มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่โจมตีเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุชั้นในของมดลูก มะเร็งชนิดนี้มักเกิดขึ้นในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (60-70 ปี) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีสองประเภทหลักคือ:
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่พบบ่อยที่สุด การพัฒนาเซลล์มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นอย่างช้าๆ (ไม่ลุกลาม) และสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 2 ชนิดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่ลุกลามมากขึ้นเพื่อให้การพัฒนาและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นเร็วขึ้น
สาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้น หากการข้นยังคงดำเนินต่อไป เซลล์มะเร็งก็สามารถเติบโตได้เมื่อเวลาผ่านไป
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีได้ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคอ้วน
- เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
- เข้าสู่ช่วงมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย (50 ปี)
- ไม่เคยท้อง.
- การรักษาด้วยฮอร์โมน tamoxifen สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
- กลุ่มอาการทุกข์ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis ทางพันธุกรรม (สพฐ.)
อาการของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือการมีเลือดออกทางช่องคลอด อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เลือดออกมีสัญญาณแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยผ่านวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ หากผู้ป่วยยังไม่หมดประจำเดือน เลือดออกทางช่องคลอดจะมีลักษณะดังนี้:
- เลือดที่ไหลออกมาในช่วงมีประจำเดือนจะมากขึ้นและรอบเดือนก็นานขึ้น (มากกว่า 7 วัน)
- จุดเลือดปรากฏนอกรอบประจำเดือน
- รอบประจำเดือนเกิดขึ้นทุกๆ 21 วันหรือเร็วกว่านั้น
- เลือดออกเกิดขึ้นก่อนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
สำหรับผู้ป่วยที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รูปแบบใด ๆ ของเลือดออกทางช่องคลอดหรือจุดที่ปรากฏอย่างน้อยหนึ่งปีตั้งแต่วัยหมดประจำเดือน ถือว่าผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ทันที
นอกจากการมีเลือดออกแล้ว อาการอื่นๆ ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:
- มีน้ำมูกไหลและเกิดขึ้นหลังจากเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
- ปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เข้าสู่ระยะลุกลามจะทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม เช่น ปวดหลัง คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร
การวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหากมีอาการ ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตาม ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจ แพทย์มักจะทำการตรวจหลายประเภทเพื่อวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:
- การตรวจอุ้งเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน) ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์จะตรวจด้านนอกของช่องคลอด จากนั้นสอดนิ้วสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอด พร้อมๆ กัน แพทย์จะกดหน้าท้องของผู้ป่วยด้วยมืออีกข้างหนึ่งเพื่อตรวจหาสิ่งผิดปกติในมดลูกและรังไข่ แพทย์ยังสามารถใช้เครื่องมือ speculum เพื่อดูความผิดปกติในช่องคลอดและปากมดลูกได้อีกด้วย
- อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด การตรวจสอบนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า ตัวแปลงสัญญาณ ซึ่งเข้าสู่ช่องคลอดซึ่งสามารถส่งคลื่นเสียงความถี่สูงเข้าสู่มดลูกได้ เครื่องมือนี้สามารถสร้างภาพที่บันทึกไว้ของมดลูก เพื่อให้แพทย์สามารถเห็นเนื้อสัมผัสและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกได้
- ส่องกล้อง. การตรวจโดยใช้กล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษที่มีกล้องขนาดเล็กและแสงซึ่งสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์เห็นเยื่อบุโพรงมดลูกและเงื่อนไขในมดลูก
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก, คือขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง
- การขยายและการขูดมดลูก (การขยายและการขูดมดลูก), หรือที่เรียกว่า curette ซึ่งเป็นขั้นตอนการขูดหรือขูดเนื้อเยื่อจากภายในมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นหากตัวอย่างที่ถ่ายผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอที่จะตรวจหาเซลล์มะเร็งหรือแพทย์ยังคงสงสัยในผลการวิเคราะห์
หากแพทย์สงสัยว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในระยะลุกลาม แพทย์จะทำการทดสอบด้วยภาพเพื่อตรวจหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ หรือไม่ รวมทั้งการเอ็กซ์เรย์ การสแกน CT การสแกน PET และ MRI นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจซิสโตสโคปีหรือส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจหาว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินอาหารหรือไม่
ต่อไป แพทย์จะกำหนดระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกตามระดับการแพร่กระจาย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมี 4 ระยะ ได้แก่
- เวที I - มะเร็งยังอยู่ในครรภ์
- ด่านII – มะเร็งได้ลามไปที่ปากมดลูกแล้ว
- ด่าน III มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่ามดลูก (ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน) แต่ยังไม่ถึงลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะปัสสาวะ
- ระยะที่สี่ มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่ แม้กระทั่งอวัยวะหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
โดยทั่วไปขั้นตอนการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่
- ระยะหรือระดับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในมดลูก
- ภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
- ชนิดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและขนาดของเนื้องอก
- ตำแหน่งของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีหลายประเภท ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การดำเนินการ. การผ่าตัดเป็นหนึ่งในมาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดจะดำเนินการหากมะเร็งยังคงอยู่ในระยะเริ่มต้น สามารถดำเนินการได้ 2 ประเภท คือ
- การตัดมดลูก, ขั้นตอนการกำจัดมดลูก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดครั้งนี้ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถมีบุตรได้ในภายหลัง
- Salpingo-oophorectomy, เป็นขั้นตอนการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่ การผ่าตัดประเภทนี้ยังป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยมีบุตรได้อีกในอนาคต
- เคมีบำบัด. วิธีการรักษาโดยใช้ยาที่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งและป้องกันการแพร่กระจายได้ ประเภทของยาที่ใช้คือ cisplatin, คาร์โบพลาติน, ด็อกโซรูบิซิน, และ ยาพาซิแทกเซล
- การรักษาด้วยรังสี (รังสีบำบัด) วิธีการรักษามะเร็งโดยใช้ลำแสงพลังงานสูงทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีมักใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัด การบำบัดรักษานี้ยังสามารถใช้เพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ การฉายรังสีมีสองประเภท ได้แก่:
- รังสีรักษาภายนอก, การบำบัดด้วยรังสีโดยใช้เครื่องที่ส่งลำแสงพลังงานไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง
- รังสีรักษาภายใน (ฝังแร่), การฉายรังสีโดยการวางวัสดุกัมมันตภาพรังสีในช่องคลอด
- การรักษาด้วยฮอร์โมน การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่อาจส่งผลต่อระดับฮอร์โมนในร่างกาย การรักษาด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการกับผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะลุกลาม และเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกมดลูก การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีสองประเภทคือ:
- เพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อยับยั้งการพัฒนาเซลล์มะเร็ง เช่น โปรเจสติน
- ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ต้องอาศัยเอสโตรเจนในการเจริญ เช่น ทาม็อกซิเฟน
การป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้ แต่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- ทำการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์เป็นประจำ เช่นการตรวจอุ้งเชิงกรานและ PAP smear. การตรวจนี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจพบสิ่งรบกวนหรืออาการผิดปกติอื่นๆ
- พิจารณาใช้ยาคุมกำเนิด. การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม ยาคุมกำเนิดทุกชนิดมีผลข้างเคียง พูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงกับแพทย์ก่อนใช้
- รักษาหรือรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ เพราะโรคอ้วนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ กินอาหารที่มีแคลอรีต่ำและไขมันอิ่มตัว
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ พยายามออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีทุกวัน
- พูดคุยถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือน การใช้ฮอร์โมนบำบัด โดยเฉพาะโปรเจสตินและเอสโตรเจนร่วมกัน สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:
- โรคโลหิตจางซึ่งเกิดจากการตกเลือดทางช่องคลอด
- การฉีกขาด (การเจาะ) ในมดลูก ซึ่งอาจปรากฏขึ้นระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือการขูดมดลูกในเยื่อบุโพรงมดลูก
- ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและการฉายรังสี เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องผูก ผมร่วง และมีผื่นขึ้น
