การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นขั้นตอนในการกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งเป็นต่อมรูปผีเสื้อที่คอซึ่งผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญ การเจริญเติบโต และอุณหภูมิ แม้ว่าจะมีบทบาทสำคัญในการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แต่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ยังคงมีผลข้างเคียง
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มักใช้ในโรคไทรอยด์ที่รุนแรง เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์ หรือคอพอกที่ขัดขวางการกลืนหรือการหายใจ นอกจากนี้ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ยังใช้ในกรณีที่ยาหรือวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยโรคไทรอยด์ทุกรายเสมอไป ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรงและไม่มีการควบคุม หรือผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เป็นเงื่อนไขบางประการที่ไม่แนะนำสำหรับการผ่าตัดนี้
ขึ้นอยู่กับส่วนของต่อมที่ถูกกำจัดออกไป การผ่าตัดไทรอยด์แบ่งออกเป็น 3 ประเภท คือ
ต่อมไทรอยด์ lobectomy
ในการผ่าตัดนี้ ต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือครึ่งหนึ่งจะถูกลบออก โดยปกติวิธีนี้จะทำเพื่อขจัดเนื้องอกหรือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์เล็กน้อย
การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ประเภทนี้ทำได้โดยการเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์
การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อไทรอยด์บางส่วนออกเพื่อตรวจเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่
การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด แพทย์จะประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างถี่ถ้วนก่อน การประเมินนี้สามารถอยู่ในรูปแบบของการตรวจร่างกายและการสนับสนุน เช่น การตรวจเลือด การเอ็กซ์เรย์ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
นอกเหนือจากการยืนยันสภาพของผู้ป่วยแล้ว ผลของการประเมินก่อนการผ่าตัดนี้ยังกำหนดประเภทของการดมยาสลบ (การดมยาสลบ) ที่จะใช้ในการผ่าตัดและส่วนใดของต่อมไทรอยด์ที่ต้องถอดออก
มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด กล่าวคือ
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทุกประเภทใช้ยาชา หากคุณมีประวัติแพ้ยาสลบ ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างการตรวจก่อนการผ่าตัด
- ผู้ป่วยยังต้องแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยว่าพวกเขากำลังทานอาหารเสริม ผลิตภัณฑ์สมุนไพร หรือยาบางชนิดอยู่หรือไม่ เกรงว่ายาที่ใช้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาชา และก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อันตรายระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
- แพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าผู้ป่วยจะเริ่มอดอาหารเมื่อใด ผู้ป่วยมักจะได้รับคำสั่งให้อดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบ
ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอีกครั้ง ทั้งนี้เพื่อให้ผู้ป่วยมีความพร้อมในการผ่าตัด
หลังจากประกาศเงื่อนไขพร้อมแล้ว ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องผ่าตัด ในห้องผ่าตัด แพทย์จะจัดให้มีการดมยาสลบโดยการฉีดหรือหน้ากากช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัด สัญญาณชีพของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงความดันโลหิตและระดับออกซิเจนในเลือดจะยังคงได้รับการประเมินผ่านจอภาพต่อไป
เมื่อผู้ป่วยเริ่มสงบ วิสัญญีแพทย์จะจัดหาเครื่องช่วยหายใจผ่านท่อพิเศษ (ท่อช่วยหายใจ) ที่สอดเข้าไปในลำคอ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด
หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำความสะอาดบริเวณที่จะตัด (บริเวณใต้คอ) โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาดของแผลจะไม่เท่ากันในผู้ป่วยทุกราย ขึ้นอยู่กับส่วนของต่อมไทรอยด์ที่ถูกตัดออกและวิธีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ต่อไปนี้เป็นวิธีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ 3 วิธีที่สามารถใช้เพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก:
การทำงานแบบธรรมดา
วิธีนี้ต้องใช้แผลผ่ากลางคอประมาณ 5-12 ซม. เพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงต่อมไทรอยด์ที่มีปัญหาและกำจัดออกได้โดยตรง
การผ่าตัดส่องกล้อง
วิธีการผ่าตัดนี้ใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเอนโดสโคปซึ่งเป็นหลอดที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ตรงปลายเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก ข้อดีคือ กรีดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องมีขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดทั่วไปมาก ซึ่งมีขนาดประมาณ 0.5 ถึง 1 ซม.
ศัลยกรรมหุ่นยนต์
กระบวนการดำเนินการดำเนินการอย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดทั่วไป คือ กรีดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์เพียง 8 มม. อย่างไรก็ตาม เทคนิคการผ่าตัดนี้ยังไม่แพร่หลายในอินโดนีเซีย
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง แต่การผ่าตัดอาจใช้เวลานานกว่านั้นได้
หลังศัลยกรรมไทรอยด์
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น แผลจะถูกเย็บและปิดด้วยเทปกันน้ำ เพื่อป้องกันแผลเป็นขณะอาบน้ำ จากนั้นแพทย์จะย้ายผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดเพื่อพักผ่อนและได้รับการประเมินอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง
หากแผลมีขนาดใหญ่และมีความกังวลเกี่ยวกับเลือดออก แพทย์มักจะติดตั้งท่อและท่อพิเศษเพื่อเก็บเลือดที่อาจรั่วไหลออก สามารถถอดสายยางและท่อออกได้ในวันถัดไป
หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยมักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหลังจากที่อาการของเขาคงที่และอาการปวดหลังผ่าตัดลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาอย่างน้อย 10-14 วัน
ความเสี่ยงของผลข้างเคียงของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
เช่นเดียวกับการผ่าตัดโดยทั่วไป การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ความเสี่ยงบางประการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ได้แก่
- เลือดออกหลังผ่าตัด
- ปวดคอหรือกลืนลำบาก
- เสียงแหบ
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อรอบต่อมไทรอยด์ เช่น เส้นประสาท ต่อมน้ำเหลือง หรือต่อมพาราไทรอยด์ การบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะพร่องพาราไทรอยด์ได้
- การติดเชื้อ.
- การผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนลดลงอย่างมาก (ไทรอยด์)
แม้ว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น ไทรอยด์สตอร์มหรือไทรอยด์เป็นพิษ อาการต่างๆ ได้แก่ กระสับกระส่ายบ่อย อาหารไม่ย่อย เช่น ปวดท้องและท้องร่วง อาการสั่นของร่างกาย (ไข้) เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว และมีไข้
ด้วยความเสี่ยงเหล่านี้ การตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและการเตรียมการอย่างรอบคอบจึงจำเป็นต้องทำก่อนตัดสินใจรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
หากโรคไทรอยด์ของคุณต้องได้รับการผ่าตัด ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาว่าต้องเตรียมอะไรบ้าง และผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้น