สุขภาพ

Aortic Coarctation - อาการ สาเหตุ และการรักษา – ​​Alodokter

Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่คือการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจหรือหลอดเลือดหลักและใหญ่ที่สุด การตีบของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นที่ตำแหน่งอย่างน้อยหนึ่งตำแหน่งตามแนวเส้นเลือดใหญ่ การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้หัวใจเสียหายได้

อาจพบการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด ภาวะนี้ทำให้กล้ามเนื้อในช่องท้องด้านซ้าย (ventricle) ของหัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้จะทำให้ผนังหัวใจหนาขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง และนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือด

Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นชนิดของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นไม่แน่นอน คาดว่าภาวะนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน รวมถึงการได้รับสารเคมีหรือยาในระหว่างตั้งครรภ์ การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดอื่นๆ

ภาวะนี้มักพบในทารก อย่างไรก็ตาม coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ การประสานกันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในผู้ใหญ่มักเกิดจากโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุและหลอดเลือด

การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่มักเกิดขึ้นที่แขนงของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ระบายเลือดไปที่ศีรษะ คอ หรือร่างกายส่วนบน และอยู่ใกล้ หลอดเลือดแดง ductus (ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดของทารกในครรภ์ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่กับหลอดเลือดแดงในปอด)

การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณนี้จะทำให้ความดันโลหิตในแขนมีแนวโน้มสูงกว่าความดันโลหิตที่ขาและข้อเท้า

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ coarctation ของเอออร์ตา

ปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของทารกที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่:

  • มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดอื่น เช่น หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร, ความผิดปกติของผนังกั้นหลอดเลือดแดงข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างหรือโรคลิ้นหัวใจ
  • มีความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น Turner syndrome

นอกจากนี้ ความเสี่ยงของทารกที่จะเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดยังเพิ่มขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์สูบบุหรี่ ใช้ยา เช่น ยาต้านอาการชัก เป็นโรคลูปัส หรือมีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดขึ้น ในการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่รุนแรง อาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าเด็กจะกลายเป็นวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:

  • ความดันโลหิตสูง
  • ปวดศีรษะ
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • เจ็บหน้าอก
  • หายใจลำบาก
  • ปวดขา
  • เท้ารู้สึกเย็น

ในขณะเดียวกัน ในกรณีที่รุนแรงของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการอาจปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากที่ทารกเกิดหรือหลายเดือนหลังคลอด อาการที่เกิดจาก coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทารก ได้แก่:

  • หายใจลำบาก
  • เลี้ยงลูกด้วยนมลำบาก
  • ผิวดูซีด
  • เหงื่อออกมาก
  • ลูกดูกระสับกระส่าย

เมื่อไรจะไปหาหมอ

ไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

  • อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง
  • อ่อนแอและเป็นลม
  • หายใจลำบากและหายใจลำบาก
  • ซีด

ผู้หญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ยังต้องปรึกษาแผนการตั้งครรภ์กับแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย Aortic Coarctation

แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและประวัติการรักษาของผู้ป่วย ทั้งกับครอบครัวและผู้ป่วยโดยตรง หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจหน้าอกและหัวใจ

ระหว่างการตรวจ แพทย์อาจพบเสียงหัวใจและความดันโลหิตที่แขนและขาต่างกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเครื่องหมายของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจสอบดังต่อไปนี้:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและเพื่อตรวจหาการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
  • Echocardiogram หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจเพื่อกำหนดตำแหน่งและความรุนแรงของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่รวมทั้งเพื่อดูความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ
  • สแกนด้วย X-ray หน้าอก CT scan และ MRI เพื่อดูตำแหน่ง ความรุนแรง และผลของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หัวใจ
  • การสวนหัวใจเพื่อตรวจสอบการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดขึ้น

การรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แคบลง ขั้นตอนการรักษาจะถูกปรับตามอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของการตีบของหลอดเลือด วิธีการรักษาที่สามารถทำได้ ได้แก่

ยาเสพติด

มีการให้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตก่อนและหลังการผ่าตัด ในทารกที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างรุนแรง การให้ยามีจุดมุ่งหมายเพื่อ ดูหลอดเลือดแดงทัส ยังคงเปิดอยู่จนกว่าจะแก้ไข coarctation ได้

หลังจากซ่อมแซม coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่แล้วแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การทำบอลลูน angioplasty and fitting ขดลวด

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้กับ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นครั้งแรกหรือ coarctation ที่เกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด ในขั้นตอนนี้ บอลลูนจะถูกวางที่ทางเข้าของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่แคบ และบอลลูนจะพองเพื่อให้หลอดเลือดแดงใหญ่ขยายออกเพื่อให้เลือดไหลได้อย่างราบรื่น

โดยปกติ การทำบอลลูน angioplasty มักจะตามด้วยการวางแหวน (รูปที่.ขดลวด). แหวนถูกวางเพื่อให้ส่วนที่แคบของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเปิดได้

การดำเนินการ

มีเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษา coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ได้แก่:

  • การผ่าตัดด้วย anastomosis แบบ end-to-end เพื่อตัดส่วนที่แคบลงและเชื่อมปลายทั้งสองของหลอดเลือด
  • การซ่อมแซมการปลูกถ่ายบายพาส โดยการใส่หลอดเลือดเพิ่มเติมการรับสินบน) เพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดแดงที่ตีบตัน
  • ศัลยกรรมเสริมหน้าอก โดยการตัดเส้นเลือดเอออร์ตาที่ตีบแล้วติดสารสังเคราะห์เพื่อขยายหลอดเลือด
  • ศัลยกรรมเสริมหน้าอก Subclavian flap aortaplasty โดยเอาเส้นเลือดจากแขนซ้ายไปช่วยขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบให้แคบลง

หลังการรักษา ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ หากจำเป็น แพทย์จะทำการสแกนเป็นระยะเพื่อติดตามอาการของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของ Aortic Coarctation

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่คือ:

  • ความดันโลหิตสูง
  • กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
  • จังหวะ
  • หลอดเลือดโป่งพอง
  • การผ่าหรือฉีกขาดของหลอดเลือด
  • หลอดเลือดโป่งพองในสมอง
  • หัวใจล้มเหลว
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในวัยเด็ก
  • โรคไต
  • เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

การป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด

การอุดตันของเส้นเลือดแดงใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะป้องกันเพราะไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อรักษาสุขภาพหัวใจ เช่น โดย:

  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ 20-30 นาที ทุกวัน
  • กินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง เช่น ผักและผลไม้
  • ลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวที่มีอยู่ในหนังไก่หรือเนื้อแดง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ ดังนั้นจึงควรป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบโดยปฏิบัติตามการรักษาของแพทย์และรักษาสุขภาพฟันและช่องปากอยู่เสมอ

หากคุณมีความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น Turner syndrome หรือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที การตรวจหา coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในระยะเริ่มต้นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found