Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเติบโตบนเส้นประสาทที่เชื่อมต่อหูและสมอง NSโรคนี้ มีลักษณะอาการต่างๆ เช่น หูอื้อ (หูอื้อ)เวียนศีรษะบ้านหมุนและสูญเสียการได้ยิน
อะคูสติก neuroma ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ขนถ่าย schwannoma. เนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนี้จะเติบโตอย่างช้าๆ ในเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของการได้ยินและความสมดุล เป็นผลให้ผู้ป่วย neuroma อะคูสติกช้าจะประสบกับการทำงานของการได้ยินบกพร่องและความผิดปกติของความสมดุล
อะคูสติกนิวโรมาไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่ในบางกรณี การเติบโตของอะคูสติกนิวโรมาสามารถกดทับก้านสมองและรบกวนการทำงานของสมอง
สาเหตุของ Acoustic Neuroma
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอะคูสติก neuroma Acoustic neuroma เกิดขึ้นเมื่อยีนบนโครโมโซม 22 ไม่ทำงานตามปกติ ยีนบนโครโมโซม 22 นี้ทำหน้าที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ชวาน ซึ่งเป็นเซลล์ที่ล้อมรอบเซลล์ประสาทในร่างกาย รวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมความสมดุล
ภาวะนี้ทำให้เซลล์ชวานเติบโตและพัฒนาอย่างควบคุมไม่ได้ โรคหนึ่งที่มักเกี่ยวข้องกับอะคูสติกนิวโรมาคือโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 2 โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อเส้นประสาทต่างๆ
ปัจจัยเสี่ยงของ Acoustic Neuroma
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะทุกข์ทรมานจากอะคูสติก neuroma กล่าวคือ:
- มีผู้ปกครองที่ทุกข์ทรมานจาก neurofibromatosis 2
- ทุกข์ทรมานจาก neuroma พาราไทรอยด์
- มีประวัติการรักษาด้วยการฉายรังสีครั้งก่อนๆ
- สัมผัสกับเสียงอย่างต่อเนื่อง
อะคูสติกนิวโรมามักพบและวินิจฉัยในวัยกลางคน โดยมีอายุประมาณ 30-50 ปี
อาการของ Acoustic Neuroma
อาการของอะคูสติกนิวโรมาขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ผู้ป่วยมักไม่พบอาการใดๆ อาการใหม่จะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอที่จะกดทับเส้นประสาทที่ควบคุมการได้ยินและการทรงตัว
เนื้องอกนิวโรมาแบบอะคูสติกยังสามารถกดทับเส้นประสาท หลอดเลือด หรือโครงสร้างอื่นๆ ที่ใบหน้าหรือในสมอง หากเนื้องอกกดทับโครงสร้างเหล่านี้ อาการจะปรากฏในรูปแบบของ:
- สูญเสียการได้ยินมักจะอยู่ในหูข้างเดียว
- หูอื้อ (หูอื้อ)
- ความผิดปกติของความสมดุล
- อาการเวียนศีรษะ
เมื่ออะคูสติกนิวโรมามีขนาดโตขึ้น อาการอื่นๆ อาจปรากฏขึ้น ได้แก่:
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
- เสียงแหบหรือกลืนลำบาก
- การประสานงานของแขนขาบกพร่อง (ataxia)
- มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ
- ปวดหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
- ใบหน้าหย่อนคล้อย
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว หรือมีปัญหาเรื่องการทรงตัว การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
การวินิจฉัย Neuroma อะคูสติก
แพทย์จะสอบถามข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย จากนั้นแพทย์จะตรวจหูของผู้ป่วย วิธีหนึ่งคือการใช้ otoscope เพื่อดูช่องหูและหูชั้นกลางของผู้ป่วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น
- การทดสอบการได้ยิน รวมทั้งการตรวจวัดการได้ยิน การทดสอบส้อมเสียง และ การทดสอบการตอบสนองของก้านสมองในการได้ยิน
- Electronystagmography, เพื่อตรวจจับความผิดปกติของการทรงตัวผ่านการเคลื่อนไหวของลูกตา
- สแกนด้วย CT scan และ MRI เพื่อดูตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
การรักษาด้วยอะคูสติก Neuroma
การรักษา Acoustic neuroma ขึ้นอยู่กับขนาดและความเร็วของการเติบโตของเนื้องอก ตลอดจนภาวะสุขภาพของผู้ป่วย วิธีการจัดการประกอบด้วย:
การสังเกต
สำหรับเนื้องอกนิวโรมาอะคูสติกที่มีขนาดเล็ก เติบโตช้า และไม่มีอาการ แพทย์จะทำการตรวจสังเกตและทดสอบการได้ยินหรือสแกนเป็นประจำ การตรวจนี้มักจะทำทุกๆ 6 เดือนถึง 1 ปี เป้าหมายคือการติดตามการเติบโตของเนื้องอก
หากเนื้องอกขยายหรือแสดงอาการที่แย่ลง แพทย์จะใช้มาตรการเพิ่มเติม
NSการผ่าตัดทางรังสีวิทยา
การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic ดำเนินการกับ neuromas อะคูสติกมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก NSการผ่าตัดทางรังสีวิทยา ดำเนินการสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กหรือน้อยกว่า 3 ซม. การบำบัดนี้สามารถทำได้เช่นกันหากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เนื่องจากภาวะสุขภาพของผู้ป่วยที่ไม่เอื้ออำนวย
การดำเนินการ
หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณี การผ่าตัดไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหากตำแหน่งของเนื้องอกอยู่ใกล้กับบริเวณสำคัญของสมองหรือเส้นประสาทใบหน้ามากเกินไป ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะทำลายเส้นประสาทโดยรอบหากเนื้องอกถูกกำจัดออกไป ในสภาวะดังกล่าว แพทย์จะทำการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลืออยู่ออก
นอกจากการดำเนินการข้างต้นแล้ว แพทย์จะให้การรักษาแบบประคับประคองเพื่อช่วยเอาชนะอาการที่ผู้ป่วยพบ การบำบัดแบบประคับประคองบางประเภทเหล่านี้ได้แก่:
- มอบเครื่องช่วยฟัง
- การรักษาสมดุล (ขนถ่าย)
- อาชีวบำบัด
- กายภาพบำบัด
ภาวะแทรกซ้อนของ Acoustic Neuroma
อะคูสติก neuromas มีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ถาวร เช่น:
- หูอื้อ
- อาการชาและเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
- ความผิดปกติของความสมดุล
- สูญเสียการได้ยิน
- Hydrocephalus เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอที่จะกดทับก้านสมอง
การป้องกัน Neuroma อะคูสติก
ไม่สามารถป้องกันเซลล์ประสาทอะคูสติกได้ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการเกิดเซลล์ประสาทอะคูสติกสามารถลดลงได้โดยการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเสียงดัง รวมถึงการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการรักษาด้วยรังสี