การผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารและการเตรียมการ

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร (gastrectomy) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อเอาบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารออก เงื่อนไขเช่นเลือดออกรุนแรงในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหารมักจะได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้

เพื่อให้เข้าใจถึงขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบต่างๆ ได้ดีขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบลักษณะทางกายวิภาคของกระเพาะอาหารและอวัยวะรอบข้าง หลายคนรู้จักตำแหน่งและหน้าที่ของกระเพาะอาหาร แต่ไม่รู้อวัยวะรอบข้าง

ดังนั้นเมื่อเคี้ยวในปากแล้ว อาหารจะเข้าสู่กระเพาะผ่านทางอวัยวะรูปหลอดที่เรียกว่าหลอดอาหาร (esophagus) หลอดอาหารเชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหาร อวัยวะนี้ควบคุมอาหารที่บริโภคเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างช้าๆ

เมื่อเข้าสู่กระเพาะ อาหารจะผสมกับกรดในกระเพาะซึ่งทำหน้าที่สลายสารในอาหาร กระเพาะก็จะกวนอาหารให้ไหลผ่านและแปรรูปในลำไส้

ลำไส้เองประกอบด้วยหลายส่วน แต่ส่วนแรกของลำไส้ที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารคือลำไส้เล็กส่วนต้น

การผ่าตัดกระเพาะอาหารจำเป็นเมื่อใด

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ:

มะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ขนาดของกระเพาะอาหารและอวัยวะรอบ ๆ ท้องที่ต้องกำจัดขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และจำนวนของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงในกระเพาะอาหาร

เลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง

แผลในกระเพาะอาหารรุนแรงหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในกระเพาะอาหารอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารได้ การผ่าตัดตัดตอนกระเพาะอาหารเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาและการใช้ยาไม่ได้ผลในการรักษาสภาพ

โรคอ้วน

สำหรับโรคอ้วนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยอาหารและการรักษา การผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยการลดขนาดของกระเพาะอาหาร ด้วยขนาดท้องที่เล็กลง คนจะอิ่มได้ง่ายขึ้นเพื่อให้น้ำหนักของเขาลดลง การผ่าตัดนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดลดความอ้วน

ขั้นตอนการผ่าตัดตัดกระเพาะ

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดและยังคงหมดสติระหว่างการผ่าตัด หลังจากกดประสาทแล้ว ผู้ป่วยจะถูกวางบนท่อช่วยหายใจ จากนั้นจึงเริ่มการผ่าตัดได้

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะสามารถทำได้ 2 วิธี คือ การผ่าตัดแบบเปิดโดยกรีดช่องท้องแบบกว้าง และการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องซึ่งมีการกรีดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในช่องท้องเพียงเล็กน้อยเพื่อเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับ เครื่องมือผ่าตัดพิเศษที่มีกล้องขนาดเล็ก

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเสร็จสิ้น แผลจะถูกปิดและหยุดยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะ เมื่อผู้ป่วยเริ่มตื่นขึ้น สามารถถอดท่อช่วยหายใจออกเพื่อให้ผู้ป่วยเริ่มหายใจได้ตามปกติ

ประเภทของการผ่าตัดตัดกระเพาะ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกมี 4 แบบ คือ การตัดกระเพาะอาหารบางส่วน ผ่าตัดกระเพาะอาหารแขน , รวม gastrectomy และ esophagogastrectomy นี่คือคำอธิบาย:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (partial gastrectomy)

แพทย์จะทำการกำจัดส่วนล่างของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณนั้น หลังจากนั้นส่วนท้องที่เหลือจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กซึ่งทำหน้าที่รับอาหารย่อยในกระเพาะ

2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารแขน

ในการดำเนินการนี้ กระเพาะอาหารจะถูกตัดและเอาออกมากถึงสามในสี่ แพทย์จะตัดด้านข้างของกระเพาะอาหารให้เป็นรูปทรงท่อ การตัดกระเพาะอาหารนี้จะทำให้รูปร่างของกระเพาะอาหารบางลงและยาวขึ้น การผ่าตัดกระเพาะอาหารแขน นิยมใช้รักษาโรคอ้วน

3. การตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (total gastrectomy)

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ทำโดยการตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด แพทย์จะเชื่อมต่อหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) โดยตรงกับลำไส้เล็ก

4. การผ่าตัดหลอดอาหาร

Esophagogastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของหลอดอาหารออก

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดตัดกระเพาะ

ก่อนทำการผ่าตัดตัดกระเพาะ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไป สำหรับผู้ป่วยที่มีระบบย่อยอาหารช้า น้ำอาจเป็นสิ่งเดียวที่ดื่มได้ในวันก่อนการผ่าตัด

แพทย์จะทำการตรวจเลือดและสแกนก่อนการผ่าตัด การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารได้หรือไม่

ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากกำลังใช้ยาหรือกำลังทานอาหารเสริมหรือสมุนไพรอยู่ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาเหล่านี้เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องหยุดสูบบุหรี่ เพราะการสูบบุหรี่จะทำให้กระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดช้าลง ผลของการสูบบุหรี่ยังนำไปสู่โรคแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อและปัญหาปอด

หลังการผ่าตัดตัดกระเพาะ

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดใหญ่ ดังนั้นอาจใช้เวลาสองสามวันกว่าจะฟื้นตัว ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

ในช่วงสองสามวันแรกผู้ป่วยจะไม่สามารถรับประทานอาหารได้ ผู้ป่วยยังต้องรับประทานอาหารเพื่อดื่มน้ำ เพื่อให้ระบบย่อยอาหารหายเร็ว

ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำหรือทางท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลังจากผ่านไปประมาณ 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยอาจเริ่มรับประทานอาหารได้ทีละน้อย โดยเริ่มจากอาหารที่ย่อยง่ายก่อน

การมีกระเพาะอาหารที่เล็กลงหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการรับประทานอาหาร เช่น

1. กินเป็นชิ้นเล็ก ๆ

การรับประทาน 6 ส่วนเล็ก ๆ จะทำให้ระบบทางเดินอาหารย่อยอาหารได้ง่ายกว่า 3 ส่วนขนาดใหญ่ตามปกติ

2. ดื่มและกินในเวลาที่ต่างกัน

ผู้ป่วยควรดื่มน้ำก่อนหรือหลังอาหาร 1 ชั่วโมง ไม่ใช่ระหว่างมื้ออาหาร

3. ใส่ใจกับการบริโภคใยอาหาร

อาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ถั่วและเมล็ดพืช ย่อยยากและทำให้คุณรู้สึกอิ่มเร็วขึ้น ดังนั้นควรจำกัดการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและแทนที่ด้วยอาหารอื่นๆ

ปรึกษานักโภชนาการเพื่อหาว่าควรบริโภคอาหารประเภทใดหลังการผ่าตัดตัดกระเพาะ เพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ

4. หลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์แปรรูป

หลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถย่อยแลคโตส (น้ำตาลในนม) ดังนั้นก่อนอื่น ให้หลีกเลี่ยงการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์แปรรูป เช่น ชีสหรือโยเกิร์ต จนกว่าอาการของคุณจะหายดี

5. ทานอาหารเสริม

สารอาหารบางชนิดในอาหาร เช่น ธาตุเหล็ก แคลเซียม และวิตามิน B12 และ D จะทำให้ร่างกายดูดซึมได้ยากขึ้นหลังการผ่าตัดลำไส้ เพื่อแก้ปัญหานี้ แพทย์สามารถสั่งอาหารเสริมเพื่อตอบสนองความต้องการของสารอาหารเหล่านี้

ความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตัดกระเพาะคือโรคซินโดรม ทุ่มตลาด . อาการนี้อาจทำให้ผู้ป่วยคลื่นไส้ อาเจียน เป็นตะคริว หรือท้องร่วงได้ระยะหนึ่งหลังรับประทานอาหาร

นอกจากนี้ ซินโดรม ทุ่มตลาด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดลงเร็วเกินไป ส่งผลให้อาการต่างๆ ได้แก่ เหงื่อออก อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว หรือรู้สึกเหนื่อยหรือสับสน

การเปลี่ยนอาหารตามคำแนะนำข้างต้นสามารถเอาชนะโรคได้ ทุ่มตลาด นี้. อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าร่างกายยังต้องการเวลาอีกนาน ซึ่งก็คือประมาณ 3-6 เดือน จึงจะสามารถปรับให้เข้ากับสภาพร่างกายหลังการผ่าตัดตัดกระเพาะได้จริง

การผ่าตัดตัดตอนกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาโรคบางอย่าง รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ไม่ร้ายแรง เลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง และโรคอ้วน

หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเหล่านี้หรือมีอาการของโรคกระเพาะ เช่น ท้องอืดง่ายหลังรับประทานอาหาร ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง หรือมีเลือดปนในอุจจาระ ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม .

เขียนโดย:

ดร. ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)