สุขภาพ

Hyperprolactinemia - อาการ สาเหตุ และการรักษา – ​​Alodokter

Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดสูงกว่าปกติ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหากับการทำงานทางเพศและการสืบพันธุ์

Prolactin ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ซึ่งตั้งอยู่ที่ฐานของสมอง หน้าที่ของโปรแลคตินต่อร่างกายนั้นกว้างมาก ตั้งแต่การควบคุมระบบสืบพันธุ์ เมแทบอลิซึม ไปจนถึงระบบภูมิคุ้มกัน ในผู้หญิง ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มการผลิตน้ำนมหลังคลอด

การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้นนอกเงื่อนไขทั้งสองนี้ จำเป็นต้องพบและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพื่อหาสาเหตุ

สาเหตุของ Hyperprolactinemia

hyperprolactinemia อาจเกิดขึ้นได้จากโรคบางชนิดหรือการใช้ยาบางชนิด ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะบางอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะโปรแลคติเมียในเลือดสูง:

  • Prolactinoma (เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมอง)
  • เนื้องอกหรือโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อต่อมใต้สมอง
  • การติดเชื้อ เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่ไฮโปทาลามัส
  • คุชชิงซินโดรม
  • Hypothyroidism (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์)
  • โรคตับแข็ง
  • ไตวายเรื้อรัง
  • การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกหรือภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อผนังทรวงอก เช่น โรคงูสวัด
  • อะโครเมกาลี

ในขณะเดียวกัน ยาที่อาจทำให้เกิด hyperprolactinoma ได้แก่:

  • ตัวบล็อกกรด H2 เช่น cimetidine และ ranitidine
  • ยาลดความดันโลหิต เช่น verapamil, nifedipine และ methyldopa
  • เอสโตรเจน เช่น ในยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
  • ยากล่อมประสาท เช่น fluoxetine, amitriptyline และ citalopram
  • ยารักษาโรคจิต ริสเพอริโดนและฮาโลเพอริดอล
  • ยาบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน เช่น metoclopramide และ domperidone
  • ยาแก้ปวดหรือฝิ่น
  • ยาวางแผนครอบครัว

hyperprolactinemia มักเกิดจาก prolactinoma ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และแทบไม่มีผลกระทบต่อเด็ก

ในบางกรณี hyperprolactinemia สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะนี้เรียกว่า hyperprolactinemia โดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการของ hyperprolactinemia

อาการของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดสูงกว่าที่ควรจะเป็น โดยปกติระดับของฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดคือ:

  • ผู้ชาย: 2-18 นาโนกรัม/มิลลิลิตร (ng/mL)
  • สตรีไม่ตั้งครรภ์: 2–29 ng/mL
  • สตรีมีครรภ์: 10–209 ng/mL

อาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปที่ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงสามารถสัมผัสได้ ได้แก่:

  • มีลูกยาก
  • ความต้องการทางเพศลดลง
  • การสูญเสียกระดูก
  • ขอบเขตการมองเห็นแคบลง
  • การปล่อยน้ำนมหรือของเหลวคล้ายน้ำนมออกจากหัวนมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (galactorrhea)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง อาการของ hyperprolactinemia ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

  • ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือหยุดไปเลย
  • ช่องคลอดแห้ง ทำให้เจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์
  • เจ็บหน้าอก
  • วัยแรกรุ่นล่าช้าในวัยรุ่น

ในขณะเดียวกันอาการของ hyperprolactinemia ในผู้ชายอาจรวมถึง:

  • ความอ่อนแอหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • ปวดศีรษะ
  • มวลกล้ามเนื้อและขนตามร่างกายลดลง
  • การขยายเต้านม (gynecomastia)
  • จำนวนอสุจิลดลง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของ hyperprolactinemia ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

  • Galactorrhea
  • หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • ความต้องการทางเพศลดลง
  • ขอบเขตการมองเห็นแคบลง

การวินิจฉัยภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง

แพทย์สามารถสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงโดยพิจารณาจากอาการที่เกิดขึ้น ประวัติทางการแพทย์ และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แพทย์จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์ ยกเว้นในผู้ป่วยที่หมดประจำเดือนหรือเคยผ่าตัดมดลูก

เพื่อสร้างการวินิจฉัย แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนโปรแลคติน หากระดับสูง ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และการทดสอบการทำงานของไตจะทำเพื่อหาสาเหตุของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง

หากระดับโปรแลคตินของผู้ป่วยสูงมาก (> 250 ng/mL) อาจมีความเป็นไปได้ที่ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงจะเกิดจากโปรแลคติโนมา เพื่อยืนยันสิ่งนี้ จำเป็นต้องมีการสแกน MRI ของสมองและต่อมใต้สมอง

การรักษา hyperprolactinemia

การรักษา hyperprolactinemia มีเป้าหมายเพื่อให้ระดับ prolactin กลับมาเป็นปกติ วิธีการรักษาจะถูกปรับให้เข้ากับสภาพ อายุ และประวัติการรักษาของผู้ป่วย ตลอดจนสาเหตุของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง

hyperprolactinemia ที่เกิดจากเนื้องอก การรักษาอาจรวมถึง:

  • การบริหารยา เช่น โบรโมคริปทีน และ กะหล่ำปลี, เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนโปรแลคติน และลดเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง
  • การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากการใช้ยาไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วย
  • การฉายรังสีเพื่อลดขนาดเนื้องอก เฉพาะเมื่อยาและขั้นตอนการผ่าตัดไม่ได้ผล

หากการตรวจพบว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์จะแก้ไขภาวะไทรอยด์ทำงานโดยให้ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ หลังจากนั้นระดับฮอร์โมนโปรแลคตินโดยทั่วไปจะเป็นปกติ

ในภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงที่เกิดจากการบริโภคยา แพทย์จะปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา เพื่อให้ระดับโปรแลคตินกลับมาเป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของ hyperprolactinoma

ภาวะแทรกซ้อนของ hyperprolactinemia มักเกิดขึ้นใน hyperprolactinemia ที่เกิดจาก prolactinoma ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความผิดปกติอันเนื่องมาจากโพรแลคตินในระดับสูง ได้แก่:

  • ตาบอด
  • เลือดออก (จังหวะเลือดออก)
  • กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน
  • ภาวะมีบุตรยาก