แผลริมอ่อนคือการติดเชื้อ แบคทีเรีย ซึ่งทำให้เกิดแผลเปิดที่อวัยวะเพศ (อวัยวะเพศ) และบริเวณโดยรอบแผลริมอ่อนเป็นโรคติดต่อได้สูง แต่รักษาได้
แผลริมอ่อนเกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi (H. ducrey) ซึ่งโจมตีเนื้อเยื่อของบริเวณอวัยวะเพศและทำให้เกิดแผลเปิด แผลเปิดเหล่านี้อาจทำให้เลือดหรือของเหลวไหลซึมที่สามารถแพร่กระจายแบคทีเรียได้ H. ducrey ให้กับคนอื่นๆ Chancroid สามารถสัมผัสได้ทั้งชายและหญิง
สาเหตุของ Chancroid
แผลริมอ่อนเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย H. ducrey ก้านสั้น (โหระพา) แบคทีเรีย H. ducrey มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ยังสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลที่ติดเชื้อ
แบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายผ่านทางรอยแตกหรือบาดแผลในผิวหนังและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียทำให้การสร้างเซลล์ใหม่หยุดลง ส่งผลให้เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย)
พิษยังเป็นสาเหตุของการเกิดแผลเปิดอีกด้วย ตราบใดที่แบคทีเรียยังมีชีวิตอยู่ในแผล สารพิษก็ยังถูกปล่อยออกมาและทำให้แผลแย่ลงได้
โปรดทราบว่าถึงแม้จะติดต่อได้มาก แต่แผลริมอ่อนไม่สามารถแพร่เชื้อผ่านตัวกลางของสัตว์หรือวัตถุในสิ่งแวดล้อมได้
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาแผลริมอ่อน ได้แก่:
- มีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ เช่น เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ หรือมีเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการทางเพศ (CSW) และไม่ใช้ถุงยางอนามัย
- อยู่หรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรมากด้วยภาวะนี้
- ติดยาหรือติดสุรา
- ไม่ได้ขลิบ (ในผู้ชาย)
อาการของแผลริมอ่อน
อาการของแผลริมอ่อนมักปรากฏขึ้น 4-10 วันหลังจากการติดเชื้อ อาการในระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นตุ่มแดงหนึ่งจุดหรือมากกว่าที่บริเวณอวัยวะเพศ
ในเวลาอันสั้น ตุ่มแดงจะเต็มไปด้วยหนอง ขยายใหญ่ขึ้น แตกออกเป็นแผลเปิด ต่อไปนี้เป็นลักษณะของแผลเปิดบนแผลริมอ่อน:
- ขอบแผลไม่เรียบ
- ฐานของแผลเว้าเข้าด้านในสีเทาอมเหลือง
- แผลเป็นหนอง
- แผลเลือดออกง่าย
- แผลจะเจ็บมากโดยเฉพาะเวลาปัสสาวะและมีเพศสัมพันธ์
- แผลขยายใหญ่และรวมตัวกับแผลอื่นๆ ได้
แผลริมอ่อนอักเสบมักเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศซึ่งมักถูกลูบบ่อยที่สุดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เช่น บนหนังหุ้มปลายลึงค์ หัวขององคชาต และรอยต่อระหว่างศีรษะและก้านขององคชาตในผู้ชาย
ในผู้หญิง แผลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากของอวัยวะเพศ ช่องคลอด ปากมดลูก และบริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ถึงกระนั้น บางครั้งแผลริมอ่อนในผู้หญิงก็ไม่ทำให้เกิดอาการ ดังนั้นจึงตรวจไม่พบ
แผลริมอ่อนยังสามารถทำให้เกิดก้อนที่ขาหนีบเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบวม ก้อนเหล่านี้มีหนอง สามารถขยายใหญ่ขึ้น มีเนื้อแข็ง และสามารถแตกออกได้ทุกเมื่อ โดยปกติก้อนจะเกิดขึ้นประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังจากเกิดแผล
เมื่อไรจะไปหาหมอ
หากคุณพบอาการของแผลริมอ่อนอักเสบตามที่กล่าวข้างต้น ให้หยุดกิจกรรมทางเพศทั้งหมดและปรึกษาแพทย์ทันที สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจหากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์กับคนที่คุณรู้จักเป็นแผลริมอ่อน แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม
หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยง เช่น มีคู่นอนหลายคนโดยไม่สวมถุงยางอนามัย แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงแผลริมอ่อนอักเสบด้วย
การวินิจฉัยของ Chancroid
แพทย์จะเริ่มการวินิจฉัยโดยถามอาการของผู้ป่วย ประวัติการรักษา และพฤติกรรมทางเพศของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายบริเวณอวัยวะเพศเพื่อดูรูปร่างของก้อนและแผลที่เกิดขึ้นโดยตรง รวมถึงการตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบด้วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจสามารถทำได้โดยการตรวจน้ำหนองจากบาดแผลโดยใช้กล้องจุลทรรศน์หรือโดยการเพาะเชื้อ (การเพาะเชื้อบนสื่อพิเศษ) จากตัวอย่างของเหลวบาดแผล
นอกจากการตรวจหาแผลริมอ่อนอักเสบแล้ว แพทย์ยังต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุอื่นของแผลเปิดในบริเวณอวัยวะเพศ เช่น ซิฟิลิส เอชไอวี และโรคเริม หากผลตรวจเอชไอวีและซิฟิลิสเป็นลบ ผู้ป่วยแผลริมอ่อนอักเสบจะต้องตรวจซ้ำภายใน 3 เดือน
ปากกาฝัน แชนครอยด์
การรักษาแผลริมอ่อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการติดเชื้อ บรรเทาอาการ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และป้องกันการแพร่เชื้อ ระยะเวลาในการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนของผิวหนังที่ติดเชื้อ จำนวนการกระแทก และระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
การรักษาสามารถอยู่ในรูปแบบของการใช้ยา การผ่าตัด และการจำกัดกิจกรรมทางเพศ คำอธิบายดังนี้:
ยาเสพติด
ยาที่แพทย์ใช้รักษาแผลริมอ่อนอักเสบเป็นยาปฏิชีวนะ การให้ยาปฏิชีวนะมีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดบาดแผลและลดความเสี่ยงของเนื้อเยื่อแผลเป็น (แผลเป็นถาวร) หลังจากที่แผลหายดีแล้ว ตัวเลือกยาปฏิชีวนะที่สามารถให้รวมถึง:
- NSซิโทรมัยซิน
- คไอโปรฟลอกซาซิน
- คเอฟไตรแอโซน
- อีริโทรมัยซิน
ด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม แผลริมอ่อนสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ จะเห็นผลการรักษาภายใน 3-7 วันหลังจากให้ยาปฏิชีวนะ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปตราบเท่าที่แพทย์สั่ง แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม
การตอบสนองต่อการรักษาโดยทั่วไปจะนานกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้าสุหนัตหรือผู้ติดเชื้อเอชไอวี หากไม่พบการตอบสนองหลังจากผ่านไป 7 วัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบกลับไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม
การดำเนินการ
ในบางกรณีของแผลริมอ่อนอักเสบ แพทย์จำเป็นต้องนำของเหลวออกจากต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อเพื่อบรรเทาอาการบวมและปวด แพทย์สามารถเอาของเหลวออกได้ด้วยเข็มพิเศษหรือผ่านการผ่าตัด
การจำกัดกิจกรรมทางเพศ
ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยต้องหยุดมีเพศสัมพันธ์จนกว่าแผลจะหาย นี้ไม่รวมการรักษา แต่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะใช้เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหรือการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น
ควรตรวจและรักษาคู่นอนของผู้ป่วยด้วย แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในช่วง 10 วันก่อนแสดงอาการ
ภาวะแทรกซ้อนจากแผลริมอ่อน
ในกรณีที่แผลริมอ่อนไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- ทวารท่อปัสสาวะ
- อวัยวะเพศที่ไม่ได้ขลิบเกิดขึ้นบนหนังศีรษะ
นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นแผลริมอ่อนยังมีความอ่อนไหวต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น เอชไอวี ซิฟิลิส และเริม
การป้องกันแผลริมอ่อน
แผลริมอ่อนสามารถป้องกันได้โดยการฝึกพฤติกรรมทางเพศที่ปลอดภัย เช่น:
- ห้ามเปลี่ยนคู่นอน
- สวมถุงยางอนามัยขณะมีเซ็กส์
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นแผลริมอ่อนและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
- แจ้งคู่นอนเมื่อมีอาการเจ็บแปลบ