Midazolam เป็นยาระงับประสาทที่ใช้กันทั่วไปก่อนการผ่าตัด ยานี้สามารถลดความวิตกกังวล ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและง่วงนอนจนหลับไประหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ มิดาโซแลมยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการชักในสถานะโรคลมชักได้
Midazolam มีผลทำให้สงบโดยการเพิ่มกิจกรรมของสารเคมีธรรมชาติในร่างกายที่เรียกว่ากรดแกมมาอะมิโนบิวทริก (GABA) นอกจากจะเป็นยากล่อมประสาทก่อนการผ่าตัดแล้ว ยังสามารถให้มิดาโซแลมแก่ผู้ป่วยไอซียูที่ต้องการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจได้อีกด้วย
มิดาโซแลมแบบฉีดควรให้ในโรงพยาบาลโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
เครื่องหมายการค้ามิดาโซแลม:อาเนสฟาร์, ดอร์มิคุม, ฟอร์ทาเนสต์, ฮิปนอซ, มิดาเนส-15, มิดาโซแลม-ฮาเมลน์, มิดาโซแลม ไฮโดรคลอไรด์, มิลอซ, เซดาคุม
มิดาโซแลมคืออะไร?
กลุ่ม | ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ |
หมวดหมู่ | ยากันชักเบนโซไดอะซีพีน |
ผลประโยชน์ | การระงับประสาทก่อนการผ่าตัดและสำหรับผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ |
บริโภคโดย | ผู้ใหญ่และเด็ก |
Midazolam สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร | หมวดหมู่ D:มีหลักฐานเชิงบวกเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์ แต่ประโยชน์อาจมีมากกว่าความเสี่ยง เช่น ในการจัดการกับสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต มิดาโซแลมอาจถูกดูดซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ หากคุณกำลังให้นมบุตร อย่าใช้ยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน |
แบบฟอร์มยา | ฉีด |
ข้อควรระวังก่อนใช้มิดาโซแลม
มีหลายสิ่งที่ควรพิจารณาก่อนใช้ยานี้ ได้แก่:
- บอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่คุณมี ไม่ควรใช้มิดาโซแลมในผู้ป่วยที่แพ้ยานี้หรือเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ
- แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาในกลุ่มยาฝิ่น เช่น โคเดอีน ไม่ควรให้มิดาโซแลมในสภาพนี้
- แจ้งแพทย์หากคุณมีหรือเคยเป็นโรคต้อหิน โรคไต โรคตับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, โรคหัวใจ, หรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis)
- บอกแพทย์หากคุณเคยติดยาหรือติดสุรา ไม่ควรให้ Midazolam แก่ผู้ป่วยที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
- ห้ามขับรถหรือทำกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวในขณะที่รับประทานมิดาโซแลม เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงซึมได้
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ รวมทั้งอาหารเสริมหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร
- แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณใช้ยาเกินขนาด แพ้ยา หรือมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าหลังจากใช้มิดาโซแลม
ปริมาณ และกฎการใช้งาน Midazolam
ปริมาณของมิดาโซแลมแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย Midazolam ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ/IV) หรือเข้ากล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ/IM) โดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์
ต่อไปนี้คือการแบ่งขนาดของยามิดาโซแลมตามการใช้งานที่ตั้งใจไว้:
จุดมุ่งหมาย: ใจเย็นก่อนการผ่าตัดเล็กหรือทำฟัน
- ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 2-2.5 มก. ต่อวัน โดยให้เวลา 5-10 นาทีก่อนการผ่าตัด ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น 0.5–1 มก. จนกว่าจะได้การตอบสนองการรักษาที่ต้องการ
- เด็กอายุ 6 เดือน จนกระทั่ง 5 ปี: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.05–0.1 มก./กก. ต่อวัน โดยให้เวลา 5-10 นาทีก่อนการผ่าตัด สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 0.6 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ปริมาณสูงสุดคือ 6 มก. ต่อวัน
- เด็กอายุ 6-12 ปี: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.025–0.05 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 0.4 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. ต่อวัน
- ผู้สูงอายุ: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.5–1 มก. ต่อวัน โดยให้เวลา 5-10 นาทีก่อนการผ่าตัด ขนาดยาสูงสุด 3.5 มก. หรือจนกว่าจะได้การตอบสนองการรักษาที่ต้องการ
จุดมุ่งหมาย: ยากล่อมประสาทสำหรับผู้ป่วยหนัก
- ผู้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.03–0.3 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 1–2.5 มก. ต่อวัน โดยฉีดช้าๆ เป็นเวลา 20–30 วินาที ปริมาณการรักษาคือ 0.03–0.2 มก./กก. ต่อชั่วโมง
- เด็ก <32 สัปดาห์ จนกระทั่ง 6 เดือน: 0.06 มก./กก. ต่อชั่วโมง โดยให้ยาแบบต่อเนื่อง
- เด็ก >6 เดือน: 0.05–0.2 มก./กก. ฉีดโดยการฉีดช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 นาทีเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ ปริมาณการบำรุงรักษา 0.06–0.12 มก./กก. ต่อชั่วโมง
จุดมุ่งหมาย: การให้ยาก่อนการผ่าตัด
- ผู้ใหญ่: 0.07–0.1 มก./กก. BW ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยให้เวลา 20-60 นาทีก่อนการผ่าตัด ฉีดขนาดอื่น 1-2 มก. ให้ 5-30 ก่อนการผ่าตัด
- เด็กอายุ 1-15 ปี: 0.08–0.2 มก./กก. โดยการฉีด IM ก่อนการผ่าตัด 15–30 นาที
- ผู้สูงอายุ: 0.025–0.05 มก./กก. BW โดยการฉีด IM โดยให้เวลา 20-60 นาทีก่อนการผ่าตัดหรือการผ่าตัด
จุดมุ่งหมาย:บรรเทาอาการชักเนื่องจากสถานะโรคลมชัก
- ผู้ใหญ่: 10 มก. โดยการฉีด IM
วิธีใช้ มิดาโซแลม อย่างถูกต้อง
การฉีด Midazolam จะได้รับโดยตรงจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ การฉีดจะได้รับ IM (เข้ากล้ามเนื้อ / เข้ากล้ามเนื้อ) หรือ IV (ทางหลอดเลือดดำ / เข้าเส้นเลือด) หรือผ่านทาง IV ยานี้ควรใช้ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเท่านั้น
ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยด้วยมิดาโซแลม จะมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
ปฏิสัมพันธ์ของ Midazolam กับยาอื่น ๆ
ต่อไปนี้คือผลกระทบบางส่วนจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นหากใช้มิดาโซแลมในเวลาเดียวกันกับยาอื่นๆ:
- ประสิทธิภาพของมิดาโซแลมเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กับคีโตโคนาโซล, อิทราโคนาโซล, โวริโคนาโซล, ตัวบล็อกช่องแคลเซียมยาปฏิชีวนะแมคโครไลด์ หรือยาต้านไวรัส เช่น ริโทนาเวียร์
- เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น โคม่าและหายใจลำบาก เมื่อใช้ร่วมกับยาฝิ่น เช่น มอร์ฟีนหรือโคเดอีน
- ลดประสิทธิภาพของมิดาโซแลมเมื่อใช้กับไรแฟมพิซิน, คาร์บามาเซพีน หรือฟีนิโทอิน
- เพิ่มประสิทธิภาพของยารักษาโรคจิต ยาชา ยากล่อมประสาท ยาแก้แพ้ ยาลดความดันโลหิต หรือยากันชัก barbiturate เช่น phenobarbital
ผลข้างเคียงและอันตราย มิดาโซแลม
ในระหว่างการรักษาด้วยมิดาโซแลม แพทย์จะติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้มิดาโซแลม ได้แก่:
- ปวดศีรษะ
- อาการง่วงนอน
- อาการสะอึก
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ความจำเสื่อมชั่วคราว
- ปวด แดง หรือบวม บริเวณที่ฉีด
รายงานและแจ้งให้แพทย์ทราบหากผลข้างเคียงที่กล่าวถึงข้างต้นไม่ลดลงหรือแย่ลง ขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณมีอาการแพ้ยาหรือพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น:
- เสียงลมหายใจ (หายใจดังเสียงฮืด ๆ) หรือหายใจลำบาก
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- เวียนหัวจนอยากจะสลบ
- อาการสั่น
- ตาและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่สามารถควบคุมได้
- อาการชัก
- ความสับสน
- ภาพหลอน