ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะชนิดหนึ่งที่อาจส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ NSไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้สองประเภท ได้แก่ ไมเกรนที่มีออร่าและไม่มีออร่า ไมเกรนทั้งสองประเภทนี้สามารถแยกแยะได้ตามอาการ
อาการปวดศีรษะไมเกรนมักรู้สึกได้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ โดยมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตาม ไมเกรนจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากอาการปวดหัว นอกจากอาการสั่นที่ศีรษะแล้ว ไมเกรนยังทำให้ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และไวต่อแสงและเสียงมากขึ้น
นอกจากนี้ ผู้ป่วยไมเกรนบางรายอาจมีอาการ "ออร่า" ซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทที่เกิดขึ้นก่อนหรือพร้อมๆ กันกับอาการปวดศีรษะและอาการไมเกรนอื่นๆ ออร่ามักจะตามมาด้วยอาการปวดหัว ไม่เกิน 60 นาทีหลังจากนั้น
ลักษณะของออร่า
อาการออร่าเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ 15-30% ของผู้ป่วยไมเกรน โดยทั่วไปออร่าจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นทุกๆ 5-20 นาที และคงอยู่ระหว่าง 5-60 นาทีเท่านั้น ยกเว้นอาการออร่าของมอเตอร์ซึ่งอาจคงอยู่นานถึง 72 ชั่วโมง นอกจากนี้ ผู้ป่วยไมเกรนอาจพบอาการออร่าที่แตกต่างกันสองอย่างหรือมากกว่าติดต่อกัน
อาการออร่าต้องแยกจากอาการ prodromal และ postdromal คืออาการที่เกิดขึ้นก่อนและหลังไมเกรน
อาการ Prodromal เกิดขึ้นหลายชั่วโมงหรือ 1-2 วันก่อนเริ่มมีอาการไมเกรน ซึ่งมักจะรวมถึงอาการเหนื่อยล้า สมาธิสั้น คอแข็ง ไวต่อแสงหรือเสียง คลื่นไส้ ตาพร่ามัว หาวบ่อย และหน้าซีด
ในขณะที่อาการหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นหลังจากอาการปวดหัวหายไป ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของความเหนื่อยล้าและอารมณ์แปรปรวน (อาจจะมีความสุขหรือเศร้าขึ้นก็ได้) นานถึง 48 ชั่วโมงหลังจากที่ไมเกรนหายไป
ประเภทของออร่าในโรคไมเกรน
ออร่าในไมเกรนสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือออร่าทั่วไปและผิดปกติ ซึ่งรวมถึงออร่าที่โดดเด่นคือออร่าภาพ (สายตา) ประสาทสัมผัสและคำพูด / ภาษา ในขณะเดียวกันซึ่งรวมถึงออร่าที่ผิดปรกติคือออร่าของมอเตอร์ก้านสมอง (ก้านสมอง) และเรตินา
1. ออร่าภาพ
ออร่าภาพหรือการมองเห็นเป็นรูปแบบออร่าที่หลากหลายที่สุด เช่น:
- เห็นไฟกะพริบหรือไฟกะพริบ
- การมองเห็นพร่ามัวหรือมีหมอก
- จุดบอดหรือบริเวณที่มองเห็นมืดปรากฏขึ้น
- สังเกตซิกแซกหรือเส้นที่มีสีสัน
- การเห็นจุด วงกลม หรือรูปร่างบางอย่าง
- ระยะการมองเห็นแคบหรือตาบอดชั่วคราว
2. ออร่าทางประสาทสัมผัส
ออร่านี้มักจะให้ความรู้สึกเหมือนเข็มหมุดและเข็มหมุดและเข็ม) และรู้สึกเสียวซ่าหรือชาซึ่งอาจเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแล้วค่อย ๆ ลาม
3. ออร่าของคำพูดหรือภาษา
ออร่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความพิการทางสมองซึ่งมีปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น ผู้ที่มีประสบการณ์ออร่านี้อาจพบว่าเป็นการยากที่จะกำหนดคำที่ถูกต้อง มีปัญหาในการทำความเข้าใจการเขียนหรือคำพูด มีความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ ดูสับสน พูดเหมือนพึมพำ หรือพูดไม่ชัด
4. ออร่ามอเตอร์
Motor aura มีลักษณะอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของแขนขา โดยทั่วไป ออร่านี้จะอยู่ได้ไม่เกิน 72 ชั่วโมง แต่ในผู้ป่วยบางราย อาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ ออร่าของมอเตอร์สามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับออร่าทางประสาทสัมผัส
5. ออร่าก้านสมอง
Brainstem aura มีอาการอย่างน้อยสองอาการต่อไปนี้ ซึ่งอาจหายไปได้เองโดยสิ้นเชิง:
- ความผิดปกติของคำพูด
- หัวเหมือนหมุน
- หูอื้อ
- ความผิดปกติของการได้ยิน
- มุมมองคู่
- Ataxia (การประสานงานของร่างกายบกพร่อง)
- หมดสติ
6. ออร่าเรตินา
ออร่านี้คล้ายกับออร่าที่มองเห็น ซึ่งมีลักษณะเป็นแสงวาบ จุดด่างดำ หรือตาบอดชั่วคราว แต่เกิดขึ้นซ้ำๆ ที่ตาข้างเดียว
ความแตกต่างของไมเกรนที่มีออร่าและไม่มีออร่า
จนถึงขณะนี้ นักวิจัยและแพทย์ยังไม่สามารถระบุได้ว่าไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่าเป็นโรคที่ชัดเจนหรือสองขั้นตอนของโรคเดียวกัน
การปรากฏตัวของออร่าที่มีหรือไม่มีอาการปวดหัวสามารถกล่าวได้ว่าเป็นไมเกรนที่มีออร่า ไมเกรนที่มีออร่าที่ไม่มีอาการปวดหัว เรียกว่าไมเกรน ไมเกรนเงียบ. ในทางตรงกันข้าม การวินิจฉัยไมเกรนที่ไม่มีออร่าจะเน้นไปที่อาการปวดศีรษะและอาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือไวต่อแสงและเสียง
การรักษาไมเกรนแบบมีออร่าและไม่มีออร่าก็ไม่ต่างกัน เพราะอาการออร่าไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ
จากการศึกษาหลายชิ้น ผู้ป่วยไมเกรนที่มีออร่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการอุดตัน (โรคหลอดเลือดในสมองตีบ) ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยไมเกรนที่ไม่มีออร่า
นี่เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นไมเกรนที่มีออร่าซึ่งกำลังใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหรือการสูบบุหรี่ เนื่องจากปัจจัยทั้งสองนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองมากยิ่งขึ้น ดังนั้น ผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนมีออร่าควรปรึกษาแพทย์ก่อนหากต้องการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด
อาการของออร่ามักจะแยกแยะได้ยากจากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย และโรคลมบ้าหมู ดังนั้นควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดถ้านี่เป็นครั้งแรกที่คุณมีอาการออร่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือปวดหัวอย่างรุนแรง
นอกจากนี้ คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการออร่าที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน นานกว่าหนึ่งชั่วโมง เกิดขึ้นที่ตาข้างเดียว หรือไม่ดีขึ้นเอง
เขียนโดย:
ดร. Michael Kevin Robby Setyana
