Hydrops Fetalis สภาพที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับทารก

Hydrops fetalis เป็นภาวะที่มีอาการบวมอย่างรุนแรงในสองส่วนหรือมากกว่าของร่างกายของทารก ในครรภ์หรือทารกแรกเกิดตัวอย่างเช่นในปอดและหัวใจ ภาวะนี้เป็นภาวะอันตรายที่อาจคุกคามชีวิตของทารกได้

หลายประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ รวมทั้งอินโดนีเซีย มีจำนวนกรณีของ hydrops fetalis สูงกว่าประเทศในยุโรปและอเมริกา เนื่องจากอัลฟาธาลัสซีเมียมีความถี่สูง ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของ hydrops fetalis

ประเภทของ Hydrops ของทารกในครรภ์ตามสาเหตุ

hydrops fetalis มีสองประเภทคือภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน ทั้งสองมีสาเหตุที่แตกต่างกัน นี่คือคำอธิบาย:

ภูมิคุ้มกัน hydrops fetalis

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของจำพวกคือเมื่อเลือดของหญิงตั้งครรภ์เป็นจำพวกลบและเลือดของทารกในครรภ์เป็นจำพวกบวก

ความคลาดเคลื่อนนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์รับรู้เซลล์เม็ดเลือดของทารกว่าเป็นวัตถุแปลกปลอมที่ต้องถูกทำลาย ในกรณีที่รุนแรง อาจมีการสะสมของของเหลวในร่างกายของทารกอย่างรุนแรงเพื่อรบกวนการทำงานของอวัยวะ ภาวะนี้เรียกว่า hydrops fetalis

อย่างไรก็ตาม ภูมิคุ้มกันบกพร่องในทารกในครรภ์สามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อสตรีมีครรภ์ได้รับการดูแลก่อนคลอด หากเลือดของแม่กับเลือดของทารกมีความเข้ากันไม่ได้ มารดาจะได้รับ Rh immunoglobulin

hydrops fetalis ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน

hydrops fetalis ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ hydrops fetalis โดยคิดเป็นประมาณ 90% ของกรณีทั้งหมด ภาวะนี้เกิดจากโรคบางชนิดที่ขัดขวางความสามารถของร่างกายของทารกในการควบคุมระดับของเหลวในร่างกาย

โรคที่อาจทำให้เกิด hydrops fetalis คือความผิดปกติของเลือด เช่น โรคโลหิตจางรุนแรงและธาลัสซีเมีย ความพิการแต่กำเนิด เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Turner syndrome; และความผิดปกติของการเผาผลาญ การติดเชื้อ หรือเนื้องอก

สัญญาณของทารกที่ทุกข์ทรมานจากภาวะน้ำเหลืองของทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะน้ำคร่ำในทารกในครรภ์สามารถรับรู้ได้จากน้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป การเคลื่อนไหวของทารกที่ไม่ได้ใช้งาน รกหนาผิดปกติ และการขยายอวัยวะของทารกหลายอย่าง เช่น หัวใจ ตับ ปอด หรือม้าม อาการเหล่านี้สามารถระบุได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์

ในขณะเดียวกันในทารกแรกเกิด hydrops fetalis สามารถรับรู้ได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• ผิวสีซีด.
• รอยฟกช้ำบนผิวหนัง
• อาการบวมอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในช่องท้อง
• การขยายตัวของตับและม้าม
• มันยากที่จะหายใจ
• ผิวและตาเหลืองโรคดีซ่าน).

ทารกที่เป็นโรค hydrops fetalis มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกจะเพิ่มขึ้นหาก hydrops fetalis เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดพร้อมกับเงื่อนไขอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ความพิการแต่กำเนิด และปอดบวมที่ทำให้ทารกหายใจลำบาก

การรักษา Hydrops ของทารกในครรภ์

การจัดการกับ hydrops fetalis เป็นเรื่องยากที่จะทำในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจทำการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

แพทย์อาจให้ยาลดความดันโลหิตด้วย หากทารกในครรภ์ที่มีภาวะน้ำคั่งในครรภ์มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias)

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ทารกที่เป็นโรค hydrops fetalis จะถูกส่งเร็วกว่าไม่ว่าจะโดยการกระตุ้นการคลอดโดยใช้ขั้นตอนการเหนี่ยวนำหรือโดยการผ่าตัดคลอด

หลังจากที่ทารกเกิด hydrops fetalis สามารถรักษาได้โดย:

• ดูดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของทารกโดยใช้เข็ม
• ให้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับของเหลวส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
• การให้ออกซิเจนหรือการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) เพื่อช่วยให้ทารกหายใจ
• การถ่ายเลือดตามกรุ๊ปเลือดของทารกในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง hydrops fetalis
• การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติแต่กำเนิดในทารก หรือเพื่อเอาเนื้องอกออก

Hydrops fetalis เป็นภาวะอันตรายที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก ทั้งในครรภ์และทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ต้องทำการตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำกับสูติแพทย์เพื่อเป็นมาตรการป้องกันและรักษาภาวะน้ำคั่งในครรภ์ในระยะเริ่มแรก