สุขภาพ

Polyhydramnios - อาการ สาเหตุ และการรักษา

Polyhydramnios เป็นภาวะที่ปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์มากเกินไปแม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ภาวะดังกล่าวต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์เป็นประจำ

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ หน้าที่ของมันรวมถึงการปกป้องทารกในครรภ์จากแรงกดดันภายนอกมดลูก ให้พื้นที่สำหรับการเจริญเติบโตของกระดูก และรักษาอุณหภูมิที่อบอุ่นสำหรับทารกในครรภ์

Polyhydramnios เป็นภาวะที่สตรีมีครรภ์ไม่ค่อยมีประสบการณ์ โดยปกติ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สาม อย่างไรก็ตาม polyhydramnios อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

เหตุผลPolyhydramnios

ภายใต้สภาวะปกติ ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึงปริมาณสูงสุด (ประมาณ 800 มล.-1 ลิตร) ที่ 34 ถึง 36 สัปดาห์ หลังจากนั้นน้ำคร่ำจะค่อยๆ ลดลงเมื่อใกล้คลอด

ปริมาณน้ำคร่ำยังคงทรงตัวเนื่องจากทารกในครรภ์กลืนและขับออกมาทางปัสสาวะ ในขณะเดียวกันใน polyhydramnios ความสมดุลของน้ำคร่ำในมดลูกถูกรบกวน ความผิดปกติของความสมดุลของน้ำคร่ำสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย กล่าวคือ:

  • ความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนน้ำคร่ำ เช่น ความผิดปกติในระบบย่อยอาหารหรือระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ และการควบคุมกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์บกพร่อง
  • ภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์
  • เบาหวานในมารดา ทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และ เบาหวานที่มีอยู่ก่อนตั้งครรภ์
  • การติดเชื้อในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ทอกโซพลาสมา หรือ หัดเยอรมัน
  • การสะสมของของเหลวในส่วนหนึ่งของร่างกายของทารกในครรภ์hydrops fetalis)
  • ปัญหาเกี่ยวกับรก
  • ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของทารก
  • ดาวน์ซินโดรมการถ่ายคู่ถึงแฝด (TTTS) ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ได้รับเลือดจากรกมากเกินไป ทำให้ของเหลวที่ขับออกมาทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นและเพิ่มปริมาตรของน้ำคร่ำ
  • โครโมโซมผิดปกติหรือภาวะทางพันธุกรรม เช่น Down syndrome, Edward's syndrome, achondroplasia และ Beckwith Wiedemann syndrome
  • ความไม่เข้ากันของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์

อาการของ Polyhydramnios

Polyhydramnios ที่ไม่รุนแรงและค่อยๆ พัฒนาอาจไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีปริมาณน้ำคร่ำอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนเกิน 2 ลิตร

ในขณะเดียวกัน polyhydramnios ที่รุนแรงอาจทำให้มดลูกยืดออกมากเกินไปจนกดทับอวัยวะรอบข้าง ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :

  • คุณแม่น้ำหนักขึ้นเกินคาด
  • หายใจลำบากหรือหายใจถี่
  • อิจฉาริษยา
  • กรน
  • ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น อาการท้องผูก
  • การตึงหรือการหดตัวของมดลูก
  • ปัสสาวะน้อยลง
  • อาการบวมที่ขาส่วนล่างและหัวหน่าวซึ่งอาจมาพร้อมกับเส้นเลือดขอด
  • รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้ยาก
  • NSรอยแตกลาย บนผิวหนัง

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ปรึกษาสูตินรีแพทย์หากคุณพบข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้น อาการข้างต้นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือใกล้เวลาคลอด อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงที่มีภาวะโพลีไฮดรามนิโอ อาการต่างๆ อาจสร้างความรำคาญใจหรือเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyhydramnios และมีอาการใหม่หรืออาการเดิมแย่ลง ให้ไปพบแพทย์ทันที ด้วยการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก polyhydramnios ได้

ไปพบแพทย์ทันทีหาก:

  • การแตกของเยื่อหุ้มเกิดขึ้นเร็ว
  • มีเลือดออกทางช่องคลอดนานกว่า 24 ชั่วโมง
  • การรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด

การวินิจฉัยโรค polyhydramnios

ในการวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่พบและยาที่มารดาใช้ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย

Polyhydramnios สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการตั้งครรภ์ตามปกติ เช่น การวัดความสูงของมดลูก แพทย์จะสงสัยว่ามีภาวะ polyhydramnios หากขนาดของมดลูกใหญ่กว่าขนาดปกติสำหรับอายุครรภ์ Polyhydramnios ยังสามารถสงสัยได้หากแพทย์มีปัญหาในการตรวจหาตำแหน่งหรือการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

การตรวจสอบที่จำเป็นเพื่อยืนยัน polyhydramnios คือการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถหาปริมาณน้ำคร่ำได้โดยประมาณผ่านอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ยังสามารถทราบความรุนแรงของ polyhydramnios ผ่านค่า ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ในการอัลตราซาวนด์ นี่คือคำอธิบาย:

  • โพลีไฮดรามนีโอชนิดอ่อน ถ้าค่า AFI คือ 24 ซม.–29.9 ซม.
  • โพลีไฮดรามนีโอปานกลาง ถ้าค่า AFI เท่ากับ 30 ซม.–34.9 ซม.
  • polyhydramnios รุนแรง ถ้าค่า AFI มากกว่า 35 ซม.

อัลตร้าซาวด์สามารถทำได้เพื่อดูขนาดร่างกายของทารกในครรภ์ สภาพของไตและทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ ตลอดจนการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและรกของทารกในครรภ์ การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุสาเหตุของ polyhydramnios ได้

หากมีการวินิจฉัย polyhydramnios แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุของ polyhydramnios และตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้คือการตรวจสอบที่สามารถทำได้:

  • การเจาะน้ำคร่ำ หรือขั้นตอนการนำน้ำคร่ำที่มีเซลล์ของทารกในครรภ์มาตรวจความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติในอวัยวะของทารกในครรภ์และกระตุ้นให้เกิดภาวะโพลีไฮดรามนิโอส
  • การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้หรือโรคเบาหวานที่ทราบว่าทำให้เกิด polyhydramnios
  • การทดสอบแบบไม่เครียด, เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหว
  • การทดสอบโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ เพื่อตรวจสอบการหายใจ สภาพของกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์

Polyhydramnios Treatment

polyhydramnios ที่ไม่รุนแรงมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยมักจะได้รับการแนะนำให้พักผ่อนให้มากที่สุดและได้รับการควบคุมการตั้งครรภ์เป็นประจำ

ถ้าโพลีไฮดรามนิโอเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพในทารกในครรภ์หรือมารดา ความผิดปกติเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขก่อนเพื่อให้โพลีไฮดรามนิโอสามารถปรับปรุงได้ สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก

การรักษาที่สามารถให้กับผู้ป่วยได้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอาหารและยา หากทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน รวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคทอกโซพลาสโมซิส

ในขณะเดียวกัน ภาวะโพลีไฮดรามนีโอรุนแรงที่ทำให้หายใจลำบาก ปวดท้อง หรือการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ขั้นตอนการรักษารวมถึง:

การบริหารอินโดเมธาซิน

Indomethacin สามารถใช้เพื่อลดการผลิตปัสสาวะของทารกในครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่สามารถให้หลังจากสัปดาห์ที่ 31 ของการตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ต้องมีการตรวจสอบสภาพของหัวใจทารกในครรภ์ในขณะที่ให้ยานี้ นอกจากนี้ ยังต้องติดตามผลข้างเคียงในสตรีมีครรภ์หลังจากรับประทานอินโดเมธาซิน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และแผลในกระเพาะอาหาร

การเจาะน้ำคร่ำ

หากจำเป็น แพทย์สามารถเอาน้ำคร่ำส่วนเกินออกได้โดยการเจาะน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น รกลอกตัว เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร หรือการคลอดก่อนกำหนด

เลเซอร์ระเหย

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถทำได้เพื่อรักษา polyhydramnios ที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีอาการถ่าย (TTTS). ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อปิดหลอดเลือดรกบางส่วนที่ส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งมากเกินไป

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว แพทย์จะติดตามปริมาณน้ำคร่ำต่อไปทุกๆ 1-3 สัปดาห์ แม้ว่าโพลีไฮดรามนีโอสสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายใจได้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีได้

ในโพลีไฮดรามนีโอที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ยังสามารถให้แรงงานได้ตามปกติและเมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ในภาวะ polyhydramnios ระดับรุนแรง อาจต้องเร่งคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนกับมารดาและทารกในครรภ์ เช่น ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดสามารถทำได้โดยวิธีการเหนี่ยวนำหรือการผ่าตัดคลอด ขั้นตอนนี้แนะนำเช่นกันหากผู้ป่วยที่มี polyhydramnios มีการหดตัวก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์หรือมีการแตกของเยื่อเมือกในช่วงต้น

ภาวะแทรกซ้อนของ Polyhydramnios

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก polyhydromnion ได้แก่:

  • คลอดก่อนกำหนด
  • ลูกโตเกินไป
  • การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
  • รกลอกตัว
  • สายสะดือที่ออกมาก่อนทารกระหว่างคลอด
  • ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ (คลอดก่อนกำหนด)
  • ตกเลือดหลังคลอด

การป้องกัน Polyhydramnios

Polyhydramnios นั้นป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ กล่าวคือ:

  • ห้ามสูบบุหรี่
  • รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เช่น ผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์จากนมไขมันต่ำ เนื้อไม่ติดมัน และถั่วต่างๆ
  • ทานวิตามินก่อนคลอด เช่น กรดโฟลิก ตามที่แพทย์กำหนด
  • ควบคุมภาวะหรือโรคภัยต่างๆ เช่น เบาหวาน
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found