สุขภาพ

Achalasia - อาการสาเหตุและการรักษา

Achalasia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อของหลอดอาหารไม่สามารถดันอาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการกลืนลำบาก และบางครั้งอาหารกลับเข้าไปในลำคอ

เมื่อคนกินหรือดื่มกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของหลอดอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง/LES) จะทำสัญญาผลักดันอาหารหรือเครื่องดื่มให้ลึกขึ้น ต่อมา วงแหวนของกล้ามเนื้อบริเวณปลายหลอดอาหารจะคลายตัวเพื่อให้อาหารหรือเครื่องดื่มเข้าสู่กระเพาะได้

ในผู้ป่วยที่มี achalasia LES จะแข็งและวงแหวนของกล้ามเนื้อไม่เปิด เป็นผลให้อาหารหรือเครื่องดื่มสะสมที่ด้านล่างของหลอดอาหารและบางครั้งกลับขึ้นไปที่หลอดอาหารส่วนบน

Achalasia เป็นโรคที่หายาก คาดว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นใน 1 ใน 100,000 คน อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย ทั้งชายและหญิง

สาเหตุของ Achalasia

ไม่ทราบสาเหตุของ achalasia แต่สงสัยว่า achalasia เชื่อมโยงกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม
  • การทำงานของเส้นประสาทลดลง
  • ติดเชื้อไวรัส

อาการของอชาเลเซีย

อาการของ achalasia ค่อยๆปรากฏขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป การทำงานของหลอดอาหารจะลดลงและอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

  • เรอบ่อย
  • กลืนลำบากหรือกลืนลำบาก
  • ลดน้ำหนัก
  • อาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหารหรือสำรอก
  • อิจฉาริษยา (อิจฉาริษยา)
  • อาการเจ็บหน้าอกที่มาเป็นๆหายๆ
  • ไอตอนกลางคืน
  • ปิดปาก

เมื่อไรจะไปหาหมอ

พบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น หากไม่ได้รับการรักษา achalasia ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Achalasia ให้ปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสม คุณควรไปพบแพทย์ด้วยหากคุณยังคงมีอาการอยู่ แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาทางการแพทย์แล้วก็ตาม

อาการของ achalasia คล้ายกับอาการผิดปกติทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น GERD การพบแพทย์จะได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยของ Achalasia

ในการวินิจฉัย แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยในการกลืนอาหารหรือเครื่องดื่ม

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น:

  • การตรวจหลอดอาหาร, เพื่อให้ได้ภาพรายละเอียดของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ โดยการดื่มแบเรียมเหลว
  • Manometry เพื่อวัดความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารเมื่อกลืนกิน
  • ส่องกล้องตรวจสภาพผนังหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

การรักษาอชาเลเซีย

การรักษา Acalasia มีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ LES เพื่อให้อาหารและเครื่องดื่มเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ง่าย วิธีการรักษาสามารถไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัด นี่คือคำอธิบาย:

หัตถการที่ไม่ผ่าตัด

ขั้นตอนการไม่ผ่าตัดจำนวนหนึ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษา achalasia คือ:

  • การขยายด้วยลม

    นี่เป็นขั้นตอนในการขยายหลอดอาหารโดยการสอดบอลลูนพิเศษเข้าไปในส่วนที่แคบของหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้ต้องทำซ้ำๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

  • ฉีด โบทูลินั่ม ท็อกซิน

    ฉีด โบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบท็อกซ์) ทำหน้าที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดอาหาร สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การขยายด้วยลม. ผลของการฉีดโบท็อกซ์จะอยู่ได้ไม่เกิน 6 เดือนเท่านั้น ดังนั้นต้องทำซ้ำขั้นตอนดังกล่าว

  • การบริหารกล้ามเนื้อคลายตัว

    ยาที่ใช้ ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีนและนิเฟดิพีน ให้ยาคลายกล้ามเนื้อแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาได้ การขยายด้วยลม หรือการผ่าตัด หรือเมื่อการฉีดโบท็อกซ์ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะอควาเลเซีย

ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างที่แพทย์สามารถเลือกรักษา achalasia คือ:

  • เฮลเลอร์ myotomy

    นี่คือการตัดกล้ามเนื้อ LES โดยใช้เทคนิคส่องกล้อง เฮลเลอร์ myotomy สามารถทำได้ควบคู่ไปกับขั้นตอน การระดมทุน เพื่อลดความเสี่ยงของการโจมตี GERD ในอนาคต

  • มูลนิธิ

    มูลนิธิ คือการห่อส่วนล่างของหลอดอาหารด้วยส่วนบนของกระเพาะอาหาร เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นในหลอดอาหาร

  • myotomy ส่องกล้องในช่องปาก (บทกวี)

    POEM เป็นขั้นตอนที่ตัดกล้ามเนื้อ LES โดยตรงจากด้านในปาก ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้หลอดกล้องที่สอดเข้าไปในปาก (endoscope)

ภาวะแทรกซ้อนของ Achalasia

Achalasia ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ได้แก่ :

  • โรคปอดบวมจากการสำลักซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการป้อนอาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในปอดทำให้เกิดการติดเชื้อ
  • หลอดอาหารทะลุหรือฉีกขาดของผนังหลอดอาหารของผู้ป่วย
  • มะเร็งหลอดอาหาร

การป้องกันอัคคาเลเซีย

Achalasia นั้นป้องกันได้ยาก แต่ถ้าคุณมี achalasia มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการร้องเรียนหรืออาการไม่ให้ปรากฏขึ้น กล่าวคือ:

  • ดื่มน้ำให้มากขึ้นขณะรับประทานอาหาร
  • เคี้ยวอาหารให้เนียนสนิทก่อนกลืน
  • หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง (อิจฉาริษยา) เช่น ช็อกโกแลต ส้ม และอาหารรสเผ็ด
  • กินส่วนน้อยแต่บ่อยครั้ง แทนที่จะกินไม่บ่อยแต่กินส่วนใหญ่ด้วย
  • หลีกเลี่ยงการกินตอนกลางคืน โดยเฉพาะถ้าใกล้เวลานอน
  • ใช้หมอนหนุนศีรษะขณะนอนหลับ ป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะเพิ่มขึ้นในหลอดอาหาร
  • ห้ามสูบบุหรี่