Priapism - อาการสาเหตุและการรักษา

Priapism เป็นภาวะที่ผู้ชายมีอาการแข็งตัวเป็นเวลานานโดยไม่มีการกระตุ้นทางเพศ การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจนานถึง 4 ชั่วโมงและมักจะเจ็บปวด

สาเหตุของการแข็งตัว

ในผู้ชายที่มีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะไม่เกิดขึ้นจากการกระตุ้นทางเพศ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ priapism แต่ priapism แบ่งออกเป็น 2 ประเภท โดยมีอาการและการรักษาต่างกัน ทั้งสองประเภทคือ priapism ขาดเลือดและ priapism ที่ไม่ใช่เคมี

ภาวะขาดเลือด priapism

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขององคชาตอุดตัน ทำให้เลือดไม่สามารถไหลและสะสมในองคชาตได้ priapism ประเภทนี้เป็น priapism ที่พบได้บ่อยที่สุดและสามารถเกิดขึ้นอีกได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว

เงื่อนไขบางอย่างที่สามารถกระตุ้นการขาดเลือด priapism กล่าวคือ:

• ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว มะเร็งเม็ดเลือดขาว ธาลัสซีเมีย และ มัลติเพิลมัยอีโลมา.
• การใช้ยา เช่น
  • ยาทำให้เลือดบางลง เช่น วาร์ฟาริน และเฮปาริน
  • ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น ฟลูออกซิทีน, บูโพรพิออน, และ เซอร์ทราลีน.
  • ยาสำหรับต่อมลูกหมากโต เช่น เทราโซซิน, โดซาโซซิน, และ แทมซูโลซิน.
  • ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศในรูปแบบการฉีด เช่น ปาปาเวอรีน.
  • ยารักษาโรคทางจิตเวช เช่น ริสเพอริโดน, olanzapine, และ โคลซาพีน.
  • การรักษาด้วยฮอร์โมน เช่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH)
  • ยารักษาโรคสมาธิสั้นเช่น atomoxetine.
  • การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและการใช้สารเสพติด

ปริซึมแบบไม่ขาดเลือด

Nonischemic priapism เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในองคชาตขาดหรือแตก ทำให้เลือดไหลเข้าสู่องคชาตมากเกินไป ภาวะนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่องคชาต เชิงกราน และฝีเย็บ ซึ่งเป็นบริเวณระหว่างองคชาตและทวารหนัก

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่คิดว่าจะกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เคมี กล่าวคือ:

• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น โรคอะไมลอยโดซิส
• ความผิดปกติของเส้นประสาท
• มะเร็งที่อยู่ใกล้กับองคชาต เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• แมงมุมหรือแมงป่องกัด

อาการ Priapism

อาการที่ปรากฏขึ้นอยู่กับประเภทของ priapism ที่ผู้ป่วยพบ หากผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือด priapism อาการอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดในองคชาตค่อยๆเพิ่มขึ้น
• การแข็งตัวที่ยาวนานกว่า 4 ชั่วโมง
• ก้านขององคชาตแข็งด้วยปลายอ่อน

ภาวะ priapism ที่ไม่ขาดเลือดมีอาการเกือบจะเหมือนกับ priapism ขาดเลือด อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างก็คือ ผู้ป่วยที่มีภาวะ nonischemic priapism จะไม่รู้สึกเจ็บปวดและก้านขององคชาตไม่แข็งตัวเต็มที่

หากการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลานานกว่า 4 ชั่วโมง ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน เนื่องจากภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนถาวรได้

การวินิจฉัย Priapism

Priapism อาจเป็นเรื่องฉุกเฉินได้ แพทย์จะรีบตรวจและดำเนินการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หากจำเป็น การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดโดยตรงในเส้นเลือดขององคชาตหรืออัลตราซาวนด์ขององคชาตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดประเภทของ priapism

หากแก้ปัญหาการแข็งตัวชั่วคราวได้แล้ว แพทย์จะค้นหาปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการแข็งตัว จำเป็นต้องมีการสอบสวนเพื่อตรวจหาสาเหตุของการแข็งตัวของเลือดและขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ ประเภทของการสอบสนับสนุนที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด, เพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด จากการตรวจนี้ แพทย์สามารถระบุความผิดปกติหรือโรคที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการแข็งตัวของเลือดได้ เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• การทดสอบพิษวิทยา, เพื่อตรวจหาเนื้อหาของยาที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดผ่านตัวอย่างปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศชาย, นอกจากการวัดการไหลเวียนของเลือดภายในองคชาตและการกำหนดประเภทของ priapism แล้ว อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศชายยังสามารถตรวจจับการบาดเจ็บหรือความผิดปกติที่ก่อให้เกิด priapism

การรักษา Priapism

ขั้นตอนในการจัดการ priapism ขึ้นอยู่กับประเภทของ priapism ที่ผู้ป่วยได้รับ ภาวะ priapism ที่ไม่ขาดเลือดมักแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องผ่านกระบวนการทางการแพทย์บางอย่าง การรักษาเบื้องต้นเพื่อลดการแข็งตัวของอวัยวะเพศสามารถทำได้เองที่บ้าน ขั้นตอนการรักษาเบื้องต้น ได้แก่

• เพิ่มปริมาณการใช้ของเหลว
• พยายามที่จะฉี่
• แช่น้ำอุ่น.
• ออกกำลังกายเบา ๆ เช่นเดินหรือวิ่งสบาย ๆ
• ใช้ยาบรรเทาปวด เช่น พาราเซตามอล หากจำเป็น

หากการแข็งตัวไม่ลดลง ให้ปรึกษาแพทย์ทันที คุณอาจพบภาวะขาดเลือดแข็งตัว ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์

หากการแข็งตัวของเลือดเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ บางครั้งอาจทำขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายที่เสียหาย นอกจากนี้ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการใส่วัสดุ เช่น เจล เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาตของคุณชั่วคราว

สำหรับการขาดเลือด priapism มาตรการการรักษาที่ใช้คือ:

• การบำบัดด้วยยา ยากระตุ้นระบบประสาทที่ควบคุมหลอดเลือด เช่น phenylephrine. ยานี้ให้โดยการฉีดเข้าไปในองคชาตโดยตรง และอาจให้ยาซ้ำได้ หากจำเป็น
• ขจัดเลือดที่สะสมอยู่ในองคชาต ใช้เข็มขนาดเล็ก เลือดที่สะสมจะถูกขับออกจนกว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะบรรเทาลง หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น อวัยวะเพศจะถูกทำความสะอาดด้วยของเหลวปลอดเชื้อ
• การดำเนินการ. การผ่าตัดทำได้โดยการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศชาย การผ่าตัดจะดำเนินการหากการรักษาอื่น ๆ ถือว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของ Priapism

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เลือดที่ติดอยู่เมื่อองคชาตมีการแข็งตัวเป็นเวลานานจะทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน เลือดที่ขาดออกซิเจนสามารถทำลายหรือทำลายเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายได้ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้

อาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหรืออุ้งเชิงกรานที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ไม่ใช่เลือดสามารถนำไปสู่การติดเชื้อของเนื้อเยื่อลึกขององคชาตได้

การป้องกัน Priapism

มาตรการป้องกันหลักของ priapism คือการรักษาโรคที่ทำให้เกิด priapism เช่น การรักษาโรคโลหิตจางชนิดเคียว นอกจากนี้ยังมียาหลายประเภทที่สามารถใช้ป้องกันการโจมตีซ้ำของ priapism ได้แก่:

• Phenylephrine เม็ดหรือฉีด
• ใช้ยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เช่น ซิลเดนาฟิลหรือทาดาลาฟิล