อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเป็นอาการ เมื่อบุคคลประสบกับแรงกระแทกหรือแรงกดที่ศีรษะ ที่ สาเหตุบาดเจ็บสาหัสที่สมอง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงเกิดได้จากหลายสาเหตุ อุบัติเหตุจราจรและประสบกับความรุนแรงทางกายภาพเป็นเหตุการณ์บางอย่างที่มักทำให้บุคคลประสบกับสภาพนี้
ตามสาเหตุการบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ:
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระแทกหรือกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองได้รับบาดเจ็บ แม้ว่ากระดูกกะโหลกศีรษะจะยังไม่เสียหายก็ตาม
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเปิดหรือแผลทะลุ
ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกที่ทำให้กะโหลกศีรษะแตกหรือวัตถุที่เจาะ (เจาะ) กะโหลกศีรษะและสมอง เช่น ถูกกระสุนปืนยิงเข้าที่ศีรษะ
สาเหตุของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจเกิดจากการกระแทก แรงกด การเจาะหรือการกระแทกที่ศีรษะอย่างแรง เหตุการณ์ทั่วไปบางอย่างที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ได้แก่:
- ตก
- บาดเจ็บขณะออกกำลังกาย
- อุบัติเหตุจราจร
- ทำร้ายร่างกาย
- การระเบิดของวัตถุระเบิดหรือวัสดุอื่นๆ
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่โดยทั่วไปแล้วภาวะเหล่านี้มีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับ:
- ผู้ชาย
- เด็กโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปี
- คนหนุ่มสาว โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 15-24
- ผู้สูงอายุ อายุ 60 ปีขึ้นไป
อาการของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงมีอาการต่างๆ ที่ส่งผลต่อผู้ประสบภัยทั้งทางร่างกายและจิตใจ อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลายชั่วโมง แม้กระทั่งวันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ต่อไปนี้เป็นอาการทางกายภาพบางประการที่ผู้ประสบภัยจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงสามารถพบได้:
- วิงเวียน
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คอแข็ง
- พูดยาก
- หายใจลำบาก
- เคลื่อนไหวบางส่วนของร่างกายลำบาก
- ช้ำและบวมรอบดวงตาหรือรอบหู
- ความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือใบหน้า
- การรบกวนในความรู้สึกของร่างกายเช่นการสูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็นสองครั้ง
- อาเจียนอย่างต่อเนื่องและพุ่ง
- เลือดหรือของเหลวใสออกมาจากหูหรือจมูก
- งงหรือจำเวลา สถานที่ และคนไม่ได้
- ไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้
- การเปลี่ยนแปลงขนาดของรูม่านตา
- อาการชัก
- หมดสติ
- ความจำเสื่อม
ในขณะที่อาการทางจิตที่ผู้ประสบภัยจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงสามารถสัมผัสได้ ได้แก่:
- ขี้หงุดหงิด
- รู้สึกวิตกกังวลหรือซึมเศร้า
- มีปัญหาเรื่องความจำและสมาธิ
ในเด็ก อาการอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอน
- จุกจิก
- มืดมน
- หมดความสนใจในกิจกรรมที่ชอบหรือของเล่น
- มันยากที่จะหยุดร้องไห้
- เสียสมาธิ
- ดูง่วงนอน
- อาการชัก
Kคุณควรไปพบแพทย์หรือไม่
พาไปพบแพทย์ทันทีหากมีผู้ถูกกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจนกระทั่งมีอาการแสดงว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีอาการรุนแรงกว่านั้น เช่น หยุดหายใจ
บุคคลที่มีภาวะดังต่อไปนี้ควรพาไปพบแพทย์ทันทีหากพบว่ามีการกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ:
- คุณเคยได้รับการผ่าตัดสมอง?
- การดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดมาก่อน โดยเฉพาะยาที่อาจทำให้เลือดออกผิดปกติ เช่น วาร์ฟาริน
- คุณเคยมีเลือดออกหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือไม่?
- การบาดเจ็บเกิดขึ้นจากการกระแทกที่ค่อนข้างแรง เช่น ถูกรถชนหรือตกจากที่สูงหนึ่งเมตร
- การบาดเจ็บเกิดขึ้นจากบางสิ่งโดยเจตนา เช่น การถูกคนอื่นตี
การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
ในขั้นแรก แพทย์จะทำการปฐมพยาบาลเพื่อทำให้การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตของผู้ป่วยคงที่ หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว แพทย์จะถามคำถามหลายข้อเกี่ยวกับอาการและเหตุการณ์ที่อาจเป็นต้นเหตุของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยหมดสติ แพทย์สามารถขอข้อมูลจากบุคคลที่นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลได้ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมทั้งตรวจระบบประสาท
คุณหมอจะใช้ กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) เพื่อประเมินจิตสำนึกของผู้ป่วยและระบุความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ค่า GCS พิจารณาจากปัจจัยสามประการ ได้แก่
- การตอบสนองทางวาจา
- การเคลื่อนไหวร่างกาย
- เปิดหูเปิดตาง่ายๆ
มูลค่าของแต่ละปัจจัยข้างต้นจะถูกนำมารวมกันเพื่อสร้างคะแนนรวม จากคะแนนรวมนี้ การบาดเจ็บที่ศีรษะแบ่งออกเป็น 3 ระดับความรุนแรง ได้แก่:
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย: คะแนนรวมอยู่ที่ระดับ 13–15
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลาง: คะแนนรวมอยู่ที่ระดับ 9–12
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง: คะแนนรวมอยู่ที่ 8–3
คะแนน 15 (คะแนนสูงสุด) แสดงว่าผู้ป่วยมีสติเต็มที่ สามารถลืมตาได้เอง พูดและรับคำแนะนำ ในขณะเดียวกัน ค่ามาตราส่วน 3 (คะแนนต่ำสุด) บ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า
หากจำเป็น แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น CT scan หรือ MRI เพื่อให้ได้ภาพกระดูกหักและตรวจพบเลือดออกในสมอง ลิ่มเลือด (ห้อ) เนื้อเยื่อสมองช้ำ (ฟกช้ำ) หรือบวม ของเนื้อเยื่อสมอง
การรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
โดยทั่วไป ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงจะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน วิธีการรักษาบางอย่างที่สามารถใช้รักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ได้แก่
วิชาพลศึกษาปฐมพยาบาล
ในการปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง แพทย์มักจะดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ตรวจสอบการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต
- ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) เมื่อผู้ป่วยมีอาการทางเดินหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น
- ปรับคอและกระดูกสันหลังให้มั่นคงด้วยเครื่องพยุงคอหรือกระดูกสันหลัง
- หยุดเลือดไหล
- ให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการช็อกจากภาวะ hypovolemic เนื่องจากมีเลือดออก
- ผ้าพันแผลแตกหรือกระดูกหัก
- การจ่ายยาแก้ปวด
การสังเกต
หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว แพทย์จะแนะนำให้สังเกตอาการในห้องผู้ป่วยหนัก โดยบุคลากรทางการแพทย์จะทำการตรวจเป็นระยะๆ เกี่ยวกับ:
- ระดับของสติ
- ขนาดของรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสง
- ผู้ป่วยขยับมือและเท้าได้ดีเพียงใด
- การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และระดับออกซิเจนในเลือด
การดำเนินการ
แพทย์จะทำการผ่าตัดหากผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงมีหนึ่งหรือหลายเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- เลือดออกในสมอง
- ลิ่มเลือดในสมอง
- ฟกช้ำสมอง (ฟกช้ำสมอง)
- กะโหลกร้าว
- การปรากฏตัวของวัตถุแปลกปลอม เช่น เศษแก้วหรือกระสุน
ขั้นตอนการผ่าตัดอย่างหนึ่งที่แพทย์สามารถทำได้คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นการผ่าตัดโดยการเปิดกะโหลก ขั้นตอนของขั้นตอนการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะรวมถึง:
- แพทย์จะทำรูในกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงสมอง
- แพทย์จะกำจัดลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้นและซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายในสมอง
- หลังจากที่เลือดในสมองหยุดไหลแล้ว ชิ้นส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะจะถูกวางกลับเข้าที่เดิมและใส่กลับเข้าไปใหม่ด้วยถั่วชนิดพิเศษ
การรักษากะโหลกศีรษะแตก
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงบางครั้งอาจมาพร้อมกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ หากกระดูกหักรุนแรง ภาวะนี้จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเพิ่มแรงกดดันต่อสมอง แพทย์อาจดำเนินการดังต่อไปนี้เพื่อรักษา:
- ให้ยาปฏิชีวนะหากมีการแตกหักแบบเปิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักหรือเอาเศษกระดูกในสมองออก
อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่กะโหลกศีรษะมีรอยแตกเพียงเล็กน้อย มาตรการข้างต้นอาจไม่จำเป็น เนื่องจากอาการโดยทั่วไปจะหายได้เองภายในเวลาไม่กี่เดือน
โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงขึ้นอยู่กับการรักษาที่ให้ไว้ ยิ่งรักษาสภาพได้เร็วเท่าไร โอกาสฟื้นตัวก็จะสูงขึ้นเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองเสียหายและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
การติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงขึ้นหากมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงร่วมกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ เนื่องจากกะโหลกศีรษะร้าวสามารถฉีกชั้นป้องกันบาง ๆ ของสมองได้ หากเป็นเช่นนี้ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่สมองและทำให้สมองติดเชื้อได้
สติสัมปชัญญะ
ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะขั้นรุนแรงบางรายอาจมีอาการทางจิตบกพร่อง เช่น อาการโคม่าและอาการชัก สภาพพืชกล่าวคือ ภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวแต่ไม่ตอบสนอง
อาการ หลังจาก การถูกกระทบกระแทก
การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการถูกกระทบกระแทก ผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการระยะยาวจากการถูกกระทบกระแทก เช่น:
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
- รบกวนการนอนหลับ
- ความจำเสื่อม
- ความเข้มข้นต่ำ
- หูอื้อ
อาการข้างต้นโดยทั่วไปจะคงอยู่นาน 3 เดือน ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากรู้สึกว่ามีอาการเหล่านี้
อาการบาดเจ็บที่สมอง
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและสมองเสียหายได้ การบาดเจ็บหรือความเสียหายของสมองสามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ได้ รวมถึง:
- โรคลมบ้าหมู
- เสียการทรงตัวและสูญเสียการประสานงานของร่างกาย
- การทำงานของประสาทรับรสและกลิ่นบกพร่อง
- มีปัญหาในการคิด ประมวลผลข้อมูล และแก้ปัญหา
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์
การป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
เหตุการณ์ที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งรวมถึง:
- ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยส่วนบุคคลเมื่อขับขี่ยานยนต์และขณะออกกำลังกาย
- หลีกเลี่ยงการขับรถขณะมึนเมาหรือเสพยาที่อาจส่งผลต่อความตื่นตัว
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ้านไม่มีสิ่งของที่อาจทำให้คุณล้มได้ เช่น สิ่งของที่กระจัดกระจายอยู่บนพื้นหรือพรมที่ลื่น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ้านปลอดภัยสำหรับเด็ก เช่น ทำหน้าต่างหรือระเบียงให้พ้นมือเด็ก
