การตรวจคัดกรองซิฟิลิสเป็นการทดสอบเพื่อตรวจหา การดำรงอยู่ แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นร่างกายเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส บางครั้ง การตรวจคัดกรองซิฟิลิสสามารถทำได้โดยการค้นหาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของซิฟิลิสโดยตรง
ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่งที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum (ต. pallidum). แบคทีเรียนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อหากเข้าสู่ร่างกายผ่านแผลเปิดในผิวหนังหรือทางอวัยวะเพศ ซิฟิลิสมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ แต่การติดต่ออาจเกิดขึ้นจากสตรีมีครรภ์สู่ทารกในครรภ์
การตรวจคัดกรองซิฟิลิสมีความสำคัญเนื่องจากโรคนี้สามารถดำรงอยู่ในร่างกายได้นานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการ หากไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิสอาจทำให้ตาบอด อัมพาต และเสียชีวิตได้ ในหญิงตั้งครรภ์ ซิฟิลิสมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้ทารกเสียชีวิตได้
การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะรักษาได้ง่ายขึ้นและสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสได้
ข้อบ่งชี้ในการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
ซิฟิลิสสามารถติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสในกลุ่มบุคคลดังต่อไปนี้
- โสเภณี
- ผู้ติดเชื้อ HIV ที่ยังมีเพศสัมพันธ์อยู่
- คู่สมรสของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส
- ผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยและไม่ใช้ถุงยางอนามัย
- ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
เนื่องจากอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้ สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส แนะนำให้ตรวจคัดกรองในขณะที่มีการควบคุมการตั้งครรภ์ครั้งแรก หากสตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซิฟิลิส ให้ตรวจคัดกรองซ้ำในไตรมาสที่ 3 และใกล้เวลาคลอด
ประเภทของการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
การตรวจคัดกรองซิฟิลิสสามารถทำได้โดยการทดสอบทางซีรั่ม ซึ่งเป็นการทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการตอบสนองของร่างกายต่อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดซิฟิลิส หรือโดยการตรวจหาแบคทีเรียโดยตรง T. pallidum ตัวเอง.
การทดสอบทางซีรั่มวิทยา
การทดสอบทางซีรั่มทำได้โดยการตรวจเลือดหรือน้ำไขสันหลัง (สมองและน้ำไขสันหลัง) การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิสประกอบด้วยการทดสอบ nontreponemal และการทดสอบ treponemal ซึ่งต้องทำร่วมกัน นี่คือคำอธิบาย:
1. การทดสอบ nontreponemal
การทดสอบ nontreponemal มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดี nontreponemal ที่ไม่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียโดยเฉพาะ T. pallidum. แอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าไม่จำเพาะ เพราะไม่เพียงผลิตเมื่อร่างกายติดเชื้อซิฟิลิส แต่ยังรวมถึงเมื่อร่างกายสัมผัสกับการติดเชื้ออื่นๆ เช่น โรคไลม์ มาลาเรีย หรือวัณโรค
การทดสอบ Nontreponemal แบ่งออกเป็นสองประเภทคือ:
- รวดเร็ว NSlasma NSอีกิน (อาร์พีอาร์) ทดสอบ
- วีพลังงาน NSisease NSค้นหา lห้องผ่าตัด (VDRL) ทดสอบ
การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากเมื่อเห็นว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดีที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจง ผลการทดสอบ nontreponemal ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีซิฟิลิสเสมอไป ดังนั้นควรทำการทดสอบ nontreponemal ด้วยการทดสอบ treponemal เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การทดสอบ nontreponemal ยังใช้เพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อยังคงทำงานอยู่หรือไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากแอนติบอดี nontreponemal จะหายไปจากร่างกายภายในเวลาประมาณ 3 ปี หลังจากรักษาการติดเชื้ออย่างเหมาะสม
2. การทดสอบ Treponemal
การทดสอบ Treponemal มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดี Treponemal ที่มีไว้เพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียโดยเฉพาะ T. pallidum. เมื่อผลิตแล้ว แอนติบอดี Treponemal เหล่านี้จะคงอยู่ในร่างกายเสมอ แม้ว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคซิฟิลิสแล้วก็ตาม นั่นคือ ผลบวกไม่ได้แปลว่ามีการติดเชื้อซิฟิลิส
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบ nontreponemal เพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อของผู้ป่วยเป็นการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือการติดเชื้อในอดีตที่รักษาให้หายขาดได้สำเร็จ
ประเภทของการทดสอบ treponemal ได้แก่ :
- เขตการค้าเสรี-ABS (NSการดูดซึมแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง)
- ทีพี-พีเอ (NSเรโปเนมา ปัลลิดุมการทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาค)
- เอ็มเอชเอ-ทีพี (การทดสอบไมโครฮีแมกกลูติเนชั่น)
- เขา (อิมมูโนแอสเซย์)
การตรวจหาแบคทีเรียโดยตรง T. pallidum
นอกจากการตรวจหาแอนติบอดีแล้ว การตรวจคัดกรองซิฟิลิสยังทำได้โดยการตรวจหาแบคทีเรีย T. pallidum ตัวเอง. การทดสอบนี้แบ่งออกเป็นสองแบบคือ:
- กล้องจุลทรรศน์ Darkfieldคือโดยการขุดลอกแผลซิฟิลิสเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พิเศษ
- การทดสอบระดับโมเลกุลหรือ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) กล่าวคือโดยการตรวจจับสารพันธุกรรมของ T. pallidum กับตัวอย่างจากบาดแผล เลือด หรือน้ำไขสันหลังของผู้ป่วย
คำเตือนคัดกรองโรคซิฟิลิส
ผลการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสอาจไม่แม่นยำเสมอไป ดังนั้น การดำเนินการตรวจคัดกรองซิฟิลิสหนึ่งครั้งต้องตามด้วยการตรวจคัดกรองซิฟิลิสอีกครั้งหนึ่ง เพื่อเสริมสร้างการวินิจฉัย กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทดสอบ nontreponemal จะต้องตามด้วยการทดสอบ treponemal และในทางกลับกัน นอกจากนี้ แพทย์ต้องตีความผลการตรวจด้วย
ผลการตรวจคัดกรองที่ไม่ถูกต้องอาจได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การใช้ยาฉีด
- การตั้งครรภ์
- มาลาเรีย
- โรคไลม์
- โรคปอดบวม
- วัณโรค
- โรคลูปัส
การเตรียมและขั้นตอนการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ เช่น การอดอาหาร อย่างไรก็ตาม ก่อนทำการทดสอบ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่รับประทาน ผู้ป่วยยังต้องให้ประวัติโรคที่เคยหรือกำลังประสบอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนั้นอาจส่งผลต่อความถูกต้องของผลการตรวจคัดกรองซิฟิลิส
ในการตรวจคัดกรองซิฟิลิสที่ใช้ตัวอย่างเลือด แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ นี่คือขั้นตอนที่แพทย์ทำ:
- ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนในห้องตรวจ
- ติดสายรัดยางยืดที่ต้นแขนของผู้ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดในเส้นเลือดอุดตัน
- ทำความสะอาดบริเวณผิวหนังที่จะเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์แล้วสอดเข็มเข้าไปในเส้นเลือดที่พับด้านในของข้อศอก
- เก็บตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยให้ได้มากเท่าที่จำเป็น จากนั้นถอดสายรัด ถอดเข็มออก และใช้แรงกดบนก้านสำลีและพันผ้าพันแผลบริเวณที่เจาะเพื่อป้องกันการตกเลือด
- นำตัวอย่างเลือดที่นำส่งห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบต่อไป
ขณะตรวจซิฟิลิสโดยใช้ตัวอย่างน้ำไขสันหลัง แพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้
- ให้ผู้ป่วยนอนบนโต๊ะตรวจในท่านอนตะแคง โดยให้หัวเข่าแนบชิดกับหน้าอก
- ทำความสะอาดหลังผู้ป่วยและฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง
- การใส่เข็มฉีดยาเข้าไปในช่องว่างกระดูกสันหลัง
- เก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง 1-10 มิลลิลิตรใน 4 หลอด
- ถอดเข็มออก จากนั้นทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดและปิดด้วยผ้าพันแผล
หลังจาก คัดกรองโรคซิฟิลิส
แพทย์จะแจ้งผลการตรวจคัดกรองซิฟิลิสของผู้ป่วยภายใน 3-5 วัน จากผลการคัดกรอง สรุปได้ดังนี้
- ผู้ป่วยมีอาการซิฟิลิสและต้องการการรักษา
- ผู้ป่วยติดเชื้อซิฟิลิส รักษาหายแล้ว
- ผู้ป่วยไม่มีซิฟิลิสเลย
หากผู้ป่วยต้องการรักษา แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะตามระยะของโรคซิฟิลิสและสภาพของผู้ป่วย หากผู้ป่วยหายดีแล้วหรือไม่มีซิฟิลิส แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
ผลข้างเคียงของการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส
การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสโดยทั่วไปทำได้อย่างปลอดภัย ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างการเก็บเลือด แต่ผลกระทบนี้เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น ในบางกรณี ความเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจคัดกรองซิฟิลิส ได้แก่:
- การติดเชื้อ
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกเหมือนหมดสติ
- เลือดออก
- ห้อหรือการเก็บเลือดผิดปกตินอกหลอดเลือด
