การฟอกไตเป็นกระบวนการทางการแพทย์เพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกาย ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อไตเสียหายและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เช่น เนื่องจากไตวาย
การฟอกไต (การฟอกไต) สำหรับผู้ป่วยไตวายสามารถทำได้ในโรงพยาบาล ในหน่วยฟอกไตที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาล หรือที่บ้าน การฟอกไตสามารถทำได้ด้วยตัวเลือกการเข้าถึงหลอดเลือดที่หลากหลาย การเข้าถึงหลอดเลือดแต่ละครั้งมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง
การเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกเลือดเป็นวิถีที่ช่วยให้เลือดไหลออกจากร่างกายของผู้ป่วยและส่งต่อไปยังเครื่องฟอกไตโดยตรง การเข้าถึงหลอดเลือดจะทำให้เลือดที่กรองแล้วกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดเพื่อการฟอกไต
การเข้าถึงหลอดเลือดมี 3 ประเภทที่สามารถใช้ในการฟอกไต ได้แก่:
หลอดเลือดแดง (AV) ทวาร
ทวาร AV ถูกสร้างขึ้นเพื่อสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การเข้าถึงนี้มักจะทำบนแขนที่ใช้ไม่บ่อย AV fistula เป็นประเภทการเข้าถึงที่มักถูกเลือกเพราะถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัย
อย่างไรก็ตาม ยังมีเงื่อนไขหลายประการในการผ่าตัดช่อง AV รวมทั้งผู้ป่วยไม่อยู่ในภาวะฉุกเฉิน เช่น หายใจลำบาก และผู้ป่วยต้องรอ 1-3 เดือนหลังการผ่าตัดจนกว่าจะมีการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ คือ "ปรุง" หลังจากนั้นสามารถฟอกไตได้เท่านั้น
การปลูกถ่ายหลอดเลือดแดง (AV)
การปลูกถ่าย AV เป็นการเข้าถึงหลอดเลือดที่ต้องการหากสภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ทำช่อง AV เช่นเนื่องจากหลอดเลือดของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไป ศัลยแพทย์สามารถเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดโดยใช้ท่อสังเคราะห์ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่าการต่อกิ่ง
การปลูกถ่าย AV สามารถใช้ได้ 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการใช้การเข้าถึงหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่าย AV นั้นสั้นกว่าช่องทวาร AV
สายสวนหลอดเลือดดำ (vein catheter)
สายสวนหลอดเลือดดำทำได้โดยการสอดท่อเข้าไปในเส้นเลือดขนาดใหญ่บริเวณคอ ขาหนีบ หรือหน้าอก ศัลยแพทย์จะสอดปลายสายสวนข้างหนึ่งเข้าไปในหลอดเลือดดำและปลายอีกข้างหนึ่งอยู่นอกร่างกาย
การเข้าถึงหลอดเลือดด้วยสายสวนหลอดเลือดดำทำได้โดยการผ่าตัดเล็กน้อย การเข้าถึงนี้มักจะเป็นตัวเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการฟอกไตทันที เช่น ในกรณีฉุกเฉิน
การเข้าใช้สายสวนหลอดเลือดดำมีข้อเสียหลายประการ ได้แก่ :
- เพียงชั่วคราวก่อนทำการผ่าตัดเพื่อสร้างช่อง AV
- ต้องเปลี่ยนเป็นประจำ
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อ (ที่ขาหนีบ) การอุดตันของหลอดเลือด หรือปอดบาดเจ็บ (ที่เข้าถึงหน้าอก)
การรักษาหลังการผ่าตัดเข้าหลอดเลือด
หากคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อสร้างช่อง AV หรือการปลูกถ่าย AV คุณจะต้องรักษาแขนที่ผ่าตัด กล่าวคือ ไม่ยกน้ำหนักหนักและหลีกเลี่ยงการกดทับที่แขนในขณะที่คุณกำลังจะใช้ช่อง AV หรือการปลูกถ่าย AV เพื่อฟอกไต
นอกจากนี้ การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าหากคุณมีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันหรือเคยติดเชื้อมาก่อน
หลังจากทำตามขั้นตอนการใส่สายสวนหลอดเลือดดำแล้ว คุณต้องดูแลสายสวนหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวัง และตรวจดูให้แน่ใจว่าสายสวนนั้นสะอาดและปลอดภัยเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนติดขัด หลุดออก หรือติดเชื้อ
ในเงื่อนไขพิเศษ เช่น การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ซึ่งการผ่าตัดตามแผน (เลือก) เช่น AV fistulas และ AV grafts ถูกจำกัดอย่างเข้มงวด และมีการพยายามเลื่อนออกไป การล้างไตก็สามารถทำได้ด้วยการติดตั้งสายสวนหลอดเลือดดำชั่วคราว
หากสายสวนหลอดเลือดดำอุดตันหรือติดเชื้อ จำเป็นต้องเปลี่ยนสายสวนเพราะไม่ควรให้การฟอกไตล่าช้า
หากคุณยังคงมีคำถามเกี่ยวกับการฟอกไตในช่วงการระบาดของ COVID-19 คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ได้โดยตรงบนแอปพลิเคชัน ALODOKTER นอกจากนี้คุณยังสามารถนัดหมายกับแพทย์ที่โรงพยาบาลผ่านแอปพลิเคชันนี้หากคุณต้องการการตรวจร่างกายโดยแพทย์ทันที
เขียนโดย:
ดร. ซันนี่ เซปุตรา, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)