเสียหาย
นอกจากสาเหตุของแบคทีเรียแล้ว เยื่อบุหัวใจอักเสบยังอาจเกิดจากเชื้อราและจุลินทรีย์อื่นๆ เชื้อโรคเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดได้หลายวิธี เช่น
- แผล ใน ปาก. มีแผลในช่องปากเมื่อแปรงฟันแรงเกินไป ทำหัตถการ หรือถูกกัดขณะเคี้ยวอาหาร อาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้ โดยเฉพาะหากฟันและเหงือกไม่สะอาด
- อู๋อวัยวะอื่นๆ ติดเชื้อแล้ว. แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและหัวใจ จากส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ติดเชื้อ เช่น จากบาดแผลที่ผิวหนัง การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
- สายสวนปัสสาวะ. แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ทางสายสวน โดยเฉพาะชนิดที่ติดอยู่กับที่เป็นเวลานาน
- เข็มฉีดยา. เข็มที่ปนเปื้อนสามารถเป็นสื่อกลางสำหรับแบคทีเรียที่จะเข้าสู่กระแสเลือด ไม่ว่าจะเป็นทางรอยสัก การเจาะ หรือการใช้ยาฉีด
ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ทุกคนสามารถสัมผัสเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคนี้ ได้แก่:
- การใช้ลิ้นหัวใจเทียม
- ฉีดสารเสพติด.
- ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
- มีเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- ทำอันตรายต่อลิ้นหัวใจ
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ แพทย์จะถามประวัติและอาการของผู้ป่วยก่อน จากนั้นจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำเพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย โดยการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- การตรวจเลือด.ตัวอย่างเลือดจะถูกตรวจเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียในกระแสเลือดและเพื่อระบุเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคโลหิตจาง
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.ผ่านการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก แพทย์สามารถบอกได้ว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นสาเหตุให้หัวใจขยายใหญ่ขึ้น หรือทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังปอด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจEchocardiography เป็นการตรวจที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจ ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ แพทย์สามารถเลือกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ 2 แบบ คือ
- Echocardiography ผ่านผนังหน้าอก ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการนำคลื่นเสียงเข้าสู่หน้าอกของผู้ป่วยผ่านอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์มองเห็นโครงสร้างของหัวใจและมองหาสัญญาณของการติดเชื้อ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร ในขั้นตอนนี้แพทย์จะใส่อุปกรณ์อัลตราซาวนด์เข้าไปในหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เพื่อให้ภาพที่ได้มีรายละเอียดมากขึ้นโดยเฉพาะที่ลิ้นหัวใจ
- CT scan หรือ MRIการทดสอบด้วยภาพนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น สมองหรือผนังหน้าอกหรือไม่
การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ในหลายกรณี ผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบจะรักษาให้หายขาดด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีอื่น ๆ ขั้นตอนการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในการซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่เสียหายและกำจัดการติดเชื้อที่ตกค้าง
ยาปฏิชีวนะ
ชนิดของยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นจะตรวจตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยก่อนเพื่อให้ได้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบฉีดขณะอยู่ในโรงพยาบาล การรักษาสามารถอยู่ได้นาน 2-6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วย หากอาการดีขึ้น ผู้ป่วยสามารถใช้ยาปฏิชีวนะต่อที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาเป็นไปด้วยดี
แม้ว่าคุณจะใช้ยาอยู่ อาการบางอย่างอาจปรากฏเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่แย่ลง หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ พบแพทย์ทันทีหากมีอาการหายใจลำบากและบวมที่ขาซึ่งแย่ลง อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
การผ่าตัด
การผ่าตัดจะทำกับเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อมาเป็นเวลานาน หรือในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อรา มีการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ของเหลวที่สะสม และเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ
แพทย์จะทำการผ่าตัดด้วยหากสภาพของลิ้นหัวใจของผู้ป่วยได้รับความเสียหาย แพทย์อาจซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนใหม่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย การเปลี่ยนวาล์วสามารถทำได้ด้วยวาล์วชีวภาพที่ทำจากเนื้อเยื่อหัวใจของสัตว์หรือวาล์วทางกลสังเคราะห์
การผ่าตัดจะดำเนินการใน 15-25% ของผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบ นอกจากเงื่อนไขข้างต้น แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจเทียม
- ไข้สูงยังคงมีอยู่แม้จะให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราก็ตาม
- เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดจากเชื้อราหรือแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
- ลิ่มเลือดพัฒนาแม้ว่าจะใช้ยาต้านเชื้อราหรือยาปฏิชีวนะก็ตาม
- การก่อตัวของฝีหรือทวาร (ช่องผิดปกติ) ภายในหัวใจซึ่งเป็นที่รู้จักจากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถกระตุ้นการจับตัวเป็นก้อนของแบคทีเรียและลิ่มเลือด (พืช) ในบริเวณที่ติดเชื้อ พืชสามารถแยกออกและเคลื่อนย้ายไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง ปอด ไต และม้าม หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น
- ความผิดปกติของหัวใจ เช่น เสียงพึมพำของหัวใจ ความเสียหายของลิ้นหัวใจ และภาวะหัวใจล้มเหลว
- การก่อตัวของฝี (การสะสมของหนอง) ในหัวใจ สมอง และปอด
- จังหวะ
- อาการชัก
- ปอดเส้นเลือด.
- ความเสียหายของไต
- ม้ามโตหรือม้ามโต
การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถป้องกันได้โดยการรักษาสุขอนามัยฟันที่ดี การทำความสะอาดฟันด้วยแปรงสีฟันหรือไหมขัดฟัน ตลอดจนการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำสามารถป้องกันเชื้อโรคในปากและเข้าสู่กระแสเลือดได้ หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบ ให้แจ้งทันตแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจให้ยาปฏิชีวนะแก่คุณก่อนเข้ารับการตรวจ
ในผู้ป่วยที่มีประวัติเยื่อบุหัวใจอักเสบ การผ่าตัดหัวใจ หรือความผิดปกติของหัวใจ จำเป็นต้องตระหนักถึงอาการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ เช่น ไข้ที่คงอยู่เป็นเวลานาน ความอ่อนแอโดยไม่ทราบสาเหตุ และแผลเปิดที่ไม่หายขาด
มาตรการป้องกันอีกประการหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น การสัก เจาะร่างกาย หรือใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด
