กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิด หรือ กลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด(APS) คือ ชุดอาการ ที่เกิดขึ้น ผลที่ตามมา ระบบ ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีสารประกอบไขมัน ร่างกายที่เรียกว่า ฟอสโฟลิปิด เครื่องหมายที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของ sกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด คือการเพิ่มความหนืดของเลือด.
กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดเป็นที่รู้จักกันว่าฮิวจ์ซินโดรมหลังจากผู้ค้นพบ โรคนี้จัดเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติในทุกส่วนของร่างกาย
ฟอสโฟลิปิดเป็นสารประกอบไขมันในร่างกายที่สร้างผนังเซลล์ทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ ฟอสโฟลิปิดยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือดด้วยเกล็ดเลือด ดังนั้นลิ่มเลือดจึงเป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้
สาเหตุของโรคแอนไทฟอสโฟลิปิดซินโดรม
ในกลุ่มอาการต้านฟอสโฟลิปิด ระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบภูมิคุ้มกัน) ซึ่งควรจะต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย จริงๆ แล้วจะสร้างแอนติบอดีที่โจมตีฟอสโฟลิปิดอย่างไม่ถูกต้อง
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการก่อตัวของแอนติบอดีเหล่านี้หรือแอนติบอดีเหล่านี้ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม เป็นที่สงสัยว่าแอนติบอดีเหล่านี้ก่อตัวขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนในระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด ยาบางชนิด หรือการรวมกันของทั้งสาม
มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดได้ กล่าวคือ:
- เพศหญิง
- มีโรคภูมิต้านตนเองอื่นเช่น lupus หรือ Sjögren . syndrome
- มีการติดเชื้อบางอย่าง เช่น ไวรัสตับอักเสบซี เอชไอวี/เอดส์ หรือซิฟิลิส
- การใช้ยาบางชนิด เช่น ยากันชัก phenytoin หรือยาปฏิชีวนะ amoxicillin
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคแอนไทฟอสโฟไลปิด
การวิจัยล่าสุดยังได้เปิดเผยการค้นพบแอนติบอดีที่โจมตีฟอสโฟลิปิดในผู้ป่วย COVID-19 ซึ่งคาดว่าเกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังคงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ในบางกรณี บุคคลอาจมีแอนติบอดีที่โจมตีฟอสโฟลิปิดในเลือดโดยไม่ประสบปัญหาสุขภาพ ถึงกระนั้นก็ตาม ผู้ที่มีอาการนี้จะยังคงมีความเสี่ยงที่จะมีอาการหาก:
- กำลังตั้งครรภ์
- มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
- มีการผ่าตัดโดยเฉพาะที่ขา เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพก
- มีนิสัยการสูบบุหรี่
- เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือรับประทานยาคุมกำเนิด
- อ้วนหรืออ้วน
- ไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน เช่น เนื่องจากคุณนอนพักผ่อนหลังการผ่าตัดหรือนั่งลงระหว่างเที่ยวบินระยะไกล
อาการของโรคแอนตีฟอสโฟไลปิด
Antiphospholipid syndrome ทำให้เลือดหนาขึ้นหรือจับตัวเป็นลิ่มได้ง่ายขึ้น นี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด
ลิ่มเลือดที่ก่อตัวอาจทำให้ผู้ป่วย APS ประสบ:
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) หรือ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
- ปอดเส้นเลือด
- ผื่นหรือแผลที่ผิวหนัง
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะที่กำเริบและเกิดขึ้นที่อายุต่ำกว่า 55 สำหรับผู้ชายและอายุต่ำกว่า 65 สำหรับผู้หญิง
- การอุดตันของหลอดเลือดในตา ตับ หรือไต
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น การแท้งบุตรซ้ำหรือการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดจากภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
นอกจากนี้ กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิดยังเป็นที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจ ความผิดปกติของระบบประสาท และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
เงื่อนไขข้างต้นสามารถรับรู้ได้จากอาการเช่น:
- รู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือมือบ่อยๆ
- เมื่อยล้าและอ่อนแรง
- ปวดหัวซ้ำๆ
- การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นสองครั้ง
- ความจำเสื่อม
- ความผิดปกติของคำพูด
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความสมดุล
- รอยฟกช้ำหรือแผลที่ผิวหนัง
- เลือดกำเดาไหลและเลือดออกตามไรฟัน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการข้างต้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบ่อยและน่ารำคาญ
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือแพทย์ที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณประสบปัญหาด้านสุขภาพฉุกเฉินเช่น:
- โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดศีรษะรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชาที่ซีกหนึ่งของร่างกาย พูดลำบาก หรือเข้าใจคำพูดของผู้อื่นได้ยาก
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้า ไอเป็นเลือด
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกซึ่งมีลักษณะบวม แดง และปวดที่น่องหรือแขน
การวินิจฉัยกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด
ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิดหรือ APS แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยพบ ประวัติภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัว และยาที่ใช้ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด
หากผู้ป่วยมีลิ่มเลือดที่เป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพที่กล่าวข้างต้นและไม่มีสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อยืนยันว่ามีแอนติบอดีที่ทำให้เกิด APS
การตรวจเลือดจะทำ 2 ครั้ง ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอนไทฟอสโฟไลปิดได้หากการทดสอบทั้งสองแสดงแอนติบอดีที่ทำให้เกิด APS
นอกจากการทดสอบแอนติบอดีแล้ว แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น:
- ตรวจสุขภาพทั่วไป
- การทดสอบซิฟิลิส
- ตรวจการแข็งตัวของเลือด
- การทดสอบแอนติบอดีลูปัส ไกลโคโปรตีนต้านเบต้า-2 ผม
การตรวจด้วยรังสียังจำเป็นเพื่อตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือดในร่างกาย เช่น MRI ของสมองเพื่อดูโรคหลอดเลือดสมอง หรืออัลตราซาวนด์ที่ขาด้วย Doppler เพื่อดูว่ามีลิ่มเลือดหรือไม่ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT).
การรักษากลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด
มีหลายวิธีที่สามารถใช้เพื่อรักษาโรคแอนไทฟอสโฟไลปิด ได้แก่:
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาลิ่มเลือด ผู้ที่มี APS จำเป็นต้องทานยาทำให้เลือดบางเช่นแอสไพรินขนาดต่ำหรือ clopidogrel เป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น หากรับประทานยาคุมกำเนิด ผู้ที่เป็นโรค APS จะได้รับคำแนะนำให้เปลี่ยนวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น เช่น IUD
นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดสามารถลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น:
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
- จำกัดอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลสูง
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
- เลิกสูบบุหรี่
- งดดื่มสุรา
รักษาลิ่มเลือด
หากผู้ที่มีภาวะ APS เคยเป็นลิ่มเลือดมาก่อน แพทย์จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ให้เป็นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม หากจู่ๆ อาการของลิ่มเลือดรุนแรงขึ้น ผู้ป่วย APS อาจต้องได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดฉีด เช่น เฮปาริน
การรักษาขณะตั้งครรภ์
การรักษาหรือป้องกันลิ่มเลือดในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรค APS มักทำโดยการให้ยาเฮปารินชนิดฉีดร่วมกับแอสไพรินขนาดต่ำ อย่างไรก็ตาม ปริมาณและเวลาในการให้ยาจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่สตรีมีครรภ์มี
นอกจากวิธีการรักษาข้างต้นแล้ว ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น corticosteroids หรือ rituximab ยังสามารถใช้รักษาโรค APS ในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) มีแผลที่ผิวหนัง หรือมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น ลูปัส
ภาวะแทรกซ้อนของ Antiphospholipid Syndrome
กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิดที่หายนะ (CAPS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS) แม้ว่าจะเกิดขึ้นเพียง 1% ของผู้ป่วย APS แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องระวังเพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้
ใน CAPS ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นทั่วร่างกาย ส่งผลให้อวัยวะของร่างกายทำงานล้มเหลวในเวลาเดียวกัน ไม่ชัดเจนว่าภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร แต่สงสัยว่าทริกเกอร์คือการติดเชื้อ การบาดเจ็บ และการผ่าตัด
CAPS สามารถรับรู้ได้จากอาการต่อไปนี้:
- ปลายนิ้วสีฟ้า
- แออัด
- อาการปวดท้อง
- ปัสสาวะเป็นเลือด
- อาการชัก
- หมดสติ
อาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงอย่างรวดเร็ว
การป้องกันโรคแอนไทฟอสโฟลิปิดซินโดรม
Antiphospholipid syndrome เป็นโรคชนิดหนึ่งที่ป้องกันได้ยากเพราะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ความพยายามในการป้องกันที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคนี้ได้
การตรวจสุขภาพเป็นประจำก่อนการร้องเรียนใด ๆ อาจเป็นการป้องกันที่ดีสำหรับผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองหรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านตนเองหรือกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด
