สุขภาพ

HELLP syndrome - อาการสาเหตุและการรักษา

กลุ่มอาการ HELLP เป็นเหตุการณ์หลายอย่างที่อาจคุกคามการตั้งครรภ์ HELLP ย่อมาจากสามเงื่อนไขคือ:

  • H (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก), กล่าวคือความเสียหายหรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีหน้าที่ในการลำเลียงออกซิเจนจากปอดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
  • เอล (สูงเอนไซม์ตับ), หรือเพิ่มระดับของเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับเนื่องจากการทำงานของตับบกพร่อง
  • หจก. (เกล็ดเลือดต่ำ), หรือเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือด) เกล็ดเลือดมีบทบาทในกระบวนการแข็งตัวของเลือด

อาการของโรค HELLP ได้แก่ ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, อ่อนแรง, รู้สึกไม่สบาย, บวมที่ใบหน้าหรือแขน, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ปวดท้องด้านขวาตอนบน, มีเลือดออกและชัก

กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นใน 1-2 จาก 1,000 การตั้งครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง (preeclampsia) หรืออาการชัก (eclampsia) ความเสี่ยงในการเกิดโรค HELLP จะเพิ่มขึ้นเป็น 10-20 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์หรือในสัปดาห์ที่ 26-40 ของการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณี กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นหลังคลอด

สาเหตุของโรค HELLP Sindrome

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ HELLP ในหญิงตั้งครรภ์ มีข้อสงสัยว่าภาวะนี้เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ข้อกล่าวหาอื่นๆ คือกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิด ซึ่งเป็นภาวะที่เสี่ยงต่อการทำให้เกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของสตรีมีครรภ์ในการเป็นโรค HELLP:

  • ป่วยเป็นโรคความดันสูง
  • อายุมากกว่า 35 ปี
  • มีน้ำหนักเกินปกติหรืออ้วน
  • มีประวัติเป็นโรค HELLP ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
  • ป่วยเป็นเบาหวาน
  • ป่วยเป็นโรคไต

อาการของโรค HELLP

อาการของโรค HELLP จะแตกต่างกันไป เช่น รู้สึกไม่สบาย เหนื่อยง่าย ปวดท้องด้านขวาบน ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน

อาการอื่นๆ ของโรค HELLP ที่อาจปรากฏขึ้นได้เช่นกัน ได้แก่ ปวดไหล่ ปวดเมื่อหายใจเข้าลึกๆ น้ำหนักขึ้นมากกว่าปกติในสตรีมีครรภ์ หน้าหรือแขนบวม ไปจนถึงการมองเห็นผิดปกติ ในบางกรณีอาการชักอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก

การวินิจฉัยโรค HELLP Sindrom Syndrome

แพทย์จะสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ HELLP หากมีอาการซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจช่องท้อง การขยายตับ หรือการมีอยู่ของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่บวม

กลุ่มอาการ HELLP มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณี โรค HELLP สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนเข้าสู่ไตรมาสที่ 3 หรือแม้กระทั่งเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงถึงหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด

อาการของโรค HELLP สามารถเลียนแบบอาการของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคตับอักเสบ และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น แพทย์จึงจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดเพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และการทดสอบเอนไซม์ตับ

เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีอาการ HELLP แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่าง ได้แก่ :

  • การทดสอบปัสสาวะ, เพื่อตรวจสอบระดับโปรตีนในร่างกาย
  • MRI, เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในตับหรือไม่หากมีข้อสงสัยไปในทิศทางนั้น

การรักษา HELLP Sindrom Syndrome

การรักษาโรค HELLP ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และความรุนแรงของอาการ อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว การนำทารกออกจากครรภ์โดยทันทีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยชีวิตทั้งแม่และลูก

เมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ แพทย์จะเน้นไปที่การพัฒนาการทำงานของปอดในทารกในครรภ์ก่อน ต่อไปจะตัดสินใจว่าจะทำการส่งมอบได้หรือไม่

ต่อไปนี้เป็นรูปแบบของการจัดการกับกลุ่มอาการ HELLP ที่แพทย์สามารถให้ก่อนที่กระบวนการคลอดจะพร้อม:

  • พักผ่อนอย่างเต็มที่ในโรงพยาบาล โดยมีแพทย์และพยาบาลดูแลอย่างสม่ำเสมอ
  • การเฝ้าติดตามสภาพของทารกในครรภ์ผ่านการตรวจ เช่น การทดสอบทางชีวฟิสิกส์โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง การประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และการทดสอบแบบไม่เครียด
  • การถ่ายเลือดจะได้รับเมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
  • การให้ยาเช่น corticosteroids เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ ยาลดความดันโลหิต ให้กับยากันชักในรูปของแมกนีเซียมซัลเฟต

แพทย์จะพยายามคลอดบุตรตามปกติให้กับสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค HELLP โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปากมดลูกที่แข็งแรงและอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ หลีกเลี่ยงการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกเนื่องจากเกล็ดเลือดในร่างกายมีน้อย

HELLP การป้องกันโรคซินโดรม

ในกรณีส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์ โรค HELLP ไม่สามารถป้องกันได้ เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์สามารถทำได้หลายวิธีเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะนี้ กล่าวคือ:

  • ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผัก ผลไม้ โปรตีน และธัญพืชไม่ขัดสี ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
  • ทำการตรวจการตั้งครรภ์ตามกำหนดเวลาที่แพทย์กำหนด
  • ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ HELLP, ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ เพื่อให้สามารถรักษาได้ทันที

ภาวะแทรกซ้อนของ HELLP ซินโดรม

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของโรค HELLP นั้นค่อนข้างร้ายแรง ได้แก่ :

  • จังหวะ
  • ตับแตกหรือตับฉีกขาด
  • ไตวายเฉียบพลัน
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
  • อาการบวมน้ำที่ปอด (การสะสมของของเหลวในปอด)
  • มีเลือดออกต่อเนื่องระหว่างคลอด
  • การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย/DIC) คือ ลิ่มเลือดและเลือดออกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
  • รกลอกตัวเป็นภาวะที่รกถูกแยกออกจากผนังมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดก่อนคลอด
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found