Lichen sclerosus เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการคันเป็นหย่อมๆ บนผิวหนัง ความผิดปกตินี้อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายใจและสามารถเกิดขึ้นอีกได้
ไลเคน sclerosus สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะเพศและทวารหนัก อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ติดต่อและไม่สามารถแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้
Lichen sclerosus คิดว่าเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองในผิวหนัง ทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานจากภาวะนี้รวมทั้งเด็ก อย่างไรก็ตาม ไลเคน sclerosus พบได้บ่อยในสตรี โดยเฉพาะสตรีวัยหมดประจำเดือน
สาเหตุของ Lichen Sclerosus
ไม่ทราบสาเหตุของไลเคน sclerosus แต่คิดว่าเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง ในสภาพเช่นนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อผิวหนังที่แข็งแรงแทน
Lichen sclerosus ยังคิดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในผู้หญิง LS มักปรากฏขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ภาวะนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของการเกิด LS ในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตนั้นสูงกว่าในผู้ชายที่เข้าสุหนัต น่าจะเป็นเพราะหัวขององคชาตในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมักมีอาการระคายเคืองเนื่องจากปัสสาวะที่ตกค้างในหนังหุ้มปลายลึงค์หลังการปัสสาวะ
อาการของไลเคน Sclerosus
Lichen sclerosus (LS) มีลักษณะเป็นหย่อมสีขาวหนาหรือเหี่ยวย่นบนผิวหนัง แผ่นแปะเหล่านี้มักจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ในรูปแบบของเนื้อเยื่อแผลเป็น
ตามที่ตั้ง LS แบ่งออกเป็นสามประเภทคือ:
Lichen sclerosus (LS) ช่องคลอด
ในผู้หญิง ไลเคน sclerosus มักปรากฏบนช่องคลอด (อวัยวะเพศหญิงด้านนอก) ซึ่งไม่มีขน ภาวะนี้สามารถแพร่กระจายไปยังขาหนีบ ท่อปัสสาวะ ปาก ช่องคลอด หรือทวารหนัก อย่างไรก็ตาม ไลเคน sclerosus ปากช่องคลอดไม่เคยแพร่กระจายไปยังผนังด้านในของช่องคลอด
อาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับแพทช์สีขาวบน vulvar LS คือ:
- เจ็บปวด
- สีแดง
- อาการคันในอวัยวะเพศซึ่งอาจหนักมาก
- น้ำตาของผิวหนังที่มีเลือดออกที่จุด
- เลือดออกพุพองหรือแผลเปิด (ในกรณีที่รุนแรง)
หากไม่ได้รับการรักษา ช่องคลอดจะค่อยๆ กลายเป็นรอยแผลเป็น แข็งตัวหรือเหี่ยวเฉาขึ้น ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนที่ทำให้รู้สึกไม่สบายได้
Lichen sclerosus (LS) extra genital
จุดที่เกิดขึ้นใน LS นอกอวัยวะเพศมีพื้นผิวที่แห้ง บาง และมีรอยย่น โดยปกติ แผ่นแปะหนึ่งแผ่นหรือมากกว่านั้นจะปรากฏที่ต้นขาด้านใน ก้น หลังส่วนล่าง หน้าท้อง ใต้หน้าอก คอ ไหล่ หรือรักแร้
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เนื้อไก่ (จุด) รอยฟกช้ำ รอยถลอก หรือตุ่มพองที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บมาก่อน
Lichen sclerosus (LS) องคชาต
ในผู้ชาย ไลเคน sclerosus มีแนวโน้มที่จะพัฒนาบนหนังหุ้มปลายลึงค์หรือปลายอวัยวะเพศชาย และไม่ค่อยมีผลต่อผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก อาการเบื้องต้น ได้แก่
- แพทช์แบนที่มีสีแดงหรือสีอ่อนกว่าบริเวณผิวโดยรอบ
- แผ่นกลมมีสีขาวอมม่วง
- ลักษณะของหลอดเลือดขนาดเล็กหรือจุดเลือดออกที่หนังหุ้มปลายลึงค์ขององคชาต
Lichen sclerosus ในผู้ชายบางครั้งมีอาการคันที่น่ารำคาญ อย่างไรก็ตาม อาการข้างต้นโดยทั่วไปจะไม่มีใครสังเกตเห็น โดยปกติ LS ในผู้ชายจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก LS เปลี่ยนเป็นสีขาวและแข็งตัวเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น
นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะผิดปกติ หรือปวดระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากพบเป็นหย่อมสีขาวที่ตรงกับอาการของ LS โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแผลแข็งตัว หดตัว หรือทำให้เกิดอาการร้องเรียนอื่นๆ เช่น ปวดเมื่อปัสสาวะหรือมีเพศสัมพันธ์
การวินิจฉัย Lichen Sclerosus
ในการวินิจฉัย LS แพทย์จะสอบถามประวัติผู้ป่วยและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยรู้สึกก่อน หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจโดยใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ซึ่งจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อผิวหนังของผู้ป่วยไปศึกษาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจนี้จะกระทำด้วยหากแพทย์สงสัยว่าแพทช์หรือแผลบนผิวหนังเกิดจากเงื่อนไขอื่น
การรักษาไลเคน Sclerosus
การรักษา Lichen sclerosus มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการคัน ปรับปรุงสภาพผิว และลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น การรักษาพยาบาลที่ดำเนินการโดยแพทย์อยู่ในรูปแบบของการให้ครีมหรือขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์
สำหรับ LS ที่ไม่รุนแรง ขี้ผึ้งที่ประกอบด้วย โมเมทาโซน ฟูโรเอต ใช้ได้ 0.1% ส่วนในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น แพทย์จะสั่งครีมที่มีส่วนผสมของ โคลเบตาซอล โพรพิโอเนต 0,05 %.
โดยทั่วไปควรใช้ครีม Corticosteroid วันละครั้งเป็นเวลา 3-6 เดือน วิธีใช้คือทายาบางๆบนแผ่นสีขาวแล้วถูเบาๆ
หลังจากอาการบรรเทาลงแล้วไม่ควรหยุดใช้ครีม แต่ลดลงเหลือ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด LS ซ้ำ ผู้ป่วยควรตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ
สำหรับกรณีที่รุนแรงของไลเคน sclerosus ที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาข้างต้น แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ methotrexate, ciclosporin หรือ retinoids (เช่น isotretinoin) นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถได้รับยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ทาโครลิมัส หรือพิเมโครลิมัส
นอกจากการรับประทานยาจากแพทย์แล้ว ผู้ป่วยโรคแอลเอสยังจำเป็นต้องพยายามควบคุมอาการโดยอิสระ ได้แก่:
- ค่อยๆล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบของ LS วันละ 1-2 ครั้ง ผู้ป่วยสามารถใช้สบู่อ่อนๆ (ไม่มีน้ำหอมหรือผงซักฟอก)
- หลีกเลี่ยงการเกาหรือถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะคันก็ตาม
- หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อผ้าหรือชุดชั้นในที่คับและเปียกง่าย
- หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การขี่หรือขี่จักรยาน เมื่อคุณมี LS ในบริเวณอวัยวะเพศ เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้
- ทำให้บริเวณอวัยวะเพศแห้งหลังจากปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากปัสสาวะ
- ใช้ครีมที่ประกอบด้วย ปิโตรเลียมเจลลี่ บนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก LS เพื่อลดความแห้งกร้านและอาการคันของผิวหนัง และเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงระหว่างผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจาก LS กับปัสสาวะหรืออุจจาระ
ในผู้ป่วยชาย แพทย์จะแนะนำให้ขลิบ (ขลิบ) เป็นการรักษาทางเลือกหากอาการหนังหุ้มปลายลึงค์แย่ลง
ภาวะแทรกซ้อนของ Lichen Sclerosus
แม้ว่าไลเคน sclerosus เป็นโรคผิวหนังที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย แต่ก็สามารถร้ายแรงและรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ประสบภัยได้ หากรักษาช้าเกินไป LS สามารถพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นได้
ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจาก LS คือ:
- ช่องเปิดช่องคลอดแคบลงทำให้เกิดอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะใกล้ชิดโดยเฉพาะในผู้หญิงเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
- การตีบของช่องเปิดปัสสาวะในผู้หญิงที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อปัสสาวะ
- การตีบของช่องเปิดปัสสาวะในผู้ชาย ซึ่งทำให้ปัสสาวะไหลเมื่อปัสสาวะจะคดหรืออ่อนแรง
- การติดหนังหุ้มปลายลึงค์กับหัวขององคชาต (phimosis) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือปวดได้เองตามธรรมชาติในระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
- การติดเชื้อในบริเวณอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อรา Candida albicans, ติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus, และการติดเชื้อไวรัสเริม
- ฟังก์ชั่นทางเพศลดลงเนื่องจากขาดความมั่นใจเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะใกล้ชิด
- อาการท้องผูกหรือมีเลือดออกขณะถ่ายอุจจาระในเด็ก
นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้นแล้ว LS ยังคิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังที่เรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิด squamous cell carcinoma มะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่องคลอด (มะเร็งปากช่องคลอด) องคชาต (มะเร็งอวัยวะเพศชาย) หรือทวารหนัก
การป้องกันไลเคน Sclerosus
ไม่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันไลเคน sclerosus เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนของบุคคล อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของ LS และอาการแย่ลงในอนาคต ผู้ป่วยควรติดตามอาการและอาการแสดงของ LS ต่อไป โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วย LS ทำการตรวจติดตามผลเป็นประจำทุก 6-12 เดือน
