ภาวะสมองเคลื่อนเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อสมองและน้ำไขสันหลัง (สมอง)น้ำไขสันหลัง) เปลี่ยนจากตำแหน่งปกติ ภาวะนี้เกิดจากการบวมของสมองจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้องอกในสมอง ภาวะสมองเคลื่อนเป็นเหตุฉุกเฉินที่อันตรายมากหากไม่ได้รับการรักษาในทันที
ประเภทของหมอนรองสมอง
หมอนรองสมองสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เนื้อเยื่อสมองเคลื่อนไป กล่าวคือ
- Subfalcine. ในสภาวะนี้ เนื้อเยื่อสมองจะเคลื่อนที่ภายใต้ชั้นที่เรียกว่า falx cerebri. Subfalcine เป็นไส้เลื่อนของสมองที่พบได้บ่อยที่สุด
- Transtentorial. ไส้เลื่อนประเภทนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทคือ:
- ทรานส์เทนชั่นจากมากไปน้อย คือเงื่อนไขเมื่อ uncal (ส่วนหนึ่งของสมองซีก) เลื่อนไปที่บริเวณนั้น โพรงหลัง (ส่วนหลังของสมอง).
- จากน้อยไปมาก transtentorial เป็นภาวะของซีรีเบลลัมและก้านสมองที่ลอยขึ้นไปผ่าน cerebelli tentorium (ส่วนที่แยกซีรีเบลลัมและซีรีบรัม)
- ต่อมทอนซิลสมองน้อย. ไส้เลื่อนนี้เกิดขึ้นเมื่อ ต่อมทอนซิลสมองน้อย (ส่วนล่างของสมองน้อย) เลื่อนลงผ่าน ฟอราเมน แม็กนั่ม (รูที่ด้านล่างของกะโหลกศีรษะซึ่งเชื่อมระหว่างสมองกับกระดูกสันหลัง)
นอกจากสามประเภทข้างต้นแล้ว หมอนรองสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้จากรูในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดสมอง
อาการของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
ภาวะสมองเคลื่อนเป็นภาวะที่อันตรายมากหากไม่ได้รับการรักษาในทันที ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบอาการของโรคนี้ ได้แก่ :
- เป็นลม.
- วิงเวียน.
- ปวดศีรษะ.
- มันยากที่จะมีสมาธิ
- ความดันโลหิตสูง.
- ร่างกายรู้สึกอ่อนแอ
- ชีพจรเต้นผิดปกติ
- อาการชัก
- สูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกาย
- สูญเสียการตอบสนองของก้านสมอง เช่น รูม่านตาตอบสนองต่อแสงและการกะพริบตา
- หัวใจหยุดเต้น.
- หยุดหายใจ.
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
หมอนรองสมองเกิดจากการบวมของสมอง อาการบวมจะกดทับและเคลื่อนเนื้อเยื่อสมองออกจากตำแหน่งปกติ ภาวะสมองเคลื่อนเกิดได้จากหลายปัจจัย เช่น
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- เลือดออกในสมอง
- จังหวะ
- เนื้องอกในสมอง
- ฝี (การสะสมของหนอง) ในสมอง อันเนื่องมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
- Hydrocephalus (การสะสมของของเหลวในสมอง)
- ขั้นตอนการผ่าตัดสมอง
- ความผิดปกติในโครงสร้างของสมองที่เรียกว่า Chiari malformation
- โรคหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพองในสมอง
การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
ในการวินิจฉัยภาวะสมองเคลื่อน แพทย์จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณศีรษะและคอของผู้ป่วย วิธีการตรวจอื่นๆ ที่สามารถทำได้คือ CT scan และ MRI การทดสอบภาพเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านในของศีรษะได้ หากแพทย์สงสัยว่ามีฝีในสมอง ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตรวจเลือด
การรักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
วิธีการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการบวมและความดันในสมอง รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:
- ส่องกล้อง ventriculostomy นี่เป็นขั้นตอนในการทำรูที่ฐานของสมองโดยใช้เทคนิคการส่องกล้อง Endoscopy ventriculostomy มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดของเหลวในสมองผ่านรูที่ทำขึ้น
- การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ. การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะคือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกใกล้กับบริเวณที่มีอาการบวม ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความดันในสมอง ซึ่งหากไม่ตรวจสอบจะนำไปสู่ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
นอกจากขั้นตอนข้างต้นแล้ว วิธีอื่นๆ ในการรักษาภาวะสมองเคลื่อน ได้แก่:
- การผ่าตัดเอาเนื้องอก ลิ่มเลือด และฝีออก
- การให้ยาระงับประสาท ยากันชัก หรือยาปฏิชีวนะ
- การใช้ corticosteroids เพื่อลดอาการบวม
- การใส่ท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจเพื่อลดระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
- ยาขับปัสสาวะชนิดออสโมติก เช่น แมนนิทอลหรือของเหลวไฮเปอร์โทนิก เพื่อลดของเหลวในเนื้อเยื่อสมอง
ภาวะแทรกซ้อนของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
ไส้เลื่อนของสมองที่ไม่ได้รับการรักษาในทันทีอาจเป็นอันตรายได้มากและอาจทำให้:
- ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
- อาการโคม่า
- หัวใจหยุดเต้น.
- ก้านสมองตายหรือสมองตาย
- ความตาย.
