Polyhydramnios เป็นภาวะที่ปริมาณน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์มากเกินไปแม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ภาวะดังกล่าวต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์เป็นประจำ
น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ หน้าที่ของมันรวมถึงการปกป้องทารกในครรภ์จากแรงกดดันภายนอกมดลูก ให้พื้นที่สำหรับการเจริญเติบโตของกระดูก และรักษาอุณหภูมิที่อบอุ่นสำหรับทารกในครรภ์
Polyhydramnios เป็นภาวะที่สตรีมีครรภ์ไม่ค่อยมีประสบการณ์ โดยปกติ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สาม อย่างไรก็ตาม polyhydramnios อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์
เหตุผลPolyhydramnios
ภายใต้สภาวะปกติ ปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึงปริมาณสูงสุด (ประมาณ 800 มล.-1 ลิตร) ที่ 34 ถึง 36 สัปดาห์ หลังจากนั้นน้ำคร่ำจะค่อยๆ ลดลงเมื่อใกล้คลอด
ปริมาณน้ำคร่ำยังคงทรงตัวเนื่องจากทารกในครรภ์กลืนและขับออกมาทางปัสสาวะ ในขณะเดียวกันใน polyhydramnios ความสมดุลของน้ำคร่ำในมดลูกถูกรบกวน ความผิดปกติของความสมดุลของน้ำคร่ำสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย กล่าวคือ:
- ความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนน้ำคร่ำ เช่น ความผิดปกติในระบบย่อยอาหารหรือระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ และการควบคุมกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์บกพร่อง
- ภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์
- เบาหวานในมารดา ทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และ เบาหวานที่มีอยู่ก่อนตั้งครรภ์
- การติดเชื้อในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ทอกโซพลาสมา หรือ หัดเยอรมัน
- การสะสมของของเหลวในส่วนหนึ่งของร่างกายของทารกในครรภ์hydrops fetalis)
- ปัญหาเกี่ยวกับรก
- ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของทารก
- ดาวน์ซินโดรมการถ่ายคู่ถึงแฝด (TTTS) ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ได้รับเลือดจากรกมากเกินไป ทำให้ของเหลวที่ขับออกมาทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นและเพิ่มปริมาตรของน้ำคร่ำ
- โครโมโซมผิดปกติหรือภาวะทางพันธุกรรม เช่น Down syndrome, Edward's syndrome, achondroplasia และ Beckwith Wiedemann syndrome
- ความไม่เข้ากันของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์
อาการของ Polyhydramnios
Polyhydramnios ที่ไม่รุนแรงและค่อยๆ พัฒนาอาจไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีปริมาณน้ำคร่ำอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนเกิน 2 ลิตร
ในขณะเดียวกัน polyhydramnios ที่รุนแรงอาจทำให้มดลูกยืดออกมากเกินไปจนกดทับอวัยวะรอบข้าง ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :
- คุณแม่น้ำหนักขึ้นเกินคาด
- หายใจลำบากหรือหายใจถี่
- อิจฉาริษยา
- กรน
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เช่น อาการท้องผูก
- การตึงหรือการหดตัวของมดลูก
- ปัสสาวะน้อยลง
- อาการบวมที่ขาส่วนล่างและหัวหน่าวซึ่งอาจมาพร้อมกับเส้นเลือดขอด
- รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้ยาก
- NSรอยแตกลาย บนผิวหนัง
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาสูตินรีแพทย์หากคุณพบข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้น อาการข้างต้นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือใกล้เวลาคลอด อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงที่มีภาวะโพลีไฮดรามนิโอ อาการต่างๆ อาจสร้างความรำคาญใจหรือเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyhydramnios และมีอาการใหม่หรืออาการเดิมแย่ลง ให้ไปพบแพทย์ทันที ด้วยการรักษาในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก polyhydramnios ได้
ไปพบแพทย์ทันทีหาก:
- การแตกของเยื่อหุ้มเกิดขึ้นเร็ว
- มีเลือดออกทางช่องคลอดนานกว่า 24 ชั่วโมง
- การรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด
การวินิจฉัยโรค polyhydramnios
ในการวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่พบและยาที่มารดาใช้ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย
Polyhydramnios สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบการตั้งครรภ์ตามปกติ เช่น การวัดความสูงของมดลูก แพทย์จะสงสัยว่ามีภาวะ polyhydramnios หากขนาดของมดลูกใหญ่กว่าขนาดปกติสำหรับอายุครรภ์ Polyhydramnios ยังสามารถสงสัยได้หากแพทย์มีปัญหาในการตรวจหาตำแหน่งหรือการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
การตรวจสอบที่จำเป็นเพื่อยืนยัน polyhydramnios คือการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถหาปริมาณน้ำคร่ำได้โดยประมาณผ่านอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ยังสามารถทราบความรุนแรงของ polyhydramnios ผ่านค่า ดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ในการอัลตราซาวนด์ นี่คือคำอธิบาย:
- โพลีไฮดรามนีโอชนิดอ่อน ถ้าค่า AFI คือ 24 ซม.–29.9 ซม.
- โพลีไฮดรามนีโอปานกลาง ถ้าค่า AFI เท่ากับ 30 ซม.–34.9 ซม.
- polyhydramnios รุนแรง ถ้าค่า AFI มากกว่า 35 ซม.
อัลตร้าซาวด์สามารถทำได้เพื่อดูขนาดร่างกายของทารกในครรภ์ สภาพของไตและทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ ตลอดจนการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและรกของทารกในครรภ์ การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุสาเหตุของ polyhydramnios ได้
หากมีการวินิจฉัย polyhydramnios แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุของ polyhydramnios และตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้คือการตรวจสอบที่สามารถทำได้:
- การเจาะน้ำคร่ำ หรือขั้นตอนการนำน้ำคร่ำที่มีเซลล์ของทารกในครรภ์มาตรวจความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติในอวัยวะของทารกในครรภ์และกระตุ้นให้เกิดภาวะโพลีไฮดรามนิโอส
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เป็นไปได้หรือโรคเบาหวานที่ทราบว่าทำให้เกิด polyhydramnios
- การทดสอบแบบไม่เครียด, เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหว
- การทดสอบโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ เพื่อตรวจสอบการหายใจ สภาพของกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์
Polyhydramnios Treatment
polyhydramnios ที่ไม่รุนแรงมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยมักจะได้รับการแนะนำให้พักผ่อนให้มากที่สุดและได้รับการควบคุมการตั้งครรภ์เป็นประจำ
ถ้าโพลีไฮดรามนิโอเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพในทารกในครรภ์หรือมารดา ความผิดปกติเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขก่อนเพื่อให้โพลีไฮดรามนิโอสามารถปรับปรุงได้ สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก
การรักษาที่สามารถให้กับผู้ป่วยได้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอาหารและยา หากทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน รวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคทอกโซพลาสโมซิส
ในขณะเดียวกัน ภาวะโพลีไฮดรามนีโอรุนแรงที่ทำให้หายใจลำบาก ปวดท้อง หรือการคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ขั้นตอนการรักษารวมถึง:
การบริหารอินโดเมธาซิน
Indomethacin สามารถใช้เพื่อลดการผลิตปัสสาวะของทารกในครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่สามารถให้หลังจากสัปดาห์ที่ 31 ของการตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
ต้องมีการตรวจสอบสภาพของหัวใจทารกในครรภ์ในขณะที่ให้ยานี้ นอกจากนี้ ยังต้องติดตามผลข้างเคียงในสตรีมีครรภ์หลังจากรับประทานอินโดเมธาซิน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และแผลในกระเพาะอาหาร
การเจาะน้ำคร่ำ
หากจำเป็น แพทย์สามารถเอาน้ำคร่ำส่วนเกินออกได้โดยการเจาะน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น รกลอกตัว เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร หรือการคลอดก่อนกำหนด
เลเซอร์ระเหย
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถทำได้เพื่อรักษา polyhydramnios ที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีอาการถ่าย (TTTS). ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อปิดหลอดเลือดรกบางส่วนที่ส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งมากเกินไป
หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว แพทย์จะติดตามปริมาณน้ำคร่ำต่อไปทุกๆ 1-3 สัปดาห์ แม้ว่าโพลีไฮดรามนีโอสสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายใจได้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีได้
ในโพลีไฮดรามนีโอที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ยังสามารถให้แรงงานได้ตามปกติและเมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ในภาวะ polyhydramnios ระดับรุนแรง อาจต้องเร่งคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนกับมารดาและทารกในครรภ์ เช่น ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์
การคลอดก่อนกำหนดสามารถทำได้โดยวิธีการเหนี่ยวนำหรือการผ่าตัดคลอด ขั้นตอนนี้แนะนำเช่นกันหากผู้ป่วยที่มี polyhydramnios มีการหดตัวก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์หรือมีการแตกของเยื่อเมือกในช่วงต้น
ภาวะแทรกซ้อนของ Polyhydramnios
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก polyhydromnion ได้แก่:
- คลอดก่อนกำหนด
- ลูกโตเกินไป
- การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
- รกลอกตัว
- สายสะดือที่ออกมาก่อนทารกระหว่างคลอด
- ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ (คลอดก่อนกำหนด)
- ตกเลือดหลังคลอด
การป้องกัน Polyhydramnios
Polyhydramnios นั้นป้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะนี้ กล่าวคือ:
- ห้ามสูบบุหรี่
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เช่น ผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์จากนมไขมันต่ำ เนื้อไม่ติดมัน และถั่วต่างๆ
- ทานวิตามินก่อนคลอด เช่น กรดโฟลิก ตามที่แพทย์กำหนด
- ควบคุมภาวะหรือโรคภัยต่างๆ เช่น เบาหวาน