Bullous pemphigoid คือลักษณะของแผลพุพองบนผิวหนังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ตุ่มพองมักเกิดขึ้นตามรอยพับตามร่างกาย เช่น รักแร้ ขาหนีบ และหน้าท้องส่วนล่าง
Bullous pemphigoid สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี โรคนี้หายากและไม่เป็นอันตรายจริงๆ อย่างไรก็ตาม เพมฟิกอยด์ชนิด bullous ยังคงต้องระวังเมื่อมันโจมตีผู้สูงอายุที่มีสุขภาพไม่ดี
Bullous pemphigoid เป็นโรคภูมิต้านตนเอง โรคนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งควรทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย แทนที่จะผลิตแอนติบอดีเพื่อโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกายเอง
เนื้อเยื่อที่ถูกโจมตีคือเนื้อเยื่อผิวหนัง ทำให้เกิดการอักเสบที่ทำให้ชั้นผิวหนังชั้นนอกสุด (epidermis) แยกออกจากชั้นผิวหนังด้านล่าง (dermis) และเกิดตุ่มพองขึ้น
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของผิวหนังเอง แต่มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้:
- กินยาบางชนิด
เช่น เพนิซิลลิน ซัลฟาซาลาซีน, furosemide และ etanercept
- ทุกข์ทรมานโรค แน่ใจ
เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงิน โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ไลเคนพลานัส, โรคลมบ้าหมู, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคสมองเสื่อม, โรคพาร์กินสัน และ หลายเส้นโลหิตตีบ.
- การบำบัดพิเศษตัวอย่างเช่น รังสีรักษาเพื่อรักษามะเร็งและการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน
อาการของ Bullous Pemphigoid
อาการเริ่มต้นของ bullous pemphigoid คือการเปลี่ยนแปลงของสีผิวเป็นสีแดงหรือสีดำและมีอาการคัน โรคผิวหนังนี้มักเกิดขึ้นตามรอยพับ เช่น รักแร้ ขาหนีบ หรือหน้าท้อง
หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน บนผิวของผิวหนัง ตุ่มพองที่มีของเหลวใสหรือของเหลวผสมกับเลือด ตุ่มน้ำเหล่านี้ไม่ฉีกขาดง่ายเพียงแค่สัมผัส หากแผลพุพองฉีกขาดหรือแตกออกจะเจ็บปวดแต่จะไม่เกิดแผลเป็น อาการนี้มักถูกมองว่าเป็นกลากเปียก
เมื่อไรจะไปหาหมอ
แม้ว่า pemphigoid bullous จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็ยังต้องได้รับการรักษา คุณสามารถปรึกษาแพทย์ได้หากมีตุ่มพองขึ้นบนผิวหนังอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตุ่มพองมาพร้อมกับ:
- สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้และผิวหนังเป็นหนอง
- ตุ่มพองปรากฏบนเยื่อเมือก เช่น ภายในปาก จมูก หรือเปลือกตา
การวินิจฉัยโรค Bullous Pemphigoid
หลังจากสอบถามอาการและตรวจสภาพผิวที่เป็นแผลพุพองแล้ว แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีภาวะเพมฟิกอยด์ชนิด bullous
แพทย์จะนำเนื้อเยื่อผิวหนังของผู้ป่วยบางส่วนในตุ่มเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง) นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีด้วย
การรักษา Bullous Pemphigoid
การรักษา bullous pemphigoid มุ่งเน้นไปที่การกำจัดตุ่มน้ำที่ผิวหนัง บรรเทาอาการคัน และป้องกันไม่ให้เกิดแผลพุพองใหม่ ด้านล่างนี้คือยาบางประเภทที่ใช้รักษา pemphigoid bullous:
ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยานี้จะลดการอักเสบโดยการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีอยู่ในรูปของขี้ผึ้งและยาเม็ด ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบเม็ด เพราะใช้ทาเฉพาะกับผิวเท่านั้น
การใช้ยาเม็ดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง กระดูกเปราะ (โรคกระดูกพรุน) และการติดเชื้อ
ดังนั้นแพทย์จะค่อยๆ หยุดการรักษาทันทีเมื่อตุ่มพองที่ผิวหนังหายไป ปรึกษากับแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้นานกว่า 2 สัปดาห์ ตัวอย่างของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ เมทิลเพรดนิโซโลน.
ยากดภูมิคุ้มกัน
คล้ายกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้ไปกดภูมิคุ้มกัน ให้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ตัวอย่างของยากดภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ไมโคฟีโนเลต โมเฟติล, ยา methotrexate, ริตูซิแมบ, และ อะซาไธโอพรีน.
ครีม ยาปฏิชีวนะ
หากมีการติดเชื้อในแผลพุพองหรือมีความเสี่ยงของการติดเชื้อในชั้นผิวหนัง เช่น หากแผลพุพองแตกและพอง แพทย์จะสั่งขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะให้ ตัวอย่างของขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะ ได้แก่ เตตราไซคลีน ไฮโดรคลอไรด์.
นอกจากการใช้ยาข้างต้นแล้ว ผู้ที่เป็นโรค pemphigoid ที่เป็น bullous สามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อป้องกันไม่ให้แผลพุพองแย่ลง:
- หลีกเลี่ยงแสงแดด.
- สวมเสื้อผ้าหลวมๆ เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนัง
- อาบน้ำด้วยสบู่สำหรับผิวแพ้ง่าย (สบู่อ่อนๆ) และใช้มอยเจอร์ไรเซอร์หลังอาบน้ำ
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่แข็งหรือกรุบกรอบ เช่น แครกเกอร์หรือมันฝรั่งทอด ถ้าคุณมีแผลในปาก
- ลดกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับส่วนของร่างกายที่มีตุ่มพอง
แม้ว่ายาที่ให้ไปจะลดอาการที่ปรากฏเท่านั้นและไม่มีวิธีรักษาโรคเพมฟิกอยด์ชนิด bullous แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้จะหายได้เองภายในเวลาไม่กี่เดือนถึงห้าปี และไม่เกิดขึ้นอีก