Syringomyelia - อาการสาเหตุและการรักษา

Syringomyelia คือ ไขสันหลังผิดปกติ เนื่องจากซีสต์ ใน ไขสันหลัง (syrinx). ซีสต์หรือ syrinxที่ เติบโต สามารถ บีบไขสันหลัง, ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวด

สาเหตุของ syringomyelia ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ เช่น ความผิดปกติของ Chiari, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง และเนื้องอกไขสันหลัง

อาการ Syringomyelia

อาการของ syringomyelia มักปรากฏเฉพาะเมื่อผู้ป่วยอายุ 20 ถึง 30 ปี จากนั้นจะค่อยๆ แย่ลง ในตอนแรก syringomyelia จะโจมตีหลังคอ ไหล่ แขนและมือ อาการรวมถึง:

• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ)
• สูญเสียการสะท้อนกลับ
• สูญเสียความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวด ความเย็น และความร้อน

อาการอื่น ๆ ที่อาจปรากฏใน syringomyelia ได้แก่:

• กล้ามแน่น
• ปวดกล้ามเนื้อ
• การรบกวนในการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ

เมื่อไรจะไปหาหมอ

หากมีอาการข้างต้น ให้รีบไปพบแพทย์ อาการบางอย่างของ syringomyelia มีความคล้ายคลึงกับโรคไขสันหลังอื่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบหลายชุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ก่อนที่แพทย์จะระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

คุณต้องระวังและไปพบแพทย์หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เพราะอาการอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนถึงหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ยิ่งตรวจพบเร็ว โอกาสฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้น

สาเหตุของ Syringomyelia

Syringomyelia เกิดจากการก่อตัวของซีสต์บนไขสันหลังsyrinx). สาเหตุของซีสต์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลายโรคที่คิดว่าเป็นตัวกระตุ้นสำหรับการก่อตัวของซีสต์เหล่านี้

กรณีส่วนใหญ่ของ syringomyelia เกิดจากความผิดปกติของ Chiari ซึ่งเป็นความผิดปกติของโครงสร้างสมองที่ทำให้สมองบางส่วนเลื่อนเข้าไปในไขสันหลังอักเสบ เนื้อเยื่อสมองที่เสื่อมโทรมไปขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลัง

นอกจากจะถูกกระตุ้นโดย Chiari malformation แล้ว syringomyelia ยังอาจถูกกระตุ้นโดย:

• การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เนื้องอกบริเวณกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) ของไขสันหลัง
• มีเลือดออกบริเวณกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยโรค Syringomyelia

ในการวินิจฉัย syringomyelia แพทย์จะถามอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ก่อนรวมทั้งทำการตรวจร่างกาย

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรค syringomyelia แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจ MRI หรือ CT scan การสแกนจะดำเนินการเพื่อดูสภาพของไขสันหลังโดยละเอียด เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนขึ้น นักรังสีวิทยาอาจฉีดสีพิเศษ (คอนทราสต์) ก่อนการตรวจ

การรักษา Syringomyelia

การรักษา syringomyelia ที่แพทย์จะให้นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการพัฒนาของอาการที่ผู้ป่วยพบ หากอาการไม่รุนแรง นักประสาทวิทยาแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจระบบประสาทและ MRI เป็นประจำเท่านั้น

เพื่อป้องกันไม่ให้ syringomyelia แย่ลง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลัง และรับกายภาพบำบัดเพื่อรักษาโรคทางประสาท เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อตึง การบำบัดนี้จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู

การดำเนินการ

หากอาการของ syringomyelia แย่ลงหรือรบกวนการทำกิจกรรมประจำวัน แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลังและฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังให้เป็นปกติ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ syringomyelia การผ่าตัดบางประเภทที่สามารถทำได้คือ:

• การผ่าตัดเพื่อรักษาความผิดปกติของ Chiari เพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลกลับได้อย่างราบรื่น
• การผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางการไหลของน้ำไขสันหลังอันเนื่องมาจากเนื้องอกในบริเวณกระดูกสันหลังหรือการเจริญเติบโตผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• ปฏิบัติการถ่ายของเหลว syrinx, โดยการติดตั้งเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าปัด

การซ่อมบำรุง หลังจาก การดำเนินการ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ ยังมีการทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ

เพื่อติดตามกระบวนการพักฟื้นจากการผ่าตัด syringomyelia ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ แพทย์สามารถทำการตรวจด้วย CT scan เพื่อตรวจดูสภาพไขสันหลังของผู้ป่วย

การดูแลติดตามผลหลังการผ่าตัดมีความสำคัญเนื่องจาก syringomyelia สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง จำเป็นต้องมีการตรวจเป็นระยะ เช่น การตรวจ MRI เพื่อติดตามความสำเร็จของการผ่าตัดและความก้าวหน้าของโรค

ภาวะแทรกซ้อนของ Syringomyelia

มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของ syringomyelia ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปวดเป็นเวลานาน (เรื้อรัง) เนื่องจากความเสียหายของไขสันหลัง
• Scoliosis หรือกระดูกสันหลังโค้งเช่นตัวอักษร S.
• Myelopathy หรือการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทในไขสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• อัมพาตเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแข็งเกร็ง
• หายใจล้มเหลวเพราะ syrinx ขยายและบีบอัดเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ