ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นภาวะที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ภาวะนี้ทำให้อุจจาระออกมาอย่างกะทันหันโดยที่ผู้ประสบภัยไม่รู้ตัว ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ได้รับอิทธิพลจากปลายลำไส้ (ไส้ตรง) ทวารหนัก (ไส้ตรง) และระบบประสาทที่ไม่ทำงานตามปกติ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) และสตรีที่คลอดตามปกติ
สาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่
- ความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก, วงแหวนของกล้ามเนื้ออยู่ที่ปลายคลองทวาร (ทวารหนัก) ภาวะนี้อาจเกิดจากการทำหัตถการหรือขั้นตอนการผ่าตัดทางช่องคลอดหลังจากการคลอดตามปกติ
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ภาวะนี้อาจเกิดจากการคลอดบุตร การยืดตัวมากเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ หรืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานและ หลายเส้นโลหิตตีบ, นอกจากนี้ยังสามารถบั่นทอนการทำงานของเส้นประสาทและทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง
- การผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักหรือไส้ตรงมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาท
- อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนั นี่เป็นเงื่อนไขเมื่อไส้ตรงลงมาที่ทวารหนัก
- ไส้ตรง, ซึ่งเป็นภาวะเมื่อไส้ตรงยื่นออกมาทางช่องคลอดในสตรี
- พื้นที่จำกัดในทวารหนักเพื่อรองรับอุจจาระ ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นบนผนังทวารหนัก ดังนั้นความยืดหยุ่นของไส้ตรงจึงลดลง
- อาการท้องผูกเรื้อรัง ภาวะนี้ทำให้อุจจาระแข็งตัว ทำให้เคลื่อนผ่านทวารหนักได้ยากและถูกขับออกจากร่างกาย ภาวะนี้อาจทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหายซึ่งก่อให้เกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
- ท้องเสีย. อาการท้องร่วงทำให้อุจจาระเป็นน้ำมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้อุจจาระไม่อยู่แย่ลง
- การใช้ยาระบาย ในระยะยาว.
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง สมองเสื่อม และโรคอัลไซเมอร์
อาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
อาการโดยทั่วไปจะแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับชนิดของอุจจาระมักมากในกามที่ผู้ป่วยพบ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กระตุ้นความมักมากในกาม) มีลักษณะเฉพาะเมื่อผู้ป่วยรู้สึกอยากถ่ายอย่างกะทันหันและควบคุมได้ยาก ในขณะเดียวกัน ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการถ่ายอุจจาระโดยไม่รู้ตัวหรือไม่อยากถ่ายอุจจาระ บางครั้งอุจจาระก็ออกมาเมื่อผู้ประสบภัยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
อาการอื่น ๆ ที่อาจพบในผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือ:
- ปวดท้องหรือตะคริว
- ป่อง
- ท้องผูก
- ท้องเสีย
- ทวารหนักรู้สึกคันหรือระคายเคือง
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากมีเลือดออกหรือพบเห็น ภาวะนี้อาจแสดงอาการอักเสบภายในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์น หรือเนื้องอกในทวารหนัก
การวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
ในขั้นแรกในการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ข้อร้องเรียนและอาการ ประเภทของอาหารหรือเครื่องดื่มที่บริโภค และยาที่บริโภค
ถัดไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยการตรวจสภาพของทวารหนักของผู้ป่วยโดยตรง รวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยเครียดเพื่อดูว่าไส้ตรงนั้นลดต่ำลงหรือไม่ (อาการห้อยยานของอวัยวะ).
หากจำเป็น แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่
- วัฒนธรรมอุจจาระ คือขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการผ่านตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและไม่หยุดยั้ง
- อัลตราซาวนด์บริเวณทวารหนัก, เป็นการตรวจโครงสร้างของหูรูดทวารหนักโดยใช้เครื่องมือคล้ายไม้เท้าสอดเข้าไปในทวารหนักและทวารหนัก
- MRI, เพื่อให้ได้ภาพโดยละเอียดของสภาพของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและดูสภาพของกล้ามเนื้อทวารหนัก
- สวนแบเรียม, คือการตรวจด้วยรังสีเอกซ์และของเหลวแบเรียมเพื่อตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง รวมทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- โปรโตกราฟี, ซึ่งเป็นการตรวจเพื่อวัดปริมาณอุจจาระที่ร่างกายสามารถขับออกได้และวัดความแข็งแรงของไส้ตรงเพื่อกักอุจจาระไม่ให้ซึม การทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างชุดภาพเคลื่อนไหว และดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระในห้องน้ำพิเศษ
- คลื่นไฟฟ้า (EMG), เพื่อตรวจสอบการทำงานและการประสานงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทรอบ ๆ ทวารหนักและทวารหนัก
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, เพื่อตรวจลำไส้ทั้งหมดโดยใช้ท่ออ่อนที่มีกล้องสอดเข้าไปในทวารหนัก
การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
วิธีการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นพิจารณาจากสาเหตุ มีหลายขั้นตอนการรักษาที่สามารถทำได้ กล่าวคือ:
- การเปลี่ยนแปลงในอาหาร หากการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เกิดจากอาการท้องร่วงหรือท้องผูก จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อฟื้นฟูการทำงานและควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูง (20-30 กรัมต่อวัน) เพื่อให้อุจจาระมีความหนาแน่นและควบคุมได้ง่ายขึ้น และเพิ่มการบริโภคของเหลว
- การบำบัดด้วยยา ยาบางชนิดที่แพทย์สามารถมอบให้กับผู้ที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ได้แก่
- ยาต้านอาการท้องร่วง, เช่น โลเพอราไมด์.
- ยาระบายหรือยาระบาย ด้วยเนื้อหาแลคทูโลส ยาประเภทนี้มักจะได้รับสำหรับอุจจาระมักมากในกามที่เกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรัง
- อาหารเสริมไฟเบอร์, เพื่อรักษาอาการท้องผูก
หากยาระบายหรืออาหารเสริมไม่ช่วยให้อาการท้องผูก แพทย์ของคุณอาจสั่งยาประเภทหนึ่งที่สอดเข้าไปในทวารหนักของคุณ
- กายภาพบำบัด. ทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทวารหนัก เพื่อปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและความรู้สึกในการถ่ายอุจจาระ วิธีการทางกายภาพบำบัดบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- Biofeedback. ท่าออกกำลังกายง่ายๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทวารหนัก กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การหดตัวของกล้ามเนื้อขณะปัสสาวะ และความรู้สึกอยากขับถ่าย การรักษานี้โดยทั่วไปจะดำเนินการโดยใช้ manometry ทางทวารหนักหรือบอลลูนทางทวารหนัก
- ลูกโป่งช่องคลอด. อุปกรณ์คล้ายเครื่องสูบน้ำที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อกดทับบริเวณทวารหนัก
- การออกกำลังกาย Kegel การออกกำลังกายเพื่อลดการกลั้นอุจจาระและเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่มีบทบาทในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ ทางเดินอาหาร และกล้ามเนื้อในมดลูกของสตรี การเคลื่อนไหวของ Kegel ทำได้โดยการจับและปล่อยปัสสาวะออกมาเพื่อทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ทำแบบฝึกหัดเพื่อกระชับกล้ามเนื้อเป็นเวลา 5-10 วินาทีแล้วผ่อนคลาย ทำซ้ำการออกกำลังกายหดตัว 10-20 ครั้ง อย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
- การออกกำลังกายลำไส้หรือทางเดินอาหาร การออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อทวารหนักและทวารหนักโดยการทำกิจกรรมที่ทำเป็นประจำเช่น:
- ถ่ายอุจจาระเป็นประจำตามกำหนดเวลา เช่น หลังรับประทานอาหาร
- กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักด้วยนิ้วที่หล่อลื่น
- ใช้ยาเหน็บ (ยาที่สอดทางทวารหนักหรือช่องคลอด) เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
- การดำเนินการ.หากยาและกายภาพบำบัดไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การผ่าตัดโดยทั่วไปจะปรับให้เข้ากับสภาพโดยรวมของผู้ป่วยและสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ การผ่าตัดบางประเภทที่สามารถทำได้คือ:
- กล้ามเนื้อหูรูด, ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อทวารหนักที่อ่อนแอหรือเสียหาย โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่กลั้นอุจจาระไม่อยู่ที่ได้รับแรงงาน
- โคลอสโตมี, เป็นขั้นตอนการทำรูในช่องท้องเพื่อเบี่ยงและกำจัดอุจจาระ (อุจจาระ) สิ่งสกปรกที่ออกมาจากรูจะถูกบรรจุในถุงพิเศษที่ติดอยู่กับรู
- การผ่าตัดแก้ไข, นี่เป็นขั้นตอนในการซ่อมแซมกล้ามเนื้อทวารหนักและทวารหนักที่เสียหาย ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก rectocele และริดสีดวงทวารซึ่งทำให้อุจจาระมักมากในกาม
- การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อ กราซิลิส. โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก การกระทำนี้ทำได้โดยการนำกล้ามเนื้อจากต้นขาส่วนบนมาวางรอบๆ กล้ามเนื้อหูรูดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
- การกระตุ้นเส้นประสาท แพทย์จะวางอุปกรณ์ในร่างกายที่จะกระตุ้นเส้นประสาทและควบคุมกล้ามเนื้อทวารหนักเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ
การป้องกันการกลั้นอุจจาระไม่อยู่
ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นภาวะที่ไม่สามารถป้องกันได้ง่ายๆ เพราะมันถูกกำหนดโดยสาเหตุ อย่างไรก็ตาม สามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อป้องกันการกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือลดอาการที่พบได้ ท่ามกลางคนอื่น ๆ ได้แก่ :
- กินอาหารที่มีเส้นใยสูงและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อลดความเสี่ยงของอาการท้องผูก
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- ไม่ตึงเมื่อถ่ายอุจจาระ ความเครียดอาจทำให้กล้ามเนื้อทวารหนักอ่อนลงหรือทำลายเส้นประสาท ส่งผลให้อุจจาระไม่อยู่
- หลีกเลี่ยงสาเหตุของอาการท้องร่วงด้วยการรักษาสุขอนามัยของมือก่อนและหลังรับประทานอาหาร ตลอดจนความสะอาดของอาหารที่บริโภค
- ใช้ชุดชั้นในผ้าฝ้ายเพื่อรักษาการไหลเวียนของอากาศและไม่ก่อให้เกิดการระคายเคือง
ผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักมีปัญหาเกี่ยวกับความมั่นใจในตนเองและความยากลำบากเมื่ออยู่นอกบ้าน นี่คือสิ่งที่ผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่สามารถทำได้เพื่อรักษาความสบายและเพิ่มความมั่นใจในตนเองเกี่ยวกับสภาพของตนเอง
- ถ่ายอุจจาระก่อนเดินทาง
- ใช้แผ่นรองหรือผ้าอ้อมผู้ใหญ่เมื่อเดินทางไกล
- อย่าลืมเตรียมอุปกรณ์ทำความสะอาดและเปลี่ยนเสื้อผ้าตามความจำเป็น
- ค้นหาตำแหน่งของห้องน้ำได้ทันทีเมื่อไปถึงที่หมาย
- ใช้ยาดับกลิ่น (ดับกลิ่นอุจจาระ) เพื่อลดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของอุจจาระหรือก๊าซ (ผายลม)
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้ หากไม่รักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในทันที กล่าวคือ:
- รบกวนทางอารมณ์. ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่อาจทำให้เกิดความอับอาย ความหงุดหงิด และภาวะซึมเศร้าในผู้ประสบภัย ภาวะนี้ยังทำให้ผู้ประสบภัยต้องห่างเหินจากชีวิตทางสังคม
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง ผิวหนังบริเวณทวารหนักมีความอ่อนไหวมาก เมื่อสัมผัสกับอุจจาระซ้ำ ๆ ผิวหนังจะระคายเคืองและทำให้เกิดอาการปวดและคัน หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาจเกิดแผลที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล
