การย้ายตัวอ่อนแช่แข็งคือ หนึ่งในกระบวนการของขั้นตอน IVF ทำได้โดยการละลายตัวอ่อนที่เคยถูกแช่แข็งไว้ก่อนหน้านี้ ขั้นตอนนี้ สามารถ เป็นทางเลือก ที่จะมีชีวิตอยู่ถ้ามี สภาพ สาเหตุบางอย่าง การย้ายตัวอ่อน ต้องเลื่อนออกไปlแรก.
ในกระบวนการผสมเทียม, แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้สตรีมีครรภ์ได้รับการฝังตัวของตัวอ่อนในครรภ์ทันที อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การฝังตัวของตัวอ่อนสามารถพิจารณาให้เลื่อนออกไปได้ ความล่าช้าทำได้โดยการแช่แข็งตัวอ่อนโดยใช้เครื่องมือพิเศษ จากนั้นจัดเก็บและละลายอีกครั้งในเวลาที่เหมาะสม การละลายของตัวอ่อนแช่แข็งจะเป็นไปตามวัฏจักรของระยะเจริญพันธุ์ของสตรีมีครรภ์ที่คาดหวัง ดังนั้นอัตราความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วก็สูงเช่นกัน
ข้อบ่งชี้สำหรับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
มีเงื่อนไขหลายประการที่ทำให้แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ได้รับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง มากกว่าการย้ายตัวอ่อนโดยตรง เช่น:
- การวางแผนดำเนินการคัดกรองพันธุกรรมของตัวอ่อน สตรีมีครรภ์สามารถย้ายตัวอ่อนแช่แข็งได้ หากเธอวางแผนที่จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมกับตัวอ่อนที่เป็นผล การทดสอบทางพันธุกรรมมักจะใช้เวลา ดังนั้นเพื่อป้องกันความเสียหายระหว่างกระบวนการ ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งก่อน หลังจากการทดสอบทางพันธุกรรมเสร็จสิ้น ตัวอ่อนที่ถูกแช่แข็งจะถูกละลายอีกครั้ง จากนั้นจึงนำไปฝังในครรภ์ของสตรีมีครรภ์
- เอ็มบริโอที่ dสร้างมากกว่าหนึ่ง ในระหว่างการปฏิสนธิ ในหลอดทดลอง จำนวนตัวอ่อนที่ผลิตได้มากกว่าหนึ่งตัว อย่างไรก็ตาม แพทย์จะอนุญาตให้สตรีมีครรภ์ย้ายตัวอ่อนได้เพียงตัวเดียวเท่านั้น เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์สามหรือสี่เท่า ตัวอ่อนที่เหลือซึ่งไม่ได้ใช้ในขณะที่ย้ายสามารถแช่แข็งและนำกลับมาใช้ใหม่ได้หากกระบวนการฝังตัวของตัวอ่อนครั้งแรกล้มเหลว ตัวอ่อนแช่แข็งสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้แม้ว่าการฝังตัวของตัวอ่อนครั้งแรกจะประสบความสำเร็จ หากทั้งพ่อและแม่ต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งโดยการทำเด็กหลอดแก้ว.
- ยังคงมีผลบังคับใช้ ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ ในกระบวนการผสมเทียม, สตรีมีครรภ์สามารถให้ยาเพื่อเพิ่มการผลิตไข่ได้ อย่างไรก็ตาม ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์คิดว่าจะทำให้ผนังมดลูกไม่เหมาะสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนและส่งผลต่ออัตราความสำเร็จ. ดังนั้น แพทย์อาจแนะนำให้ชะลอการฝังตัวของตัวอ่อนเข้าไปในมดลูก จนกว่าจะถึงรอบการเจริญพันธุ์ครั้งต่อไป เพื่อความมุ่งประสงค์ของความล่าช้า ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งก่อน จากนั้นจึงละลายเมื่อนำไปฝังในมดลูก
- ไม่สามารถถ่ายโอนตัวอ่อนโดยตรง สตรีมีครรภ์บางคนที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป) เนื่องจากยาในการเจริญพันธุ์ไม่สามารถย้ายตัวอ่อนได้ทันทีเพราะอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรง สตรีมีครรภ์ที่มีอาการนี้ควรได้รับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
ทางเลือกในการย้ายตัวอ่อนโดยตรงหรือแช่แข็งเป็นสิทธิ์ที่สมบูรณ์ของผู้ปกครองที่คาดหวังที่จะตั้งครรภ์ แพทย์จะอธิบายเฉพาะขั้นตอนสองประเภทเพื่อให้ผู้ป่วยพิจารณา
การแจ้งเตือนการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
เนื่องจากขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการบริหารยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ได้แก่ ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ผู้ป่วยที่มีภาวะดังต่อไปนี้จึงควรระมัดระวัง:
- แพ้เอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน
- โรคตับรุนแรง
- เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- มีประวัติหรือเป็นโรคหลอดเลือดแดง
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- โรคมะเร็งเต้านม
- ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
การเตรียมการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
พ่อแม่ที่คาดหวังที่จะได้รับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งจะผ่านขั้นตอนของการทดสอบที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยที่ได้รับการโอนย้ายตัวอ่อนโดยตรง ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- การทดสอบการสำรองรังไข่ การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบคุณภาพและจำนวนไข่ที่แม่จะผลิตได้ ในกรณีนี้ แพทย์จะตรวจฮอร์โมน FSH เอสโตรเจน และ AMH จากตัวอย่างเลือด มารดาที่คาดหวังยังสามารถได้รับการอัลตราซาวนด์เพื่อให้มองเห็นสภาพของรังไข่ได้
- การทดสอบการวิเคราะห์ อสุจิ. ในการทดสอบนี้ ตัวอย่างอสุจิจากพ่อสู่ลูกจะถูกตรวจสอบคุณภาพ
- การตรวจมดลูก แพทย์จะตรวจสภาพของมดลูกด้วยสายตาโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง ด้วยวิธีการตรวจนี้สามารถทราบรายละเอียดสภาพของโพรงมดลูกได้
- การตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อ การตรวจนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าผู้ปกครองที่คาดหวังทั้งคู่มีโรคติดต่อหรือไม่ก่อนที่จะทำ IVF.
หลังจากที่ผู้ปกครองที่คาดหวังตัดสินใจที่จะเลือกวิธีการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งแทนวิธีการโดยตรง ตามคำอธิบายและการพิจารณาจากแพทย์ ขั้นตอนการปฏิสนธิจะดำเนินการก่อน
กระบวนการปฏิสนธิเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นการตกไข่หรือการสุกของไข่ของแม่ เป้าหมายคือการได้ไข่จำนวนมาก การเหนี่ยวนำการตกไข่ทำได้โดยใช้ฮอร์โมนหลายชนิด เช่น FSH, LH และ HCG
การให้ฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการตกไข่จะดำเนินการตามรอบประจำเดือนของมารดาที่คาดหวังและดำเนินการเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ หากพร้อมที่จะเก็บไข่ ผู้เป็นแม่จะได้รับการดึงไข่ซึ่งจะทำในสภาวะที่มีสติสัมปชัญญะ ไข่ที่เอาออกมาแล้วจะถูกใส่ลงในสื่อและฟักในเครื่องมือพิเศษ หากไข่พร้อมที่จะปฏิสนธิโดยอสุจิ แพทย์จะนำอสุจิจากบิดามารดามาผสมให้ผสมกับไข่ในตัวกลาง หรือฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง ไข่ที่ปฏิสนธิที่พัฒนาเป็นตัวอ่อนได้สำเร็จจะถูกแช่แข็งก่อนที่จะถูกย้ายไปยังครรภ์มารดาในภายหลัง
ขั้นตอนการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
กระบวนการแช่แข็งจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิพัฒนาเป็นตัวอ่อนหลังจากฟักตัวในห้องปฏิบัติการพิเศษ จากนั้นนำเอ็มบริโอไปใส่ในของเหลวพิเศษหรือ CPA (สารป้องกันความเย็น) ก่อนแช่แข็ง ของเหลวนี้จะปกป้องเซลล์จากความเสียหายระหว่างกระบวนการแช่แข็งและการเก็บรักษา
เซลล์ที่ผสมกับของเหลว CPA จะถูกทำให้เย็นลงอย่างช้าหรือเร็ว (การทำให้เป็นแก้ว). การเย็นตัวช้าของตัวอ่อนอาจใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง โดยทั่วไป วิธีการทำให้ตัวอ่อนเย็นลงอย่างรวดเร็วต้องใช้ CPA ที่แรงกว่า หลังจากกระบวนการทำความเย็นเสร็จสิ้น ตัวอ่อนที่แช่แข็งจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ -196 oC ในไนโตรเจนเหลว กระบวนการแช่แข็งตัวอ่อนจะดำเนินการ 1-6 วันหลังการปฏิสนธิ ตัวอ่อนที่ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำมากสามารถอยู่ได้นานมาก แม้หลายปีหลังจากการปฏิสนธิ
หากแม่ที่กำลังจะเป็นพร้อมที่จะรับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง ก็สามารถทำกระบวนการฝังตัวของตัวอ่อนได้ ตัวอ่อนที่ถูกแช่แข็งจะละลายก่อนโดยนำไปแช่ในของเหลวชนิดพิเศษ ของเหลวนี้ยังทำหน้าที่กำจัด CPA ซึ่งปกป้องตัวอ่อนระหว่างการเก็บรักษา และคืนปริมาณน้ำในเซลล์ตัวอ่อน
ตามที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การฝังตัวของตัวอ่อนของเหลวจะถูกปรับให้เข้ากับช่วงเวลาที่เจริญพันธุ์ของแม่ที่จะเป็น แพทย์สามารถให้ฮอร์โมนหรือรอให้ระยะเจริญพันธุ์เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
สตรีมีครรภ์ที่ได้รับฮอร์โมนก่อนการฝังตัวของตัวอ่อนจะได้รับการตรวจสอบระดับฮอร์โมนผ่านการสุ่มตัวอย่างเลือดตั้งแต่มีประจำเดือน หลังจากช่วงเวลาของคุณหมดลง แพทย์จะเริ่มให้ฮอร์โมนแก่คุณ หากสภาพของมดลูกพร้อมที่จะรับตัวอ่อน จะดำเนินการปลูกถ่าย
ในการฝังตัวของตัวอ่อนที่ปรับให้เข้ากับช่วงเจริญพันธุ์ของมารดา การตรวจติดตามสภาพของฮอร์โมนและมดลูกตามธรรมชาติของร่างกายจะดำเนินการอย่างเข้มข้นมากขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน การตรวจสอบฮอร์โมนทำได้ผ่านตัวอย่างเลือด ในขณะที่การตรวจสภาพของมดลูกทำได้ผ่านอัลตราซาวนด์ หากระยะการเจริญพันธุ์ได้รับการยืนยัน แม่ที่ตั้งครรภ์จะได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มเติมเพื่อเตรียมผนังมดลูกก่อนทำการฝังตัวอ่อน
กระบวนการฝังตัวของตัวอ่อนจะดำเนินการกับสภาพของสตรีมีครรภ์ในสภาวะมีสติ แต่ให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้สงบลงในระหว่างขั้นตอน แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในปากมดลูกจนไปถึงมดลูก ผ่านสายสวนนี้ เอ็มบริโอที่ละลายแล้วหนึ่งตัวหรือมากกว่าจะถูกสอดเข้าไปในมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ กระบวนการฝังตัวของตัวอ่อนโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด แต่สตรีมีครรภ์อาจรู้สึกไม่สบายและปวดท้องเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอน
หลังจากย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
มารดาที่กำลังจะตั้งครรภ์ที่ได้รับการย้ายตัวอ่อนควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก แต่ยังสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ หากสตรีมีครรภ์ตั้งครรภ์ได้สำเร็จ สูติแพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยจนกว่าจะคลอด
หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ผู้ป่วยจะมีประจำเดือนประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อย่างไรก็ตาม หากมีเลือดออกผิดปกติจากมดลูก หรือมีประจำเดือนหลังจากหยุดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแล้ว ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ทันที หากผู้ป่วยต้องการฝังตัวอ่อนอีกครั้ง แพทย์จะจัดตารางการฝังครั้งต่อไป ตัวอ่อนแช่แข็งที่ยังคงเก็บไว้ในห้องเก็บของเหลือจากการปฏิสนธิ, สามารถเบิกจ่ายเพื่อการปลูกทดแทนได้
ความเสี่ยงของการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง
หลังจากการฝังตัวของตัวอ่อนเสร็จสิ้น ผู้ป่วยอาจประสบกับสิ่งต่างๆ เช่น:
- ป่อง
- ท้องผูก
- หน้าอกแข็ง
- ปวดท้อง
- ตกขาวบางครั้งหลังฝัง
หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากได้รับการฝังตัวอ่อน ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ที่เกี่ยวข้องทันทีเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน
ขั้นตอนการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยสำหรับทั้งพ่อและแม่ที่จะรับ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHS)
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก
- ตั้งครรภ์แฝด
- การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
