รู้ประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดเนื้องอกในสมองด้วยการเรืองแสง

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองด้วยการเรืองแสงเป็นหนึ่งในเทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกในสมองโดยใช้สีย้อมพิเศษที่สามารถทำเครื่องหมายเนื้องอกได้ เทคนิคนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการกำจัดเนื้องอก.

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เติบโตในสมองทั้งหมดหรือบางส่วน ทั้งเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเนื้องอก มีเทคนิคต่างๆ ที่สามารถนำมาใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ได้ หนึ่งในนั้นคือการเรืองแสง

เทคนิคการเรืองแสงทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ แสงสีน้ำเงิน และสีย้อมพิเศษ สีย้อมเหลวชนิดหนึ่งที่สามารถใช้ได้คือกรด 5-aminolevulinic (5-ALA) ของเหลวนี้มักใช้ในการผ่าตัดเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง (glioblastoma)

วัตถุประสงค์และข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดเนื้องอกในสมองเรืองแสง

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองด้วยการเรืองแสงจะดำเนินการเพื่อขจัดเนื้องอกที่เติบโตในสมอง เนื้องอกในสมองมีอาการต่างๆ มากมาย ขึ้นอยู่กับชนิด ขนาด และตำแหน่งของเนื้องอก อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:

• อาการปวดหัวที่เลวร้ายลงเรื่อยๆ
• อาเจียนออกมา
• ความจำเสื่อม
• การเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติ เช่น หงุดหงิด
• ความสับสนหรือการทำงานของสมองลดลง
• รักษาสมดุลของร่างกายได้ยาก
• มันยากที่จะพูด
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• การรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด สูญเสียการมองเห็นเป็นสองเท่า หรือบางส่วน
• อาการชักโดยเฉพาะในคนที่ไม่มีประวัติชัก

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและแบ่งเขตอย่างชัดเจนเพื่อให้สามารถแยกแยะได้ง่ายจากเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงโดยรอบ การกำจัดเนื้องอกจะง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในเนื้องอกร้าย ขอบเขตของเนื้องอกนั้นไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกแยะออกจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการเรืองแสงเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรง

ขั้นตอนนี้ทำได้โดยให้สีย้อมพิเศษแก่ผู้ป่วยในรูปแบบของสารละลายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด ของเหลวนี้จะถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกในสมอง

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองด้วยการเรืองแสงช่วยให้แพทย์กำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกได้มากขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

คำเตือนก่อนทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมองแบบเรืองแสง

ก่อนทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมองแบบเรืองแสง แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการแพ้ใดๆ รวมถึงการแพ้ยาชา เพื่อป้องกันอาการแพ้ยา

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณมีหรือกำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนจะตั้งครรภ์

แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาบางชนิด เช่น ยาเจือจางเลือด อาหารเสริม หรือสมุนไพร อย่าหยุดใช้ยาโดยปราศจากความรู้ของแพทย์

ห้ามสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ทั้งนี้เนื่องจากการสูบบุหรี่จะทำให้การรักษาช้าลงหลังการผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมองแบบเรืองแสง

การตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการ 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การตรวจนี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของผู้ป่วยแข็งแรงพอที่จะทำการผ่าตัดได้

แพทย์จะให้ยาหลายชนิดเพื่อลดอาการบวมในสมองและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยจะถูกขอให้มาที่โรงพยาบาลในวันก่อนหรือในวันที่ทำการผ่าตัด หากผู้ป่วยไม่ได้ทำการตรวจเบื้องต้น การตรวจจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล

เมื่อไปโรงพยาบาล แนะนำให้ผู้ป่วยนำของใช้ส่วนตัวที่อาจจำเป็นขณะอยู่ในโรงพยาบาล เช่น ชุดนอน ชุดชั้นใน รองเท้าแตะ และอุปกรณ์ส่วนตัวอื่นๆ.

ก่อนทำศัลยกรรม ผู้ป่วยต้องอดอาหาร 8-12 ชั่วโมง พยาบาลจะถามถึงครั้งสุดท้ายที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่ม ผู้ป่วยต้องถอดเครื่องประดับทั้งหมด และไม่อนุญาตให้ใส่คอนแทคเลนส์และเครื่องสำอางใดๆ รวมทั้งยาทาเล็บ

ก่อนการผ่าตัดประมาณ 2-4 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มสีย้อมพิเศษ เช่น สารละลาย 5-ALA ของเหลวนี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกในสมอง หน้าที่ของสีย้อมคือการทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกเรืองแสงเป็นสีแดงเมื่อถูกฉายรังสีด้วยการเรืองแสงสีน้ำเงินในระหว่างการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนลงบนเตียงแล้วพาไปที่ห้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อที่เขาจะได้ไม่รู้สึกตัวเต็มที่ระหว่างการผ่าตัด

ขั้นตอนและขั้นตอนการผ่าตัดเนื้องอกสมองด้วยการเรืองแสง

หลังจากให้ยาสลบแล้ว ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดแล้วย้ายไปที่โต๊ะผ่าตัด ศัลยแพทย์จะวางศีรษะของผู้ป่วยในตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดจะดำเนินการในส่วนซีกขวาของสมอง คนไข้จะโกนผมบางส่วนหรือทั้งหมด เพื่อให้แพทย์ทำการผ่าตัดได้

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตัดส่วนของกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการผ่าตัดสมองเพื่อเอาเนื้องอกออก อุปกรณ์บางอย่างที่ใช้กันทั่วไปในการกำจัดเนื้องอกในสมองคือ:

• มีดผ่าตัดหรือกรรไกรพิเศษ
• กล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ มองเห็นเนื้อเยื่อสมองได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• หลอดฟลูออเรสเซนต์ที่มีแสงสีน้ำเงิน

สีย้อมพิเศษที่ผู้ป่วยใช้ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้องอก และทำให้เนื้องอกเรืองแสงเป็นสีชมพูเมื่อฉายแสงสีฟ้า ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถแยกแยะขอบของเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงโดยรอบได้

หลังจากที่เอาเนื้องอกออก ชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม แพทย์จะใช้โครงโลหะหลายอันเพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนอยู่ในตำแหน่ง หลังจากนั้นจะทำการเย็บหนังศีรษะของผู้ป่วย

ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลประมาณ 5 วัน เพื่อป้องกันรอยเย็บ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมองด้วยการเรืองแสง

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ หากอาการคงที่เพียงพอ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังห้องไอซียูหรือโรงพยาบาล หอผู้ป่วยหนัก (ไอซียู).

ขณะอยู่ในห้องไอซียู อาการของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบต่อไป ระยะเวลาการดูแลผู้ป่วยในห้องไอซียูหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย หลังจากที่อาการของเขาดีขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยในเพื่อทำการรักษาต่อไป

มีหลายสิ่งที่คุณต้องรู้ขณะพักฟื้นในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง กล่าวคือ:

1. ไวต่อแสง

สีย้อมที่ใช้ในเทคนิคการเรืองแสงสามารถทำให้ผู้ป่วยไวต่อแสงได้เป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยควรเก็บให้ห่างจากแสงที่สว่างเกินไปและแสงแดดโดยตรง

2. ปวดหัว

หลังจากฟื้นคืนสติผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัว การร้องเรียนนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยยาแก้ปวด ผู้ป่วยอาจง่วงนอนเนื่องจากผลของยาแก้ปวดและยาชาที่ตกค้าง ศีรษะและใบหน้าของผู้ป่วยอาจบวมได้เช่นกัน

3. การตรวจของแพทย์

แพทย์และพยาบาลจะตรวจสภาพของผู้ป่วยทุกๆ 15 นาที หนึ่งในการทดสอบที่ดำเนินการคือการประเมินระดับสติของผู้ป่วย เช่น ถามคำถามเพื่อดูการตอบสนองของผู้ป่วยและนำแสงเข้าตาของผู้ป่วยเพื่อดูการสะท้อนรูม่านตา

4. คันหนังศีรษะ

หนังศีรษะอาจรู้สึกคันหลังการผ่าตัด พยายามอย่าเกาใกล้กับตะเข็บมากเกินไป

5. การบริหารยา

หลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนเหล่านี้ แพทย์จะให้ยา

หนึ่งในยาที่อาจได้รับคือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยานี้สามารถให้ในรูปแบบเม็ดหรือแบบฉีด

6. กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมีเป้าหมายเพื่อเร่งการฟื้นตัว การรักษาที่ให้สามารถอยู่ในรูปแบบของการออกกำลังกายการหายใจและการออกกำลังกายที่แขนขา ได้แก่ แขนและขา แบบฝึกหัดนี้จะได้รับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์

7. การตรวจติดตามผล

ผู้ป่วยอาจต้องมีการตรวจติดตามผลในรูปแบบของการสแกนด้วย MRI หรือ CT scan 2-3 วันหลังการผ่าตัด การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้อเยื่อเนื้องอกเหลืออยู่หรือสมองบวมมากเพียงใดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

8. เย็บที่หัว

โดยทั่วไปแล้วการเย็บบนศีรษะของผู้ป่วยสามารถถอดออกได้หลังจาก 5-14 วัน อย่างไรก็ตาม ยังมีไหมเย็บประเภทต่าง ๆ ที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดไหม

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดเนื้องอกในสมองอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย โดยปกติผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3-10 วัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการผ่าตัดเนื้องอกในสมองเรืองแสง

ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยง รวมถึงการผ่าตัดเนื้องอกในสมองเรืองแสง มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเนื้องอกในสมอง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดหรือหลังจากนั้นไม่นาน บางทีอาจถึงสองสามปีต่อมา

บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชา
• เย็บแผลติดเชื้อ
• เลือดออกในสมอง
• สมองบวม.
• การติดเชื้อในสมอง
• การประสานงาน การทรงตัว หรือการมองเห็นบกพร่อง
• สูญเสียความทรงจำหรือความจำเสื่อม
• อาการชัก
• จังหวะ
• อาการโคม่า

นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว สีย้อมพิเศษที่ใช้ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) เพิ่มความไวต่อแสงของดวงตาและผิวหนัง และความอ่อนแอในร่างกาย