สิ่งสำคัญเกี่ยวกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดลิ้นหัวใจ เป็น ขั้นตอนการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เสียหายลิ้นหัวใจต้องได้รับการซ่อมแซมหากมีความผิดปกติที่ทำให้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ภาวะที่อาจทำให้ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติได้คือ ตึง (ตีบ) หรือรั่ว (สำรอก)

หัวใจมี 4 วาล์วที่ทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดเมื่ออวัยวะสูบฉีดเลือด และทำหน้าที่เป็นตัวแบ่งช่องหัวใจ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด. ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดเป็นวาล์วที่สร้างขอบเขตระหว่างเอเทรียมด้านขวากับช่องด้านขวาของหัวใจ
ไมตรัลวาล์ว mitral valve เป็นวาล์วที่สร้างขอบเขตระหว่างเอเทรียมซ้ายกับช่องซ้ายของหัวใจ
วาล์วปอด วาล์วปอดหรือวาล์วปอดเป็นวาล์วที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงในปอด
วาล์วเอออร์ตา วาล์วเอออร์ตาเป็นวาล์วที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายไปยังเอออร์ตา และดำเนินต่อไปทั่วร่างกาย

โรคลิ้นหัวใจเกิดจากลิ้นหัวใจไม่ปิดหรือเปิดจนสุด ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจหยุดชะงัก ในการผ่าตัดลิ้นหัวใจ วาล์วที่ผิดปกติสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนได้ หลังจากการผ่าตัดนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เทคนิคการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจมักมี 2 เทคนิค คือ การซ่อมแซมลิ้นหัวใจผิดปกติหรือเปลี่ยนใหม่ การซ่อมแซมลิ้นหัวใจทำได้ 2 วิธี คือ การปิดวาล์วที่รั่ว หรือ การซ่อมและขยายการเปิดของวาล์วที่แคบหรือแข็ง วิธีการหนึ่งที่สามารถทำได้เพื่อเอาชนะลิ้นหัวใจรั่วคือ การผ่าตัดเสริมจมูก, คือ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อลิ้นหัวใจและปิดการรั่วโดยใช้แหวนลิ้นหัวใจ ในขณะเดียวกันก็สามารถใช้เทคนิคในการเปิดลิ้นหัวใจให้กว้างขึ้นได้ วาลวูโลพลาสต์, คือการขยายการเปิดวาล์วโดยใช้บอลลูนพิเศษ

หากไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติของลิ้นหัวใจด้วยการแก้ไขการรั่วหรือขยายช่องเปิด แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในขั้นตอนนี้ ลิ้นหัวใจผิดปกติจะถูกแทนที่ด้วยลิ้นหัวใจใหม่ ลิ้นหัวใจชนิดใหม่ที่จะติดตั้งอาจเป็นลิ้นหัวใจเทียมที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะ หรืออาจเป็นลิ้นหัวใจชีวภาพที่นำมาจากเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือสัตว์ก็ได้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ หากมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น

อาการเจ็บหน้าอก
หัวใจเต้น.
หายใจลำบาก.
ให้หายเหนื่อยเร็วๆ
ริมฝีปากสีฟ้าและปลายนิ้ว (ตัวเขียว)
อาการบวมน้ำซึ่งเป็นอาการบวมที่ขาหรือหน้าท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลว
การเพิ่มน้ำหนักอย่างมากเนื่องจากการสะสมของของเหลว

หากมีอาการเหล่านี้ แพทย์จะตรวจสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย ตรวจสภาพหัวใจของผู้ป่วย หาความผิดปกติในลิ้นหัวใจ และพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจหรือไม่

คำเตือนการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ค่อนข้างซับซ้อน มีเงื่อนไขหลายประการที่ต้องระวังก่อนทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจเพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

ล่าสุดมีอาการหัวใจวาย
ทุกข์ทรมานจากคาร์ดิโอไมโอแพที
มีก้อนหรือลิ่มเลือดในหัวใจ
มีความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงในปอด
มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายทำให้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดลดลง
ทุกข์ทรมานจากภาวะไตวายระยะสุดท้าย

การเตรียมการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

ก่อนทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจ แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบถึงรายละเอียดของขั้นตอนการผ่าตัด ตลอดจนผลข้างเคียงและการเตรียมการที่จะดำเนินการ ผู้ป่วยจะถูกขอให้อยู่กับครอบครัวตั้งแต่ก่อนการผ่าตัดจนถึงการรักษาตัวในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล ครอบครัวของผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับกระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัด ตลอดจนขั้นตอนในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัว

แพทย์จะทำการตรวจสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยก่อนทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อดูความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นลิ่ม หากผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ มีอาการแพ้ยาง ยาชา หรือยาอื่นๆ ที่จะใช้ระหว่างการผ่าตัด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในทำนองเดียวกัน หากผู้ป่วยมีอุปกรณ์ที่ติดอยู่กับหัวใจ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด โดยปกติจะเริ่มเวลาเที่ยงคืนหากทำการผ่าตัดในตอนเช้า ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยุดสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด หากผู้ป่วยรับประทานยาทำให้เลือดบาง เช่น แอสไพริน ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยุดใช้ยาชั่วคราว

ขั้นตอน การดำเนินการลิ้นหัวใจ

ในระยะก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกขอให้เปลี่ยนเสื้อผ้าก่อนและสวมชุดผ่าตัดพิเศษ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับทั้งที่เป็นโลหะและอโลหะ ผู้ป่วยยังต้องปัสสาวะก่อนการผ่าตัด เพื่อเก็บปัสสาวะที่ออกมาระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะใส่สายสวน

ขั้นตอนการผ่าตัดลิ้นหัวใจจะเริ่มด้วยการกรีดผิวหนังบริเวณหน้าอก แผลที่ผิวหนังทำจากส่วนล่างของคอถึงหน้าอก หากหน้าอกของผู้ป่วยมีขนหนา จะมีการโกนขนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจในสภาวะหมดสติเนื่องจากได้รับการดมยาสลบ หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบแล้ว แพทย์จะวางเครื่องช่วยหายใจและอุปกรณ์ตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (TEE) ผ่านหลอดอาหารเพื่อตรวจสอบสภาพของลิ้นหัวใจในระหว่างการผ่าตัด

หลังจากกรีดเสร็จแล้ว แพทย์จะทำการผ่ากระดูกหน้าอกของผู้ป่วยเพื่อให้เข้าถึงหัวใจจากภายนอกได้ ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อหยุดหัวใจ จากนั้นร่างกายของผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดเครื่องปอดหัวใจ) เพื่อให้เลือดไหลเวียนระหว่างการผ่าตัด

แพทย์จะทำการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ วิธีการทั่วไปของการซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่แพทย์ทำ ได้แก่:

ปิดรูที่ก่อตัวในลิ้นหัวใจ
นำเนื้อเยื่อที่ทำให้ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท
เชื่อมต่อลิ้นหัวใจที่แยกออกมาหรือก่อตัวไม่สมบูรณ์อีกครั้ง
การแยกวาล์วหลอมละลาย
เสริมสร้างเนื้อเยื่อรอบลิ้นหัวใจ
เปลี่ยนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ทำให้ลิ้นหัวใจแข็งแรง

อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถซ่อมแซมลิ้นหัวใจได้ แพทย์จะทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ แพทย์ไม่เพียงแค่ทำแผลที่ผิวหนังและเปิดกระดูกหน้าอกเท่านั้น แพทย์จะทำการกรีดในหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) เพื่อเข้าถึงเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจ หลังจากทำแผลเอออร์ตาแล้ว แพทย์จะทำการถอดลิ้นหัวใจที่เสียหายออกและเปลี่ยนวาล์วใหม่ เมื่อติดตั้งแล้ว แพทย์จะทำการปิดแผลเอออร์ตาที่ทำขึ้น

เมื่อขั้นตอนการเปลี่ยนหรือซ่อมแซมลิ้นหัวใจเสร็จสิ้น แพทย์จะกระตุ้นหัวใจของผู้ป่วยอีกครั้งด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อหัวใจเต้นอีกครั้ง แพทย์สามารถวางเครื่องกระตุ้นหัวใจในระหว่างช่วงพักฟื้นของผู้ป่วยเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ กระดูกหน้าอกที่เปิดออกจะถูกปิดอีกครั้งด้วยไหมเย็บกระดูกแบบพิเศษเพื่อให้สามารถหลอมได้อีกครั้ง แผลที่ผิวหนังปิดด้วยการเย็บตามปกติและใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังห้องไอซียูเพื่อพักฟื้นที่โรงพยาบาล

หลังการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลหลังผ่าตัดและพักฟื้นใน ICU เป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไประยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยจะรับจะอยู่ที่ประมาณ 5-7 วันก่อนได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและผู้ป่วยนอก ระหว่างการรักษาใน ICU สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์และเจ้าหน้าที่ผ่านการตรวจสอบ:

ความดันโลหิต
ระดับออกซิเจนในเลือด
อัตราการหายใจ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้ป่วยยังคงสวมเครื่องช่วยหายใจเพื่อรักษาอัตราการหายใจของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ มีการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจเพื่อรักษาอัตราการหายใจในขณะที่ผู้ป่วยยังรู้สึกถึงผลของยาสลบ หากผลการดมยาสลบลดลงหรือหายไป แพทย์สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจออกได้ และเจ้าหน้าที่คนอื่นๆ จะช่วยผู้ป่วยฝึกการหายใจเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยปอดบวม

ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บบริเวณที่ทำการผ่าตัดเนื่องจากการกรีดและการเปิดของกระดูกอก เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดตามความจำเป็น ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อหายใจเมื่อถอดเครื่องช่วยหายใจออก แต่นี่เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นของช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะพบว่ามันยากที่จะกินและดื่ม ดังนั้นการบริโภคทางโภชนาการของผู้ป่วยจึงถูกดำเนินการผ่าน IV หลังจากที่ผู้ป่วยกลืนได้สบายแล้ว แพทย์จะจัดเตรียมอาหารที่สามารถให้ผู้ป่วยได้ ตั้งแต่อาหารเรียบไปจนถึงอาหารแข็ง หากผู้ป่วยสามารถรับประทานได้

หากผู้ป่วยหายดีแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านโดยแพทย์เพื่อให้ครอบครัวมารับ ในช่วงระยะพักฟื้นของผู้ป่วยนอกระยะแรก ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังกายและขับรถ บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะต้องแห้งและสะอาด ผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวเพื่อดำเนินกิจกรรมประจำวันในช่วงที่เป็นผู้ป่วยนอก แพทย์จะกำหนดเวลาการควบคุมผู้ป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อติดตามกระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะถูกขอให้เลิกสูบบุหรี่เพื่อให้แผลหายเร็วขึ้น

ขึ้นอยู่กับชนิดของวาล์วที่ใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ทานยาทำให้เลือดบางไปตลอดชีวิต เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในลิ้นหัวใจเทียม เมื่อลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ทินเนอร์เลือดที่แนะนำคือวาร์ฟาริน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดลิ้นหัวใจทำได้ค่อนข้างปลอดภัย จนถึงตอนนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดลิ้นหัวใจนั้นอยู่ที่ประมาณ 98% อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจเป็นหัตถการที่มีผลข้างเคียงเช่นกัน ผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ ได้แก่ :