Angioedema คืออาการบวมที่เกิดขึ้นใต้ผิวหนัง เงื่อนไขนี้โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม อาการแองจิโออีดีมาอาจเกิดขึ้นในลำคอและทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบาก ภาวะนี้เป็นอันตรายและต้องรักษาทันที
โดยทั่วไปแล้วภาวะแองจิโออีดีมาจะเกิดอาการแพ้ แต่บางกรณีของแองจิโออีดีมามีสาเหตุมาจากความผิดปกติที่สืบทอดมา บางครั้งก็ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการนี้
Angioedema ทำให้เกิดอาการบวมทั่วไปในบางส่วนของร่างกาย บางส่วนของร่างกายที่ไวต่อการเกิด angioedema มากขึ้น ได้แก่ เปลือกตา ริมฝีปาก และลิ้น
สาเหตุของ angioedema
สาเหตุของ angioedema มีความหลากหลายมากและสามารถแบ่งได้เป็น 4 ประเภท ได้แก่
1. angioedema แพ้
angioedema ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการแพ้ ได้แก่ :
- แพ้อาหาร โดยเฉพาะปลา ถั่ว หอย นม และไข่
- การแพ้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด แอสไพริน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- ภูมิแพ้จากแมลงกัดต่อย
- ภูมิแพ้จากละอองเกสร
- การแพ้น้ำยาง ชนิดของยางที่ใช้ในถุงมือยาง ลูกโป่ง หรือถุงยางอนามัย
2. angioedema ที่เกิดจากยา
บุคคลสามารถพัฒนา angioedema เนื่องจากการใช้ยาบางชนิดแม้ว่าพวกเขาจะไม่แพ้ยาเหล่านี้ก็ตาม อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากรับประทานยา แต่ก็อาจปรากฏขึ้นเป็นเดือนหรือหลายปีหลังจากนั้น
ยาบางชนิดที่สามารถกระตุ้น angioedema ได้แก่
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน
- ระดับความดันโลหิตสูง สารยับยั้ง ACEเช่น รามิพริล เพรินโดพริล และไลซิโนพริล
- ยารักษาความดันกลุ่ม ARB ได้แก่ วาลซาร์แทน โลซาร์แทน และอีร์เบซาร์แทน
3. angioedema กรรมพันธุ์
angioedema ประเภทนี้ทำงานในครอบครัว ภาวะนี้เกิดจากการขาดโปรตีนที่ยับยั้ง C1-esterase ในเลือด การขาดโปรตีนอาจทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเนื้อเยื่อบวมได้
เกิดอาการ angioedema กรรมพันธุ์ บางครั้งทริกเกอร์ไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตาม ในบางคน ภาวะนี้สามารถกระตุ้นได้โดย:
- ความเครียด
- ศัลยกรรมหรือทำหัตถการ
- การใช้ยาคุมกำเนิด
- การตั้งครรภ์
- บาดเจ็บหรือติดเชื้อ
4. angioedema ไม่ทราบสาเหตุ
angioedema ไม่ทราบสาเหตุ คือ angioedema โดยไม่ทราบสาเหตุ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
อาการบวมของ angioedema ไม่ทราบสาเหตุ สามารถเรียกใช้โดยเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความเครียดหรือวิตกกังวล
- การติดเชื้อเล็กน้อย
- กีฬาที่ใช้พลังมากเกินไป
- อากาศที่ร้อนหรือหนาวเกินไป
- เงื่อนไขทางการแพทย์ เช่น ลูปัสหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (หายากมาก)
ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
Angioedema สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้ ได้แก่:
- รู้สึกเครียดหรือกระสับกระส่าย
- ประสบการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิกะทันหัน
- คุณเคยมี angioedema มาก่อนหรือไม่?
- มีประวัติครอบครัวเป็น angioedema
- มีอาการแพ้เช่นอาหารหรือยา
- เป็นโรคหอบหืด ตับอักเสบ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคลูปัส เอชไอวี โรคไทรอยด์ หรือการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr
- การใช้สารยับยั้ง ACE หรือ ARBs
- คุณเคยได้รับการถ่ายเลือดหรือไม่?
อาการของแองจิโออีดีมา
อาการหลักของอาการแองจิโออีดีมาคืออาการบวมใต้ผิวหนังเนื่องจากการสะสมของของเหลวในชั้นลึกของผิวหนัง โดยทั่วไป ภาวะนี้จะเกิดขึ้นที่มือ เท้า บริเวณรอบดวงตา ริมฝีปาก ลิ้น และอวัยวะเพศ ในกรณีที่รุนแรง จะเกิดอาการบวมที่ลำคอและลำไส้
ส่วนที่บวมของ angioedema จะขยายใหญ่ขึ้น และรู้สึกหนาและแข็ง แองจิโออีดีมายังสามารถทำให้เกิดรอยแดง ปวด และรู้สึกแสบร้อนในผิวหนัง โดยปกติ angioedema ยังเกิดขึ้นกับลมพิษหรือลมพิษ
อาการอื่นๆ อีกหลายประการอาจเกิดจากการบวม อาการเหล่านี้รวมถึง:
- ปวดท้อง
- ท้องเสีย
- ปิดปาก
- หายใจลำบาก
- อาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกเหมือนเป็นลม
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากคุณพบอาการบวมที่ผิวหนังหรือลิ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หากอาการบวมที่คุณพบนั้นมาพร้อมกับอาการหายใจไม่อิ่ม เวียนศีรษะ และคุณต้องการที่จะหมดสติ ให้ไปพบแพทย์ทันทีที่ ER ภาวะนี้อาจเป็นปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบและสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ แพทย์จะถามเกี่ยวกับโรคอื่นๆ (รวมถึงการแพ้) ที่ผู้ป่วยมีและยาที่เขากำลังรับประทานอยู่ นอกจากนี้ แพทย์จะสอบถามด้วยว่าครอบครัวของผู้ป่วยรายใดมีอาการคล้ายคลึงกันหรือไม่
หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยเฉพาะบริเวณที่มีอาการบวม แพทย์จะฟังเสียงลมหายใจของผู้ป่วยด้วยเพื่อดูว่ามีอาการบวมที่คอหรือไม่
จากคำถามและคำตอบ แพทย์สามารถสงสัยสาเหตุของ angioedema ได้ จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ
หากสงสัยว่าแองจิโออีดีมาเกิดจากอาการแพ้ แพทย์จะทำการทดสอบการแพ้ การทดสอบภูมิแพ้สามารถทำได้ 2 วิธี คือ
- การทดสอบทิ่มผิวหนัง (ทิ่มผิว)
การทดสอบการทิ่มผิวหนังทำได้โดยการทิ่มผิวหนังของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือที่ได้รับสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อย (สารก่อภูมิแพ้) เพื่อดูอาการแพ้เล็กน้อยที่ผิวหนังของผู้ป่วย
- การตรวจเลือด
ตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิดอย่างไร
หากไม่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ หรือผลการทดสอบการแพ้ไม่เป็นบวก แพทย์ของคุณอาจสามารถตรวจสอบระดับโปรตีนตัวยับยั้ง C1 esterase ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการแพ้หรือไม่ angioedema กรรมพันธุ์.
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการแองจิโออีดีมามักจะหายไปเองภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตาม มีการรักษาอิสระหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการ กล่าวคือ:
- ประคบเย็นบริเวณที่บวม
- สวมเสื้อผ้าหลวมๆ เพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนัง
- อย่าเกาบริเวณที่บวม
- อาบน้ำด้วยน้ำเย็น
- หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้
- ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา โดยเฉพาะคลาสยา สารยับยั้ง ACE
หากการใช้ยาด้วยตนเองข้างต้นไม่เพียงพอต่อการบรรเทาอาการ แนะนำให้ผู้ที่มีภาวะแองจิโออีดีมาปรึกษาแพทย์ โดยทั่วไป การบวมเนื่องจาก angioedema สามารถรักษาได้ด้วยยาเม็ด antihistamine หรือยาเม็ด corticosteroid
อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมรุนแรง แพทย์สามารถฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ในขณะเดียวกัน ในปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติก การฉีด อะดรีนาลีน ควรทำการรักษาภาวะช็อกด้วย
โปรดทราบว่าการรักษาข้างต้นอาจไม่ได้ผลในผู้ป่วย angioedema กรรมพันธุ์. ในภาวะนี้ ยาที่ช่วยบรรเทาอาการ ได้แก่
- อีแคลแลนไทด์
- อิคาติบัต
- C1 esterase . สารยับยั้ง
ภาวะแทรกซ้อนของ Angioedema
ในบางกรณี แองจิโออีดีมาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น
- ขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียนและท้องเสีย
- อุดตันทางเดินหายใจทั้งหมด
- ภาวะขาดอากาศหายใจ (ขาดออกซิเจน)
- ความตาย
การป้องกันอาการบวมน้ำ
สามารถป้องกันอาการบวมน้ำ Angioedema ได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น เช่น หลีกเลี่ยงอาหาร ยา หรือปัจจัยอื่นๆ ที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยานี้ และจัดการกับความเครียดได้ดี
เพื่อช่วยในการจำ คุณสามารถจดบันทึกสิ่งต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการแองจิโออีดีมาได้ นอกจากนี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา โดยเฉพาะหากคุณหรือครอบครัวมีประวัติเป็นโรคนี้
ในผู้ป่วย angioedema กรรมพันธุ์แพทย์อาจกำหนด oxandrolone หรือ danazol เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของอาการบวม อีกทางเลือกหนึ่งคือการบริหารให้กรดทราเนซามิก โดยเฉพาะในผู้ป่วยหญิงและเด็ก