กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นภาวะที่มีเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไป ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลใช้ยาที่สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินได้
เซโรโทนินเป็นสารประกอบทางเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งผลิตโดยระบบประสาท สารนี้จำเป็นในการควบคุมการไหลเวียนของเลือด อุณหภูมิร่างกาย ระบบย่อยอาหาร และระบบทางเดินหายใจ เซโรโทนินยังมีบทบาทในการรักษาการทำงานของเซลล์ประสาทและเซลล์สมอง อย่างไรก็ตาม เซโรโทนินที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่าง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเซโรโทนินซินโดรม
กลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดจากระดับเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไป ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลใช้ยาที่สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินได้ ความเสี่ยงในการเกิด serotonin syndrome จะสูงขึ้นหากบุคคลรับประทานยาตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปในเวลาเดียวกัน
มียาหลายชนิดที่สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนิน ได้แก่:
- ยารักษาโรคซึมเศร้า, เช่น ฟลูออกซิทีน, venlafaxine, และ อะมิทริปไทลีน.
- ยาแก้ปวด, ท่ามกลางคนอื่น ๆ โคเดอีน, เฟนทานิล, ออกซีโคโดน, และ ทรามาดอล.
- ยาสำหรับโรคสองขั้ว, ตัวอย่างเช่น ลิเธียม.
- ยาสำหรับเอชไอวี/เอดส์, ท่ามกลางคนอื่น ๆ เนวิราพีน และ efavirenz.
- ยาแก้อาเจียน, ตัวอย่างเช่น แกรนิเซตรอน, เมโทโคลพราไมด์, และ ondansentron.
- ยาแก้ไอ, โดยเฉพาะที่มี เด็กซ์โทรเมทอร์แฟน.
- ยาแก้ปวดหัวหรือไมเกรน ตัวอย่างเช่น สุมาตรา.
- ยาเสพติด รวมทั้งยาบ้า ยาอี โคเคน และแอลเอสดี
- อาหารเสริมสมุนไพร, เหมือนโสม
แม้ว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินจะเกิดกับทุกคน แต่อาการนี้มักเสี่ยงต่อผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้ยา หรือเพิ่มขนาดยาที่สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินได้
อาการเซโรโทนินซินโดรม
อาการของโรคเซโรโทนินปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาหรือเพิ่มขนาดยา อาการบางอย่างที่ปรากฏ ได้แก่ :
- สับสน
- ประหม่า
- ตัวสั่น
- หัวใจเต้น
- ปวดศีรษะ
- คลื่นไส้
- เหงื่อออกมากเกินไป
- กล้ามเนื้อตึง
- ภาพหลอน (ความรู้สึกเมื่อบางสิ่งรู้สึกจริง แต่อยู่ในจิตใจเท่านั้น)
- ท้องเสีย
- สะท้อนร่างกายมากเกินไป
พบแพทย์ทันทีหากอาการรุนแรงและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากหลังจากรับประทานยาแล้ว อาการมีไข้สูง ชัก และหมดสติ
การวินิจฉัยโรคเซโรโทนิน
แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ serotonin syndrome หากมีอาการหลายอย่างที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจ แพทย์จะสอบถามประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมทั้งยาและอาหารเสริมที่บริโภคเข้าไป
หลังจากทราบอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์แล้ว แพทย์จะทำการวินิจฉัยกลุ่มอาการเซโรโทนิน หากมีอาการดังต่อไปนี้
- โคลนัส. Clonus เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและกระตุ้นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ อาจเกิด Clonus ขึ้นในดวงตา ร่วมกับอาการกระสับกระส่ายหรือเหงื่อออกเย็น
- อาการสั่น. อาการสั่นหรือสั่นเป็นการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้
- Hyperreflexia. Hyperreflexia เป็นปฏิกิริยาของระบบประสาทที่เกินจริงเมื่อได้รับสิ่งเร้า
- Hypertonia. Hypertonia เป็นภาวะที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความสามารถในการยืดกล้ามเนื้อลดลง
การรักษากลุ่มอาการเซโรโทนิน
การรักษา serotonin syndrome ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้น หากอาการไม่รุนแรง แพทย์จะพิจารณาเปลี่ยนยา ลดขนาดยา หรือหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินเท่านั้น ในขณะเดียวกันหากอาการรุนแรงเพียงพอผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
นอกจากการทบทวนยาที่ก่อให้เกิดโรคเซโรโทนินแล้ว แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคเซโรโทนิน ได้แก่:
- ยาคลายกล้ามเนื้อ. ยาบรรเทาอาการชัก เช่น ไดอะซีแพม หรือ ลอราซีแพม.
- ยาควบคุมความดันโลหิต. หากความดันโลหิตของผู้ป่วยต่ำเกินไป แพทย์จะให้ อะดรีนาลีน.
- สารยับยั้งการผลิตเซโรโทนิน สารยับยั้งการผลิตเซโรโทนิน เช่น ไซโปรเฮปตาดีนใช้เมื่อยาชนิดอื่นไม่สามารถบรรเทาอาการได้
นอกจากการให้ยาแล้ว การรักษาแบบประคับประคองสามารถทำได้โดยให้ออกซิเจนเพิ่มเติมและให้ของเหลวในร่างกายทดแทน การให้ออกซิเจนเพิ่มเติมผ่านท่อหรือหน้ากากออกซิเจนจะทำเพื่อรักษาระดับออกซิเจนในเลือด ในขณะที่ให้ของเหลวเพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปเนื่องจากการคายน้ำและมีไข้ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแทนการใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียว
อาการของโรคเซโรโทนินที่ไม่รุนแรงอาจหายไปภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากหยุดใช้ยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน อย่างไรก็ตาม อาการที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะหายสนิท เนื่องจากผลของยาเหล่านี้ในร่างกายมีอายุการใช้งานยาวนานกว่า เมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินได้เช่นกัน
การป้องกันโรคเซโรโทนิน
เพื่อป้องกันโรคเซโรโทนิน ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่คุณกำลังใช้ อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
หากแพทย์เห็นว่าประโยชน์ของยามีมากกว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังและไปพบแพทย์เป็นประจำ
