การทำความเข้าใจเอนไซม์หัวใจและความสัมพันธ์กับอาการหัวใจวาย

เอนไซม์หัวใจเป็นเอ็นไซม์ที่ทำหน้าที่สนับสนุนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อความเสียหายเกิดขึ้น เช่น ในหัวใจวาย เอ็นไซม์นี้จะเพิ่มจำนวนในเลือด โดย kดังนั้นการทดสอบเอนไซม์หัวใจจึงมักจะทำเพื่อวินิจฉัยอาการหัวใจวาย

เมื่อมีคนบ่นถึงอาการเจ็บหน้าอกที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจวาย แพทย์จะทำการตรวจหลายชุด รวมถึงการทดสอบเอนไซม์หัวใจ ยิ่งจำนวนเอ็นไซม์หัวใจที่มีอยู่ในเลือดมากเท่าใด บ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นในหัวใจของผู้ป่วยมากขึ้นเท่านั้น

รู้จักเอนไซม์หัวใจ

เอนไซม์และโปรตีนของหัวใจบางชนิดที่แพทย์มักจะตรวจเมื่อมีคนสงสัยว่าจะมีอาการหัวใจวาย ได้แก่:

ครีเอทีน ไคเนส (คเรติน kอิเสะ/ซีเค)

เอนไซม์นี้พบได้ในเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น กล้ามเนื้อโครงร่าง เช่นเดียวกับอวัยวะของหัวใจและสมอง เอนไซม์ CK ที่สูงสามารถส่งสัญญาณอาการหัวใจวายได้ ระดับ CK เริ่มตรวจพบในเลือดภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย และจะเพิ่มขึ้นถึง 24 ชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย

อย่างไรก็ตาม CK ยังสามารถยกระดับได้ในเงื่อนไขอื่นๆ เช่น: rhabdomyolysisการติดเชื้อ ความเสียหายของไต และกล้ามเนื้อเสื่อม

โทรโปนิน

Troponins เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในหัวใจและกล้ามเนื้อ Troponin มี 3 ประเภทคือ troponin T, C และ I แต่ที่ตรวจร่วมกับเอนไซม์หัวใจโดยเฉพาะคือ troponin T และ I ระดับ Troponin สามารถเพิ่มขึ้นได้ภายใน 2-26 ชั่วโมงหลังจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากอาการหัวใจวายแล้ว ระดับโทรโปนินยังสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจอันเนื่องมาจากโรคอื่นๆ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นจึงมีการทดสอบโทรโปนินพิเศษที่เรียกว่า troponin หัวใจความไวสูง (hs-cTn). การตรวจประเภทนี้สามารถตรวจพบความเสียหายของหัวใจจากอาการหัวใจวายได้ดีขึ้น

Myoglobin

เป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ ระดับ Myoglobin จะเพิ่มขึ้นภายใน 2-12 ชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย และกลับสู่ระดับปกติภายใน 24-36 ชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย

เนื่องจากสามารถยกระดับได้ในสภาวะอื่น ระดับ myoglobin จึงมักได้รับการตรวจสอบร่วมกับเอนไซม์หัวใจและการทดสอบหัวใจอื่นๆ เช่น EKG เพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย

ในทางปฏิบัติ การวินิจฉัยภาวะหัวใจวายไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของเอ็นไซม์หัวใจเท่านั้น แต่ยังต้องมีการตรวจร่างกายโดยแพทย์ รวมถึงการทดสอบอื่นๆ เช่น ECG, angiography และสวนหัวใจ

ขั้นตอนการตรวจหัวใจด้วยเอนไซม์

ขั้นตอนการตรวจเอ็นไซม์หัวใจนั้นค่อนข้างง่าย และไม่ต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ เช่น ต้องอดอาหารก่อนหรือหยุดใช้ยาบางชนิด

อย่างไรก็ตาม แพทย์จะถามเรื่องสำคัญบางอย่างตั้งแต่ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือสิ่งที่ผู้ป่วยอาจเคยประสบมาก่อน ประวัติการใช้ยา ไปจนถึงอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกก่อนทำการทดสอบเอนไซม์หัวใจ

โดยพื้นฐานแล้ว การทดสอบนี้คล้ายกับการตรวจเลือดมาก โดยมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะมัดแขนคนไข้ด้วย สายรัด เพื่อชะลอการไหลเวียนของเลือดและทำให้เส้นเลือดมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น
• แพทย์ระบุตำแหน่งของหลอดเลือดดำแล้วทำความสะอาดบริเวณที่จะฉีดแอลกอฮอล์
• แพทย์เริ่มเจาะเลือดโดยใช้หลอดฉีดยา
• หลังจากที่เจาะเลือดและดึงเข็มออกจากเส้นเลือดแล้ว เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะทำการฉาบผ้าก๊อซหรือพลาสเตอร์ปิดบริเวณที่ฉีด

การรักษาโรคหัวใจวาย

เมื่อมีอาการหัวใจวาย เช่น อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่แผ่ไปถึงแขนหรือคอ เหงื่อออกเย็น และอ่อนแรง ผู้ป่วยจะต้องไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อรับการตรวจและรักษาเพิ่มเติมจากแพทย์

หากผลการทดสอบเอ็นไซม์หัวใจยืนยันว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวาย แพทย์จะให้การรักษา เช่น ฉีด IV ให้ออกซิเจน ยาละลายลิ่มเลือด clopidogrelและยาที่จะทำลายการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจ

ในบางกรณี หลังจากได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจเพื่อทำการสวนหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการของเขา

ระหว่างการรักษา แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและตรวจเอ็นไซม์หัวใจเป็นระยะๆ เพื่อประเมินสภาพของหัวใจ

หลังจากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านแล้ว แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารและวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เพื่อรักษาสุขภาพของหัวใจและลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายซ้ำ