สุขภาพ

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - อาการสาเหตุและการรักษา

Arteriovenous malformations (AVM) เป็นหลอดเลือดผิดปกติที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมักมีมา แต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

โดยทั่วไป ระบบไหลเวียนโลหิตมีหลอดเลือดสามประเภท ได้แก่ หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดงทำหน้าที่เป็นผู้จัดหาเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังเซลล์ของร่างกาย ในขณะที่เส้นเลือดทำหน้าที่ส่งเลือดกลับที่เต็มไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์จากเซลล์ของร่างกายไปยังหัวใจ

หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย เมื่อเลือดจากหลอดเลือดแดงไหลผ่านเส้นเลือดฝอยไปยังเส้นเลือด การไหลเวียนของเลือดจะช้าลงเพื่อให้กระบวนการแลกเปลี่ยนออกซิเจน (จากเลือดสู่เนื้อเยื่อ) และคาร์บอนไดออกไซด์ (จากเนื้อเยื่อสู่เลือด) เป็นไปอย่างเหมาะสม

เมื่อเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะเชื่อมต่อกันโดยตรงโดยไม่ต้องผ่านเส้นเลือดฝอย ภาวะนี้ทำให้เกิดการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตในร่างกายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

ในการผิดรูปของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดมีขนาดใหญ่และหนา ไม่เหมือนกับเส้นเลือดฝอย ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย แต่มักพบในสมอง คอ และกระดูกสันหลัง

กระบวนการที่แน่นอนเบื้องหลังการก่อตัวของ AVM ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีข้อกล่าวหาว่าภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์เนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ยังสงสัยว่าอาจเกิดการผิดรูปของหลอดเลือดหลังคลอด (ถึงวัยผู้ใหญ่) เนื่องจากการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง

ความผิดปกติของเส้นเลือดแดงมีความเสี่ยงมากกว่าในผู้ที่มีปัจจัยดังต่อไปนี้:

  • เพศชาย
  • มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดง
  • มีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรม เช่น คอบบ์ ซินโดรม telangiectasia ตกเลือดทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการสเตอร์จ-เวเบอร์

อาการของหลอดเลือดแดงผิดปกติ

การไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำในความผิดปกติของหลอดเลือดแดงจะแตกต่างจากการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย ใน AVM การไหลเวียนของเลือดอาจเร็วเกินไป ทำให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ได้ผล

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ภาวะนี้จะทำให้เกิดอาการเมื่อขนาด AVM เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเป็นผลมาจากวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ หรือการบาดเจ็บ

ในบางกรณี AVM อาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างไม่ได้รับเลือดที่เพียงพอ AVM ขนาดใหญ่สามารถสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและทำให้เกิดการหยุดชะงักได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถแบ่งออกได้ตามตำแหน่งหรืออายุของผู้ป่วย นี่คือคำอธิบาย:

ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในสมอง

อาการเบื้องต้นที่อาจเกิดขึ้นได้คือ

  • ปัญหาการเรียนรู้และความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่น
  • ปวดหัวหรือไมเกรน
  • อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในบางส่วนของร่างกาย
  • อาการชัก

ในบางกรณี ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอาจเสียหายหรือแตกออกได้ เงื่อนไขเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :

  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • อ่อนเพลีย มึนงง หรือเป็นอัมพาต
  • สูญเสียการมองเห็น
  • พูดยาก
  • วางแผนลำบาก
  • สับสนหรือยากที่จะโต้ตอบกับผู้อื่น
  • รักษาสมดุลของร่างกายได้ยาก
  • หมดสติ
  • ความจำเสื่อม
  • ภาพหลอน

NSความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลัง

อาการที่พบบ่อยคือ:

  • แขนและขาขยับไม่ได้
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • ความผิดปกติของความสมดุลของร่างกาย

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในอวัยวะ หน้าอก หรือช่องท้อง

อาการของ AVM ในตำแหน่งนี้อาจรู้สึกง่ายกว่าและน่ารำคาญกว่า อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

  • อาการปวดท้อง
  • ปวดหลัง
  • เจ็บหน้าอก
  • เสียงไหลเวียนของเลือดที่ได้ยินจากหลอดเลือดที่ผิดรูป

นอกจากนี้ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Galen's venous malformation อาจทำให้เกิดอาการเฉพาะในเด็กแรกเกิดหรืออายุต่ำกว่า 2 ปี อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • Hydrocephalus
  • หลอดเลือดบริเวณหนังศีรษะบวม
  • อาการชัก
  • ล้มเหลวในการเติบโต
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวแต่กำเนิด

แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลับพบได้บ่อยเมื่ออายุ 10-40 ปี ภาวะนี้มักจะคงที่และไม่ก่อให้เกิดอาการหากอายุถึง 50 ปี

ระยะความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

โดยทั่วไป ความรุนแรงของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถจำแนกได้ดังนี้:

  • ระยะที่ 1: AVM ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย เช่น บริเวณที่มีอาการอบอุ่นของผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือรอยแดง
  • ระยะที่ 2: AVM มีขนาดเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการเต้นเป็นจังหวะที่สามารถรู้สึกหรือได้ยินได้
  • ระยะที่ 3: AVM ทำให้เกิดอาการปวด มีเลือดออกหรือเป็นแผล
  • ระยะที่ 4: AVM ทำให้หัวใจล้มเหลวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในร่างกายไม่มีประสิทธิภาพจำนวนมาก

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการผิดรูปของหลอดเลือดแดง เลือดออกในสมองอันเนื่องมาจากการผิดรูปของหลอดเลือดแดงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด

หากครอบครัวของคุณมีประวัติเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณและบุตรหลานของคุณที่จะเป็นโรคนี้ จำเป็นต้องดำเนินการทันทีหากมีอาการเริ่มต้นของ AVM เช่น ไมเกรนหรือปวดศีรษะ สมาธิสั้นหรือมีปัญหาในการเรียนรู้ หรือชักโดยไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมักเริ่มต้นด้วยการถามอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ หากเป็นไปได้ แพทย์จะฟังเสียงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่มีอาการร้องเรียน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจจะดำเนินต่อไปโดยทำการทดสอบหลายชุด การทดสอบที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ได้แก่:

  • Angiography เพื่อดูรายละเอียดรูปร่างของเส้นเลือดและหลอดเลือด
  • CT scan เพื่อสร้างภาพอวัยวะต่างๆ เช่น ศีรษะ สมอง กระดูกสันหลัง และช่วยตรวจหาเลือดออก
  • MRI เพื่อสร้างภาพสภาพของเนื้อเยื่ออวัยวะรวมทั้งหลอดเลือดที่มีรายละเอียดมากขึ้น
  • MRA เพื่อกำหนดรูปแบบ ความเร็ว และช่วงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ผิดรูปแบบ

การรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการที่พบ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และป้องกันเลือดออก วิธีการรักษาที่ดำเนินการจะถูกปรับให้เข้ากับตำแหน่งและขนาดของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง อายุของผู้ป่วย และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถทำได้ กล่าวคือ:

ยาเสพติด

แพทย์สามารถให้ยาบรรเทาอาการที่ปรากฏ ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวด-ลดไข้เพื่อบรรเทาอาการปวดหัว และยากันชัก (เช่น คาร์บาเมซาพีน หรือ ลอราซีแพม) เพื่อรักษาอาการชัก

การดำเนินการ

โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดหากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงต่อการแตก วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการซ่อมแซมหรือขจัดหลอดเลือดที่เสียหาย

วิธีการผ่าตัดทั่วไปบางวิธีที่ใช้โดยแพทย์ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือด ได้แก่:

  • embolizationหลอดเลือด

    แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดง จากนั้นจึงใส่สารพิเศษที่ทำหน้าที่ป้องกันและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ผิดรูปแบบ

  • Stereotacticศัลยกรรมรังสี

    การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic มักใช้ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กถึงขนาดกลาง

  • การดำเนินการความปีติAVM

    หากความผิดปกติอยู่ในส่วนลึกของสมอง ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ดังนั้นแพทย์จะใช้วิธีอื่น

ตรวจงานประจำ

หลังจากรักษาด้วยวิธีการข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ การตรวจรวมถึงการสแกนเพื่อให้แน่ใจว่าการผิดรูปของหลอดเลือดแดงนั้นหายสนิทและไม่เกิดขึ้นอีก

การตรวจร่างกายเป็นประจำจะแนะนำเช่นกันหากความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่ยากต่อการรักษา หรือไม่มีอาการและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ได้แก่:

  • โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ
  • อาการชัก
  • อาการชาตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
  • พูดหรือเคลื่อนไหวลำบาก
  • พัฒนาการล่าช้าในเด็ก
  • ภาวะน้ำคั่งในทารก
  • ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
  • คุณภาพชีวิตลดลง
  • ตายเพราะเลือดออก

การป้องกันความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการผิดรูปของหลอดเลือดแดง ดังนั้นจึงยังไม่ทราบวิธีการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้คือการรักษาอาการที่พบแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น โดย:

  • กินยาตามแพทย์สั่ง
  • ควบคุมความดันโลหิตสูง (ถ้ามี)
  • ห้ามรับประทานยาหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่ทำให้เลือดบางลงโดยไม่ได้รับการยืนยันจากแพทย์
  • ตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำ
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found