เนื้องอก Wilms หรือ nephroblastoma เป็นเนื้องอกในไตชนิดหนึ่งที่โจมตีเด็กอายุ 3-4 ปีโดยเฉพาะเด็กผู้ชาย เนื้องอกเหล่านี้มักโจมตีไตเพียงตัวเดียว แต่เป็นไปได้ว่าเนื้องอกสามารถโจมตีไตทั้งสองในร่างกายของเด็กได้ เนื้องอก Wilms เป็นเนื้องอกที่หายาก อย่างไรก็ตาม เนื้องอกนี้เป็นเนื้องอกในไตที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก เมื่อเทียบกับเนื้องอกชนิดอื่นๆ
สาเหตุของเนื้องอก Wilms
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกของ Wilms อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของเด็กในการพัฒนาภาวะนี้ได้ กล่าวคือ:
- ปัจจัยทางพันธุกรรม หากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติเนื้องอก Wilms ความเสี่ยงของเด็กที่เป็นเนื้องอก Wilms ก็สูงขึ้นเช่นกัน
- ความผิดปกติแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) เนื้องอก Wilms มีความเสี่ยงสูงสำหรับทารกหรือเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น:
- อนิริเดีย, นี่เป็นภาวะที่ส่วนสีของดวงตา (ม่านตา) หายไปบางส่วนหรือทั้งหมด
- hypospadias, คือ ภาวะที่รูทางเดินปัสสาวะในองคชาตไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
- การเข้ารหัสลับ นี่เป็นภาวะที่อัณฑะไม่ลงไปในถุงอัณฑะตั้งแต่แรกเกิด
- อัมพาตครึ่งซีก, นี่เป็นเงื่อนไขเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายใหญ่กว่าส่วนอื่น
- มีโรคประจำตัว. โรคบางชนิดอาจทำให้เด็กเสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอก Wilms แม้ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม ในหมู่พวกเขา:
- กลุ่มอาการ WAGR, การรวมกันของอาการของ aniride ความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะและปัญญาอ่อน
- กลุ่มอาการเบ็ควิธ-ไวเดอมานน์, มีลักษณะเฉพาะคือน้ำหนักแรกเกิดสูงกว่าค่าเฉลี่ย (>4 กก.) และการเติบโตผิดปกติ
- กลุ่มอาการ Denys-Drash, รวมถึงโรคไตและอัณฑะผิดปกติ
อาการของเนื้องอก Wilms
อาการหลักของเนื้องอก Wilms คืออาการปวดและบวมในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม เนื้องอก Wilms ยังสามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ เช่น:
- ไข้
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอมากเกินไป
- ลดความอยากอาหาร
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องผูก
- หายใจลำบาก
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ปัสสาวะเป็นเลือดหรือปัสสาวะเป็นเลือด
- การเจริญเติบโตของร่างกายไม่สมดุล
การวินิจฉัยเนื้องอก Wilms
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจสอบประวัติและอาการของผู้ป่วย ต่อไป แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาเนื้องอกโดยการกดที่หน้าท้องของผู้ป่วย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการทดสอบสนับสนุนหลายประการ กล่าวคือ:
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและตับของผู้ป่วยตลอดจนสภาพสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
- การทดสอบภาพ, เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะในร่างกาย โดยเฉพาะไต และเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก ประเภทของการทดสอบภาพที่สามารถทำได้คืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง เอ็กซ์เรย์ CT scan และ MRI
- การตรวจชิ้นเนื้อ คือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อเข้าสู่กระบวนการวิเคราะห์และประเมินผลในห้องปฏิบัติการ
หลังจากที่แพทย์ยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะกำหนดระยะของเนื้องอก Wilms ที่เด็กได้รับ เนื้องอก Wilms มี 5 ระยะที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของเนื้องอกที่ได้รับ ได้แก่:
- ขั้นตอนที่ 1 – เนื้องอกอยู่ในไตเพียงข้างเดียวและสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด
- ขั้นตอนที่ 2 – เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไต รวมทั้งหลอดเลือด ในขั้นตอนนี้ การผ่าตัดยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาเนื้องอกของ Wilms
- ขั้นตอนที่ 3 – เนื้องอกได้แพร่กระจายและเริ่มไปถึงอวัยวะในช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ
- ขั้นตอนที่ 4 – เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นที่อยู่ห่างไกลจากไต เช่น ปอด กระดูก หรือสมอง
- ขั้นตอนที่ 5 – เนื้องอกได้บุกรุกไตทั้งสองข้าง
การรักษาเนื้องอก Wilms
แพทย์จะกำหนดขั้นตอนในการรักษาเนื้องอก Wilms ตามอายุ ความรุนแรงของเนื้องอก และสุขภาพโดยรวมของเด็ก วิธีการรักษาหลักๆ สามารถทำได้ 3 วิธี คือ
- การผ่าตัดไตออก (nephrectomy), นี่เป็นขั้นตอนที่จะเอาไตบางส่วน ทั้งหมด หรือทั้งสองข้างที่มีเนื้องอกอยู่ ผู้ป่วยที่ตัดไตทั้งสองข้างออกแล้วจะต้องได้รับการฟอกไต (การฟอกไต) ตลอดชีวิต หรือได้รับการปลูกถ่ายไตหากได้รับไตจากผู้บริจาค การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยเนื้องอก Wilms
- เคมีบำบัด.ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอหรือการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ เคมีบำบัดจะทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ บางครั้งการทำเคมีบำบัดจะทำก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก
- รังสีบำบัด (รังสีบำบัด), คือการบำบัดรักษาโดยใช้ลำแสงรังสีความถี่สูงที่พุ่งตรงไปยังส่วนของร่างกายที่ติดเชื้อเซลล์มะเร็ง การฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย
แพทย์จะให้ยาผู้ป่วยเพื่อควบคุมอาการปวด คลื่นไส้ และป้องกันการติดเชื้อ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาว่าเซลล์มะเร็งปรากฏขึ้นอีกหรือไม่และประเมินการทำงานของไตใหม่หรือที่ยังเหลืออยู่
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก Wilms
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก Wilms เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายและบุกรุกอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย เช่น ปอด ต่อมน้ำเหลือง ตับ กระดูก หรือสมอง ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจพบโดยผู้ป่วยเนื้องอก Wilms ได้แก่:
- การทำงานของไตบกพร่องโดยเฉพาะถ้าเนื้องอกอยู่ในไตทั้งสองข้าง
- หัวใจล้มเหลว.
- การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กบกพร่องโดยเฉพาะส่วนสูง
การป้องกันเนื้องอก Wilms
ไม่สามารถป้องกันเนื้องอก Wilms ได้ อย่างไรก็ตาม หากทารกเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดหรือมีอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของ Wilms ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ อย่างน้อยทุก 3-4 เดือนจนกว่าเด็กอายุ 8 ขวบ สามารถตรวจพบเนื้องอกและขั้นตอนการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ .
