Dyspareunia หรือ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด คืออาการปวดบริเวณอวัยวะเพศที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำๆ ระหว่าง ระหว่าง หรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ ปวดแสบปวดร้อนหรือเหมือนเป็นตะคริว นอกจากช่องคลอดแล้ว ความเจ็บปวดยังสามารถรู้สึกได้ในกระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ และเชิงกราน
ภาวะนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ตั้งแต่โรคที่เกิดจนถึงสภาพจิตใจ จะดีกว่าถ้ารักษา dyspareunia ทันทีเพราะ dyspareunia จะรบกวนคุณภาพของความสัมพันธ์ทางเพศอย่างแน่นอน บทความนี้จะกล่าวถึงอาการ dyspareunia ในผู้หญิง
สาเหตุของอาการ Dyspareunia
สาเหตุของอาการ dyspareunia อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โดยตรงเพื่อหาสาเหตุของอาการ dyspareunia
ปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดอาการ dyspareunia ได้แก่ :
- น้ำมันหล่อลื่นไม่เพียงพอ การหล่อลื่นไม่เพียงพอระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดจากการขาดความร้อนหรือ เล่นหน้า ก่อนมีเพศสัมพันธ์ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลงเนื่องจากวัยหมดประจำเดือน หรือการใช้ยา เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาระงับประสาท ยาแก้แพ้ หรือยาคุมกำเนิด
- การบาดเจ็บหรือการระคายเคืองจากอุบัติเหตุ การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน หรือการขยายช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร
- การอักเสบของช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะ
- มีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ช่องคลอดที่ก่อตัวไม่สมบูรณ์ หรือเยื่อพรหมจารีที่ปิดสนิท (ไม่มีการเปิดเลย)
- ทุกข์ทรมานจากภาวะอื่นๆ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ เนื้องอก และซีสต์ของรังไข่
- Vaginismus ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อช่องคลอดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงและเจ็บปวดเมื่อสอดบางอย่างเข้าไป
- ผลกระทบของการผ่าตัดหรือการรักษา เช่น การผ่าตัดมดลูก การฉายรังสี (รังสีบำบัด) หรือเคมีบำบัด
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถลดความต้องการทางเพศและกระตุ้นให้เกิดอาการ dyspareunia ได้แก่:
- มีความกลัว ความรู้สึกผิด หรือความอับอายเกี่ยวกับเพศ
- ความเครียด.
- มีปัญหาความสัมพันธ์กับคู่ของคุณหรือคนอื่น ๆ
- รู้สึกไม่มั่นคง กระสับกระส่าย แม้หดหู่กับลักษณะหรือสภาพร่างกาย
- กำลังรับประทานยาเช่นยาคุมกำเนิด
- มีประวัติอาชญากรรมหรือความรุนแรงทางเพศ
อาการของ Dyspareunia
อาการ Dyspareunia มีลักษณะของอาการในรูปแบบของความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำแล้วซ้ำอีก และสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้น ระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ ปวดที่มีลักษณะคม ร้อน หรือเหมือนเป็นตะคริวระหว่างมีประจำเดือน นอกจากช่องคลอดแล้ว อาการปวดยังสามารถปรากฏในทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) เชิงกราน หรือกระเพาะปัสสาวะได้
เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยอาจพบอาการเพิ่มเติมในรูปแบบของอาการคันหรือลักษณะของความรู้สึกสั่นที่คงอยู่เป็นเวลานาน ในความเป็นจริง ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
การวินิจฉัยโรค dyspareunia
ขั้นตอนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการติดตามอาการที่ปรากฏและประวัติการรักษาของผู้ป่วย ขอให้ผู้ป่วยอย่าอายที่จะบอกอาการ เช่น ตำแหน่งที่เกิดความเจ็บปวด หรือความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ตำแหน่งใด
หลังจากนั้นสามารถวินิจฉัยต่อไปได้ด้วยการตรวจอุ้งเชิงกราน การตรวจอุ้งเชิงกรานมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาความผิดปกติในเชิงกราน เช่น การติดเชื้อ ในกระบวนการนี้ แพทย์จะค้นหาตำแหน่งของอาการปวดโดยค่อยๆ กดกล้ามเนื้อบริเวณอวัยวะเพศและเชิงกราน
นอกจากการตรวจอุ้งเชิงกรานแล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจทางช่องคลอดด้วย ในการตรวจนี้ แพทย์มักจะใช้เครื่องมือพิเศษ (speculum) ที่ใช้เพื่อให้มีช่องว่างระหว่างผนังช่องคลอด เพื่อให้แพทย์สามารถสังเกตอาการได้
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการ dyspareunia ได้แก่:
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
- การทดสอบการเพาะเลี้ยงของเหลวในช่องคลอด
- ตรวจปัสสาวะ
- การทดสอบภูมิแพ้
หากมีข้อสงสัยว่าอาการ dyspareunia เกิดจากปัจจัยทางอารมณ์ แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยปรึกษาจิตแพทย์ หารือเพิ่มเติมกับแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของวิธีการวินิจฉัยที่จะดำเนินการ
การรักษาภาวะ Dyspareunia
วิธีการรักษา dyspareunia ที่ใช้อาจเป็นยา การผ่าตัด หรือการบำบัด ปรึกษากับแพทย์เพิ่มเติม แพทย์จะกำหนดวิธีการที่เหมาะสมและปรับให้เข้ากับสาเหตุ
ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรค dyspareunia ได้แก่
- ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน ยานี้ใช้หากสาเหตุคือการติดเชื้อแบคทีเรีย
- เชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล หรือ คีโตโคนาโซล. ยานี้ใช้หากสาเหตุคือการติดเชื้อรา
วิธีการผ่าตัดนี้ดำเนินการเมื่ออาการ dyspareunia เกิดจากเงื่อนไขบางประการ เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในการรักษาภาวะนี้ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่มีปัญหาออก
นอกจากการผ่าตัดและการบริหารยาแล้ว การรักษายังสามารถทำได้ด้วยการบำบัด แพทย์จะปรับประเภทของการรักษาให้เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย การบำบัดบางอย่างที่สามารถใช้รักษา dyspareunia ได้แก่:
- บำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ในการรักษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเชิงลบและรูปแบบการคิดที่อาจทำให้เกิดอาการ dyspareunia
- การบำบัดด้วยการแพ้ การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยใช้เทคนิคการผ่อนคลายทางช่องคลอด
- บำบัดหรือการให้คำปรึกษาทางเพศ เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการเอาชนะอารมณ์ด้านลบที่อาจก่อให้เกิดอาการ dyspareunia
ผู้ป่วยยังสามารถใช้ความพยายามร่วมกับคู่ของตนในการลดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- เปิด. อย่าลังเลและบอกคู่ของคุณเกี่ยวกับความสบายระหว่างมีเซ็กส์ ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับตำแหน่งหรือจังหวะ
- อย่าอย่างรีบร้อน ขยายเวลาทำความร้อนหรือ เล่นหน้า เมื่อมีเพศสัมพันธ์เพื่อกระตุ้นการปล่อยสารหล่อลื่นตามธรรมชาติ ความเจ็บปวดอาจลดลงได้หากผู้ป่วยชะลอการเจาะจนกว่าจะกระตุ้นเต็มที่
- เปลี่ยนตำแหน่ง. หากอาการปวดเกิดขึ้นที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง ให้ลองเปลี่ยนเป็นท่าอื่น
หากจำเป็น ให้ใช้ผลิตภัณฑ์หล่อลื่นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมและสะดวกสบายในการใช้งาน ปรึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการจัดการและป้องกันอาการ dyspareunia ที่ถูกต้องกับแพทย์ของคุณ เกรงว่าวิธีการที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้สภาพแย่ลงได้
การป้องกันโรค dyspareunia
ไม่มีวิธีการใดที่สามารถป้องกันอาการ dyspareunia ได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม มีหลายขั้นตอนที่สามารถลดความเสี่ยงได้ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- หลังคลอดให้รออย่างน้อย 6 สัปดาห์สำหรับการมีเพศสัมพันธ์อีกครั้ง
- ใช้น้ำมันหล่อลื่นเมื่อช่องคลอดแห้ง
- รักษาบริเวณอวัยวะเพศให้สะอาด
- ฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่คิดค่าใช้จ่าย
นอกจากนี้ควรวอร์มร่างกายให้นานขึ้นก่อนมีเพศสัมพันธ์เพื่อกระตุ้นสารหล่อลื่นตามธรรมชาติ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับความพยายามที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของอาการ dyspareunia แพทย์จะกำหนดวิธีการที่เหมาะสมตามสภาพของผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยง