Neostigmine - ประโยชน์, ปริมาณและผลข้างเคียง

Neostigmine เป็นยาเพื่อบรรเทาอาการของ myasthenia gravis นอกจากนี้ยานี้ยังใช้ในการรักษาอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นหลังผ่าตัดหรือการเก็บปัสสาวะตลอดจนช่วยบรรเทาผลกระทบของยาชาหลังผ่าตัด

Myasthenia gravis เป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงในร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ในสภาวะนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่ทำลายอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีบทบาทสำคัญในการส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทไปยังกล้ามเนื้อ

Neostigmine ทำงานโดยชะลอการสลายตัวของ acetylcholine (อะเซทิลโคลีน). ด้วยการสลายตัวที่ลดลงของ acetylcholine อาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในร่างกายสามารถบรรเทาลงได้

ยาเหล่านี้ยังสามารถรบกวนการทำงานของสารยับยั้งกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อช่วยบรรเทาผลกระทบของยาชาหลังผ่าตัดได้

เครื่องหมายการค้า Neostigmine: Neostigmine-Hameln, Neostigmine Methylsulfate, Tyzox

Neostigmine คืออะไร

กลุ่ม	ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
หมวดหมู่	สารยับยั้ง cholinesterase
ผลประโยชน์	บรรเทาอาการของ myasthenia gravis, paralytic ileus หรือการเก็บปัสสาวะหลังผ่าตัด และขจัดผลกระทบของยาชาหลังการผ่าตัด
ใช้โดย	ผู้ใหญ่และเด็ก
Neostigmine สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร	หมวดหมู่ C: การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่ควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ ยานี้ควรใช้เฉพาะเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ Neostigmine สามารถดูดซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ หากคุณกำลังให้นมบุตร อย่าใช้ยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
แบบฟอร์มยา	การฉีดและยาเม็ด

ข้อควรระวังก่อนใช้ Neostigmine

ต่อไปนี้คือสิ่งที่ควรพิจารณาก่อนใช้นีโอสติกมีน:

บอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่คุณมี ผู้ป่วยที่แพ้ยานี้ไม่ควรใช้ Neostigmine
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ทางเดินปัสสาวะอุดตัน หรือระบบย่อยอาหารอุดตัน รวมถึงลำไส้อุดตัน ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ไม่ควรใช้ Neostigmine
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจวาย
แจ้งแพทย์หากคุณเป็นโรคหอบหืด โรคพาร์กินสัน ความดันเลือดต่ำ โรคลมบ้าหมู แผลในกระเพาะอาหาร โรคไต หรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
บอกแพทย์หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ รวมทั้งอาหารเสริมหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร
บอกแพทย์ว่าคุณกำลังรับการรักษาด้วยนีโอสติกมีนก่อนทำหัตถการหรือการผ่าตัดบางอย่าง
แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวางแผนตั้งครรภ์
พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีปฏิกิริยาแพ้ยา มีผลข้างเคียงที่รุนแรง หรือใช้ยาเกินขนาด หลังจากใช้นีโอสติกมีน

ปริมาณและการใช้ Neostigmine

ขนาดยานีโอสติกมีนที่แพทย์ให้จะถูกปรับให้เข้ากับสภาพที่กำลังรับการรักษา อายุของผู้ป่วย และรูปแบบของยา นี่คือรายละเอียดของโดสนีโอสติกมีนทั่วไป:

สภาพ: โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)

รูปแบบยา: เม็ดโบรไมด์ Neostigmine

ผู้ใหญ่: 15-30 มก. ให้ยาในช่วงเวลาที่ปรับให้เข้ากับการตอบสนองของร่างกายต่อยา ปริมาณรวมรายวันคือ 75–300 มก.
เด็กอายุ 6-12 ปี: 15 มก. ขนาดยาอาจเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อยา ปริมาณรวมรายวันคือ 15–90 มก.
เด็ก <6 ปี: 7.5 มก.

รูปแบบยา: ฉีด

ยารูปแบบนี้ประกอบด้วย neostigmine methylsulfate ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC) หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ/IM)

ผู้ใหญ่: 0.5-2.5 มก. ปริมาณจะได้รับในช่วงเวลาที่ปรับให้เข้ากับการตอบสนองของร่างกายต่อยา ปริมาณรวมรายวันคือ 5–20 มก.
เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี: 0.2–0.5 มก. ปริมาณจะถูกทำซ้ำตามสภาพของผู้ป่วย

สภาพ: ขจัดผลกระทบของยาชาหลังการผ่าตัด (การปิดล้อมของประสาทและกล้ามเนื้อ)

รูปแบบยา: ฉีด

รูปแบบของยานี้มี neostigmine methylsulfate ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ / IV)

ผู้ใหญ่และเด็ก: 0.05–0.07 มก./กก. BW ฉีดภายใน 60 วินาทีขึ้นไป

สภาพ: อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการเก็บปัสสาวะหลังการผ่าตัด

รูปแบบยา: เม็ดโบรไมด์ Neostigmine

ผู้ใหญ่: 15–30 มก. ปริมาณและความถี่ของการบริหารจะถูกปรับตามการตอบสนองของผู้ป่วย
เด็ก: 2.5–15 มก. ปริมาณและความถี่ของการบริหารจะถูกปรับตามการตอบสนองของผู้ป่วย

รูปแบบยา: ฉีด

ยารูปแบบนี้ประกอบด้วย neostigmine methylsulfate ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ/IM) หรือใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง/SC)

ผู้ใหญ่: 0.5–2.5 มก.
เด็ก: 0.125–1 มก.

วิธีใช้ Neostigmine อย่างถูกต้อง

Neostigmine ในรูปแบบฉีดจะได้รับโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ภายใต้การดูแลของแพทย์ การฉีดยาสามารถทำได้ IM/IV/SC ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอในขณะที่ใช้ยานี้

ขณะที่คุณกำลังใช้ยานีโอสติกมีนแบบฉีด แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิต ระดับออกซิเจน การทำงานของไต และสัญญาณชีพอื่นๆ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณเพื่อให้แน่ใจว่านีโอสติกมีนมีประสิทธิภาพในการย้อนกลับผลของยาชา

ต้องใช้ Neostigmine ในรูปแบบแท็บเล็ตตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ อย่าลดหรือเพิ่มขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร ใช้แท็บเล็ตกับแก้วน้ำ

หากคุณลืมทานยาเม็ดนีโอสติกมีน ให้รีบทานทันทีหากเวลาล่าช้าในการทานยาครั้งต่อไปไม่ใกล้เกินไป หากช่วงเวลาใกล้เกินไป ให้เพิกเฉยต่อขนาดยาและอย่าเพิ่มขนาดยาครั้งต่อไปเป็นสองเท่า

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์ของคุณตามกำหนดเวลาเพื่อติดตามประสิทธิภาพของยา เก็บเม็ดนีโอสติกมีนในที่แห้งและเย็นห่างจากแสงแดดโดยตรง เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

ปฏิกิริยา Neostigmine กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้หากใช้ยานีโอสติกมีนกับยาบางชนิด ได้แก่:

ลดผลกระทบของ muscarinic ของ neostigmine เมื่อใช้ร่วมกับ atropine
ลดผลการรักษาของนีโอสติกมีนเมื่อใช้กับคลอโรควิน, ควินิน, ไฮดรอกซีคลอโรควิน, ควินิดีน, โปรไคนาไมด์, โพรพาเฟโนนหรือลิเธียม
เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียผลการรักษาของ neostigmine เมื่อใช้ร่วมกับยา aminoglycoside, clindamycin, colistin, cyclopropane หรือยาชาฮาโลเจน
เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเวลานาน หรือหยุดหายใจภายหลังการผ่าตัดเป็นเวลานาน หากใช้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น suxamethonium
เพิ่มความเสี่ยงของอัตราการเต้นของหัวใจช้าเป็นเวลานาน (bradycardia) เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers