MRSA - อาการ สาเหตุ และการรักษา

MRSA (NSStaphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเอธิซิลลิน) เป็นแบคทีเรีย Staphylococcal ชนิดหนึ่งที่ดื้อต่อชมยาปฏิชีวนะมีหลายประเภท เช่น อะม็อกซีซิลลินและเพนิซิลลิน การติดเชื้อ MRSA อาจมีลักษณะเป็นก้อนบนผิวหนังที่มีลักษณะเป็นสิวและมีอาการเจ็บปวด

Staphylococcus aureus มักเป็นแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตราย บางครั้ง แบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงซึ่งรักษาได้ง่ายโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แบคทีเรีย Staphylococcus นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง เช่น โรคปอดบวม

การติดเชื้อ Staphylococcus สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้จริง แต่เมื่อเวลาผ่านไป แบคทีเรีย Staphylococcus พัฒนาให้ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิด MRSA เป็นตัวอย่างหนึ่งของวิวัฒนาการของแบคทีเรียนี้

MRSA ประเภท

MRSA อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ได้ การติดเชื้อ MRSA แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

เข้าโรงพยาบาลแล้ว MRSA (HA-MRSA)

HA-MRSA คือการติดเชื้อ MRSA ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเนื่องจากขั้นตอนและขั้นตอนที่ได้รับที่โรงพยาบาล โดยปกติ การติดเชื้อ MRSA ประเภทนี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลที่ติดเชื้อ อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือศัลยกรรมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ หรือมือที่ปนเปื้อน

HA-MRSA อาจทำให้เกิดสภาวะที่เป็นอันตราย เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคปอดบวม

ชุมชนที่ได้มา (CA-MRSA)

CA-MRSA เกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ที่ติดเชื้อ MRSA หรือในผู้ที่ไม่มีสุขอนามัยที่ดี การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นในสถานรับเลี้ยงเด็ก สภาพแวดล้อมที่แออัด โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลอื่นๆ

CA-MRSA มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น ฝี รูขุมขน และเซลลูไลติส

สาเหตุของ MRSA

แบคทีเรีย MRSA สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นหรือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสม วิธีนี้ทำให้แบคทีเรีย Staphylococcal สามารถเรียนรู้วิธีต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงไม่สามารถฆ่าพวกมันได้อีกต่อไป

ในบางกรณี MRSA สามารถอาศัยอยู่บนผิวหนังหรือจมูกของบุคคลได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการร้ายแรง บุคคลที่ประสบกับมันเรียกว่า ผู้ให้บริการ MRSA. อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้หากเข้าสู่ร่างกาย เช่น ผ่านบาดแผลเปิดบนผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงของเชื้อ MRSA

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ MRSA ได้ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้แตกต่างกันใน HA-MRSA และ CA-MRSA เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่การติดเชื้อมักจะแพร่กระจายก็แตกต่างกันเช่นกัน

ใน HA-MRSA ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ได้แก่:

• ฟอกไตเป็นประจำ
• การใช้เครื่องมือแพทย์ที่เข้าสู่ร่างกาย เช่น IV หรือ catheter
• เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล โดยเฉพาะถ้าเกิน 3 เดือน
• มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เป็นโรคเอดส์
• อยู่บ้านพักคนชรา

ในขณะเดียวกัน ปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา CA-MRSA ได้แก่:

• การทำงานในสภาพแวดล้อมที่แออัด เช่น ค่ายทหาร ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก หรือเรือนจำ
• อาศัยอยู่ในพื้นที่แออัดและแออัด
• การใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน เช่น อุปกรณ์ออกกำลังกาย ผ้าเช็ดตัว หรือมีดโกน
• แอคทีฟในกิจกรรมหรือกีฬาที่ต้องสัมผัสโดยตรง
• มีเซ็กส์ที่ไม่ปลอดภัยเหมือนผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
• การใช้ยาผิดกฎหมาย

อาการของ MRSA

เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่นๆ ที่เกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcusอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ MRSA ที่ผิวหนังคือตุ่มสีแดงบนผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายสิว ก้อนเหล่านี้มักจะอบอุ่นเมื่อสัมผัสและสามารถเปลี่ยนเป็นแผลพุพองที่เจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรีย Staphylococcus ยังคงอยู่บนผิวหนัง อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียสามารถเข้าไปลึกและทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายในเลือด ข้อต่อ กระดูก ปอด และหัวใจได้ นี่เป็นเรื่องปกติมากขึ้นกับ HA-MRSA อาการที่อาจปรากฏขึ้น ได้แก่ :

• ไข้
• ตัวสั่น
• อ่อนแอ
• ไอ
• ปวดศีรษะ
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ปวดกล้ามเนื้อ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ตรวจสอบกับแพทย์หากสัญญาณและอาการของการติดเชื้อที่ผิวหนังปรากฏตามข้างต้น โดยเฉพาะอาการที่ตามมาด้วยไข้ หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อ MRSA สามารถแพร่กระจายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิตได้

การวินิจฉัย MRSA

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผิวหนังที่ติดเชื้อ

ต่อไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะนำตัวอย่างบาดแผล เสมหะ เลือด หรือปัสสาวะไปตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจนี้ดำเนินการเพื่อค้นหาว่ามีแบคทีเรีย Staphylococcal อยู่ในตัวอย่างหรือไม่

หากพบแบคทีเรีย Staphylococcal จะทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะและอยู่ในกลุ่ม MRSA หรือไม่

แพทย์อาจทำการตรวจอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยได้รับ เช่น:

• การสแกนด้วย X-ray หรือ CT scan เพื่อตรวจหาโรคปอดบวม
• Echocardiography เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

MRSA การรักษา

MRSA เป็นแบคทีเรีย ดังนั้นการรักษาที่ทำได้คือการให้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ MRSA สามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด ทำให้การรักษา MRSA ทำได้ยาก

แพทย์ของคุณอาจพยายามใช้ยาปฏิชีวนะหลายตัวพร้อมกัน ชนิดของยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งจะถูกปรับตามความรุนแรงของผู้ป่วยด้วย ตัวเลือกยาปฏิชีวนะที่อาจใช้ในการรักษา MRSA ได้แก่:

• คลินดามัยซิน
• ด็อกซีไซคลิน
• ลิเนโซลิด
• เตตราไซคลิน
• ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซล
• Vancomycin

MRSA ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังมักจะรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก อย่างไรก็ตาม หากการติดเชื้อก่อตัวเป็นหนอง (ฝี) จำนวนมาก แพทย์อาจทำการผ่าตัดง่ายๆ เพื่อกำจัดและล้างหนอง

ในขณะเดียวกัน MRSA ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะภายในต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือด แพทย์จะจัดให้มีการรักษาอื่น ๆ เช่น:

• การบำบัดด้วยของเหลว
• เครื่องช่วยหายใจ ถ้า MRSA ทำให้เกิดภาวะทางเดินหายใจล้มเหลว
• การฟอกไต ถ้าเชื้อ MRSA ลามไปที่ไต

MRSA ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากเชื้อ MRSA เป็นแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด จึงเป็นไปได้ที่ยาปฏิชีวนะที่จ่ายให้กับผู้ป่วยจะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคในทันที หากเชื้อ MRSA สามารถเอาชนะยาปฏิชีวนะที่ให้มาและยังคงเติบโตในร่างกาย การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยัง:

• การไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ หรือแม้กระทั่งความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนในคราวเดียว
• ข้อต่อและสาเหตุ โรคข้ออักเสบ
• ปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม
• กระดูกและทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
• หัวใจและสาเหตุของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือดอาจมีผลร้ายทั่วร่างกาย หนึ่งในนั้นคือความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

การป้องกันเชื้อ MRSA

การติดเชื้อ MRSA สามารถป้องกันได้ด้วยพฤติกรรมที่ถูกสุขลักษณะ เช่น

• ทำความสะอาดและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลเพื่อป้องกันการปนเปื้อน
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหรือ เจลล้างมือ เป็นประจำ โดยเฉพาะขณะอยู่ในโรงพยาบาล
• ซักเสื้อผ้าด้วยน้ำร้อนและสบู่ซักผ้าหากมีแผลที่ผิวหนัง และตากผ้าให้แห้งโดยตากแดดโดยตรงหรือใช้เครื่องอบร้อน
• ห้ามใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน เช่น ผ้าเช็ดตัว มีดโกน ผ้าห่ม และอุปกรณ์กีฬา