Tardive dyskinesia คือ การเคลื่อนไหวของใบหน้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่เกิดจากผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต ยานี้ ใช้สำหรับ เอาชนะความผิดปกติทางจิตและ ระบบประสาท.
Tardive dyskinesia สามารถก่อกวนกิจกรรมของผู้ป่วยได้มาก การรักษาสามารถอยู่ในรูปแบบของการหยุดหรือเปลี่ยนยากระตุ้น การบริหารยา และการบำบัดพิเศษเพื่อเพิ่มการกระตุ้นของสมองส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหว
อาการของ Tardive Dyskinesia
อาการของ Tardive dyskinesia มักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการเคลื่อนไหวของปาก ตา ลิ้น และส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุมบางอย่างที่สามารถปรากฏในผู้ที่มีภาวะดายสกินได้ช้าคือ:
- แลบลิ้นออกมา
- ขยิบตา
- ตบปาก
- เคี้ยวหรือดูด
- ยิ้มหรือแสยะยิ้ม
- การแตะนิ้วก็เหมือนการเล่นเปียโน
- ไหล่สั่น
- คอบิด
- ย้ายกระดูกเชิงกราน
อาการข้างต้นสามารถหายไปได้เมื่อผู้ป่วยหลับและแย่ลงเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะเครียด ในภาวะทุเลาช้าอย่างรุนแรง ผู้ประสบภัยอาจมีปัญหาในการพูด การกิน และการกลืน
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับแพทย์หากอาการดังกล่าวข้างต้นปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณทานยารักษาโรคจิต แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดขนาดยา หยุดยากระตุ้น ให้ยาทดแทน หรือใช้มาตรการและการรักษาเพื่อบรรเทาอาการของคุณ
นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและไปพบแพทย์หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับความผิดปกติทางระบบประสาทหรือความผิดปกติทางจิตที่ทำให้คุณต้องใช้ยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิตในระยะยาว
ผู้ป่วยที่มีอาการ Tardive dyskinesia ควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและป้องกันไม่ให้โรคนี้แย่ลง
สาเหตุของ Tardive Dyskinesia
Tardive dyskinesia เป็นผลข้างเคียงของการใช้ยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิตในระยะยาว
ยารักษาโรคจิตรุ่นเก่าที่อาจทำให้เกิด Tardive dyskinesia ได้แก่
- Haloperidol
- ฟลูเฟนาซีน
- Chlorpromazine
นอกจากยารักษาโรคจิตแบบเก่าแล้ว tardive dyskinesia ยังสามารถถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาต่อไปนี้:
- ยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่ เช่น aripriprazole, olanzapine และ risperidone
- ยาแก้อาเจียน เช่น metoclopramide และ prochlorperazine
- ยากล่อมประสาท เช่น อะมิทริปไทลีน ฟลูอกซีติน และเซอร์ทราลีน
- ยากันชัก เช่น phenobarbital และ phenytoin
- ยาต้านพาร์กินโซเนียน เช่น เลโวโดปา
การวินิจฉัย Tardive Dyskinesia
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการ Tardive dyskinesia หรือไม่ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานอยู่ โดยทั่วไป ผู้ป่วย Tardive dyskinesia จะมีประวัติการรับประทานยารักษาโรคจิตเป็นเวลา 1-2 เดือน
หลังจากสอบถามอาการและยาที่ใช้แล้ว แพทย์จะทำการประเมิน NSมาตราส่วนการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผิดปกติ (AIMS) เพื่อวัดความรุนแรงของอาการที่ผู้ป่วยพบ
อาการของ Tardive dyskinesia คล้ายกับอาการสมองพิการ โรคฮันติงตัน และโรคทูเร็ตต์ เพื่อให้แน่ใจว่าอาการของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากโรคอื่น แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อคำนวณระดับแคลเซียมและตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์และตับ
- การสแกนด้วย CT scan, PET scan หรือ MRI เพื่อตรวจสภาพสมองของผู้ป่วย
การรักษา Tardive Dyskinesia
ในขั้นแรก แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการ Tardive dyskinesia อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการยา แพทย์จะให้ยาทดแทน
ในอาการดายสกินช้าๆ เล็กน้อยถึงปานกลาง แพทย์อาจสั่งยาเช่น tetrabenazine, valbenazine และ clonazepam แพทย์ยังสามารถฉีดโบท็อกซ์ที่ใบหน้าเพื่อลดอาการกระตุกและปวดได้
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Tardive dyskinesia รุนแรง แพทย์สามารถดำเนินการได้ดังนี้ การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ดีบีเอส). การบำบัดด้วย DBS ใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า neurostimulator เพื่อส่งสัญญาณไปยังส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว
การป้องกัน Tardive Dyskinesia
หากคุณมีอาการป่วยที่ต้องใช้ยารักษาโรคจิต ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะปรับประเภทและปริมาณของยาที่จ่ายให้เพื่อป้องกันอาการข้างเคียงของดายสกิน
ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาใด ๆ ทั้งแบบเดี่ยวและแบบผสม การใช้ยาร่วมกันบางชนิดอาจทำให้อาการของ Tardive dyskinesia แย่ลงได้ เช่น การใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยา anticholinergic
