ซีพีดี (สัดส่วนของกระดูกเชิงกรานไม่เท่ากัน) เป็นภาวะที่ศีรษะของทารกไม่สามารถผ่านอุ้งเชิงกรานของมารดาได้ เงื่อนไขนี้อาจทำให้การจัดส่งตามปกติทำได้ยาก สาเหตุเกิดจากอะไร และ CPD รักษาอย่างไร?
ภาคเรียน สัดส่วนของกระดูกเชิงกรานไม่เท่ากัน มาจากคำว่า เซฟาโล ซึ่งหมายถึงหัวและ อุ้งเชิงกราน ซึ่งหมายถึงกระดูกเชิงกราน โดยทั่วไป CPD หมายถึงภาวะที่ศีรษะของทารกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานหรือช่องคลอดได้ยาก มารดาที่ประสบภาวะนี้มักจะประสบปัญหาการคลอดบุตร ทำให้ยากต่อการคลอดบุตรตามปกติ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ CPD (เซฟาโลเพลวิคไม่สมส่วน)
สภาพศีรษะของทารกที่ไม่ผ่านกระดูกเชิงกรานเพียงพออาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขของทารกในครรภ์ที่อาจทำให้เกิด CPD:
1. ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป
ความเสี่ยงในการเกิด CPD จะเพิ่มขึ้นหากทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม น้ำหนักทารกที่มากนี้อาจเกิดจากพันธุกรรมหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์
2. ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ปกติ
ทารกในครรภ์ในท่าก้นหรือขวางจะพบว่าการคลอดแบบปกติยากขึ้นในการผ่านกระดูกเชิงกราน การคลอดแบบปกติจะทำได้ยากเช่นกันหากส่วนศีรษะของทารกหันไปทางปากมดลูกกว้างขึ้น เช่น ใบหน้าหรือส่วนหลังของศีรษะ
3. ปัญหาสุขภาพ
CPD บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกในครรภ์มีภาวะบางอย่างเช่น hydrocephalus ภาวะนี้ทำให้ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ยากต่อการเคลื่อนผ่านอุ้งเชิงกรานหรือช่องคลอด
ในขณะเดียวกัน มีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิด CPD มากขึ้น ได้แก่:
- ประวัติการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานครั้งก่อน
- สะโพกแคบ
- ตั้งครรภ์ครั้งแรก
- โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
- Polyhydramnios หรือน้ำคร่ำในปริมาณที่มากเกินไป
- โรคอ้วน
- น้ำหนักขึ้นมากระหว่างตั้งครรภ์
- ส่วนสูงน้อยกว่า 145 ซม.
- ตั้งท้องตั้งแต่อายุยังน้อยเพราะกระดูกเชิงกรานยังไม่โตเต็มที่
- การตั้งครรภ์เกินหนึ่งเดือนหรืออายุครรภ์เกิน 40 สัปดาห์
การทดสอบเพื่อวินิจฉัย CPD (เซฟาโลเพลวิคไม่สมส่วน)
CPD โดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หาก CPD เกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกเชิงกรานของมารดามีรูปร่างแคบหรือทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ แพทย์สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้โดยการตรวจทางสูติกรรมตามปกติ
แพทย์สามารถวินิจฉัย CPD ในหญิงตั้งครรภ์ได้โดยการตรวจร่างกาย การตรวจอุ้งเชิงกราน และอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ ก่อนคลอด สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค CPD มักจะประสบปัญหาหรือข้อร้องเรียนดังต่อไปนี้:
- แรงงานติดขัดหรือใช้งานได้นานเกินคาด
- มดลูกหดรัดตัวไม่แรงหรือไม่มี
- การขยายปากมดลูกหรือการเปิดของมดลูกเกิดขึ้นช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลย
- หัวของทารกไม่เข้ากระดูกเชิงกรานหรือช่องคลอด
- การเหนี่ยวนำล้มเหลวในการทำให้แรงงานก้าวหน้า
วิธีการจัดส่งที่แนะนำในการจัดการ CPD
คุณแม่ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบยังมีโอกาสคลอดได้ตามปกติ ระหว่างคลอด แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะคอยตรวจสอบการหดตัว การเปิดปากมดลูก และการเคลื่อนไหวของทารกไปทางช่องคลอด
อย่างไรก็ตาม หากมีปัญหา แพทย์สามารถช่วยในกระบวนการคลอดได้ คีม หรือดูดฝุ่นเพื่อเอาทารกออก
อย่างไรก็ตาม การทำ CPD บางครั้งอาจทำให้การคลอดบุตรใช้เวลานานเกินไป ทำให้แม่หมดแรง ในกรณีนี้ แพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอดเพื่อเอาทารกออกจากครรภ์ การผ่าตัดคลอดยังสามารถทำได้หากมีเงื่อนไขที่ซับซ้อน เช่น ความทุกข์ของทารกในครรภ์
เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อสภาพของแม่และทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CPD แนะนำให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอด
หากกระบวนการคลอดนานเกินไปเนื่องจาก CPD มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาหรือทารกในครรภ์ ได้แก่:
- ความผิดปกติของศีรษะทารก
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะของทารก
- สายสะดือย้อย
- Dystocia ซึ่งเป็นภาวะเมื่อไหล่ของทารกติดอยู่ในช่องคลอดหรือช่องคลอด
- ฝีเย็บแตก
- อาการบาดเจ็บที่มดลูก
- เลือดออก
เพื่อคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดและตรวจหา CPD ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่จะต้องตรวจสุขภาพกับสูติแพทย์เป็นประจำ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมได้
