Cryptorchidism เป็นภาวะที่ทารกเพศชายเกิดมาโดยไม่มีอัณฑะ (อัณฑะ) อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในถุงอัณฑะ คาดว่าประมาณ 1 ใน 25 ของเด็กทารกจะเกิดมาพร้อมกับอาการนี้ Cryptorchidism มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด
Cryptorchidism เรียกว่า 'อัณฑะ' ซึ่งหมายความว่าลูกอัณฑะไม่ได้ลงมา นี่เป็นเพราะเกือบทุกรูปแบบของ cryptorchidism เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าหรือหยุดกระบวนการของการลงอัณฑะจากช่องท้องไปยังถุงอัณฑะ
สาเหตุของ Cryptorchidism
กระบวนการสร้างและพัฒนาอัณฑะในมดลูกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ระยะแรกเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในระยะนี้ การก่อตัวของอัณฑะในช่องท้องเกิดขึ้นซึ่งได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนแอนโดรเจน ในขั้นตอนนี้ ปัญหามีน้อยมาก
ระยะต่อไปเริ่มเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 7 เดือน ในระยะนี้อัณฑะที่ก่อตัวขึ้นจะค่อยๆ ลงมาจากช่องท้องผ่านคลองขาหนีบตามขาหนีบไปยังถุงอัณฑะ
กรณีส่วนใหญ่ของ cryptorchidism เกิดขึ้นในระยะที่สอง เพื่อให้อัณฑะที่ก่อตัวขึ้นมีความล่าช้าในการสืบเชื้อสาย อย่าลงมาจนอยู่ในคลองขาหนีบ อยู่ผิดที่ (นอกมดลูก) หรือกลับขึ้นสู่คลองขาหนีบหลังจากที่ลงมาก่อนหน้านี้ (หดกลับ)
แม้ว่าอัณฑะที่หายาก undescended หรือขาดหายไปในถุงอัณฑะก็อาจเกิดจากความผิดปกติในการก่อตัวของอัณฑะที่เกิดขึ้นในระยะแรก ส่งผลให้อัณฑะไม่ก่อตัวจึงไม่พบในถุงอัณฑะหรือในคลองขาหนีบ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ cryptorchidism อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีอิทธิพลต่อการเกิดภาวะนี้
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการในทารกและสตรีมีครรภ์ที่ถือว่าเพิ่มความเสี่ยงของ cryptorchidism กล่าวคือ:
- การคลอดก่อนกำหนด คือ การคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
- เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW)
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับ cryptorchidism และความผิดปกติทางพัฒนาการทางเพศ
- การสัมผัสกับสารเคมี เช่น ยาฆ่าแมลง ไดเอทิลสไตลเบสทรอล พาทาเลต, หรือไดออกซินระหว่างตั้งครรภ์
- ประวัติการดื่มแอลกอฮอล์บ่อยระหว่างตั้งครรภ์
- ประวัติการสัมผัสควันบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
- โรคอ้วนหรือโรคเบาหวานที่มารดาพบในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของ Cryptorchidism
อัณฑะเป็นต่อมสำคัญคู่หนึ่งในระบบสืบพันธุ์เพศชาย อวัยวะนี้ทำหน้าที่ผลิตสเปิร์มและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ต่อมนี้มีรูปร่างเป็นวงรีเหมือนไข่ มีเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่ม และหุ้มด้วยถุงผิวหนังที่เรียกว่าถุงอัณฑะ
ภายใต้สภาวะปกติ ลูกอัณฑะจะห้อยลงมาอยู่ใต้ท้อง ตรงกลางขาหนีบและหลังองคชาตอย่างแม่นยำ ต่อมเหล่านี้จำเป็นต้องห้อยออกนอกร่างกายเพราะการผลิตอสุจิต้องการอุณหภูมิที่ต่ำกว่าอุณหภูมิของร่างกาย
ใน cryptorchidism ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองไม่มีอยู่ในถุงอัณฑะเมื่อทารกเกิด แพทย์สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ทันทีโดยมองหรือสัมผัสบริเวณอัณฑะของทารก ไม่ว่าจะเกิดเมื่อทารกเกิดหรือระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ
ไม่มีอาการเฉพาะอื่น ๆ ของ cryptorchidism ภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือปัญหาทางเดินปัสสาวะในเด็ก อย่างไรก็ตาม cryptorchidism ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้การผลิตอสุจิบกพร่องได้ จึงต้องแก้ไขเงื่อนไขนี้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบภาวะ cryptorchidism ตามลักษณะที่กล่าวถึงข้างต้นในลูกของคุณ การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นหากลูกอัณฑะไม่ลงมาจนกว่าเด็กจะอายุ 6 เดือน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
แนะนำให้ตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกคลอดก่อนกำหนด มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือป่วยด้วยโรคบางชนิด โดยทั่วไป เด็กทารกควรได้รับการตรวจเมื่ออายุ 3-5 วัน และตรวจเป็นประจำเมื่ออายุ 1, 2, 4, 6, 9 และ 12 เดือน
การวินิจฉัยโรค Cryptorchidism
ในการวินิจฉัยโรค cryptorchidism แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นตลอดจนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยการดูและสัมผัสบริเวณถุงอัณฑะและอัณฑะ
ในบางกรณี ขั้นตอนข้างต้นก็เพียงพอที่จะวินิจฉัย cryptorchidism แต่ในบางกรณีอัณฑะอาจไม่ชัดเจนจึงจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่นๆ อีกหลายประการที่คล้ายกับ cryptorchidism เช่น hydrocele และ hernia เพื่อให้แน่ใจว่า แพทย์อาจทำการตรวจติดตามผลต่อไปนี้ กล่าวคือ:
- Laparoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนการสอดท่อกล้องผ่านแผลเล็กๆ ที่หน้าท้องของทารก เพื่อระบุตำแหน่งของอัณฑะอย่างละเอียด
- สแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อดูภาพอัณฑะโดยละเอียดและระบุตำแหน่งของอัณฑะ
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับหรือไม่มีในถุงอัณฑะ
การรักษา Cryptorchidism
การรักษา cryptorchidism มีวัตถุประสงค์เพื่อย้ายลูกอัณฑะไปยังตำแหน่งปกติคือในถุงอัณฑะ ก่อนที่ทารกจะอายุ 6 เดือน แพทย์จะไม่ทำขั้นตอนพิเศษใดๆ เพราะโดยทั่วไปอัณฑะยังสามารถลงมาเองได้
หากหลังจากอายุ 6 เดือน อัณฑะไม่ลดลง จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติม ควรทำการรักษาเมื่อทารกอายุ 6-18 เดือน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การรักษา cryptorchidism โดยแพทย์อาจรวมถึง:
กล้วยไม้สกุล
กล้วยไม้สกุล คือการผ่าตัดย้ายหรือวางลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ การผ่าตัดทำได้โดยกรีดบริเวณขาหนีบหรือหน้าท้อง ตามด้วยการย้ายอัณฑะไปยังถุงอัณฑะ หากลูกอัณฑะสูงขึ้นหรือไปถึงบริเวณช่องท้อง แพทย์จะทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อช่วยเคลื่อนลูกอัณฑะ
หลังการผ่าตัด แพทย์จะทำการตรวจถุงอัณฑะ ตามด้วยอัลตราซาวนด์ และตรวจฮอร์โมนเป็นระยะ ทำเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานและตำแหน่งของอัณฑะยังคงปกติ
ฮอร์โมนบำบัด
ไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเสมอไป อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยการฉีดฮอร์โมนฮิวแมน chorionic gonadotropin (hCG) เพื่อกระตุ้นกระบวนการสืบเชื้อสายของอัณฑะเพื่อครอบครองถุงอัณฑะ
ภาวะแทรกซ้อนของ Cryptorchidism
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง cryptorchidism อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเงื่อนไขต่อไปนี้:
- มะเร็งลูกอัณฑะ
- ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมีบุตรยาก
- ไส้เลื่อนขาหนีบ
- ความเครียดเนื่องจากถุงอัณฑะว่างเปล่า
- แรงบิดของลูกอัณฑะ
การป้องกัน Cryptorchidism
ไม่มีการป้องกันเฉพาะสำหรับ cryptorchidism อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ กล่าวคือ:
- ดำเนินการควบคุมการตั้งครรภ์ตามปกติ เช่น เดือนละครั้งในไตรมาสที่หนึ่งและสอง และทุกๆ 2 สัปดาห์ในไตรมาสที่สาม
- ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ งดบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่อาจเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น สารเคมีที่พบในยาฆ่าแมลง สี และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด
- รักษาและควบคุมปัญหาสุขภาพที่มีอยู่ก่อนในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น เบาหวานหรือโรคอ้วน