Horner's Syndrome - อาการ สาเหตุ และการรักษา

Horner's syndrome เป็นกลุ่มอาการที่หายากซึ่งเป็นอาการและสัญญาณที่เกิดจากความเสียหายต่อทางเดินของเนื้อเยื่อประสาทจากสมองไปยังใบหน้า ความเสียหายของเส้นประสาทนี้จะส่งผลให้เกิดความผิดปกติในส่วนหนึ่งของดวงตา

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือเนื้องอก ดังนั้นการรักษาโรค Horner's ทำได้โดยการรักษาโรคที่ผู้ป่วยพบ การรักษาสภาพต้นเหตุมีประโยชน์มากในการฟื้นฟูการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทให้กลับมาเป็นปกติ

อาการของ Horner's syndrome มีลักษณะเฉพาะที่รูม่านตาข้างเดียวแคบลงเท่านั้น อาการอื่นๆ ที่ผู้ป่วยโรค Horner's syndrome รู้สึกได้คือปริมาณเหงื่อที่ไหลออกมาน้อยลงและเปลือกตาดูเหมือนจะห้อยลงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

อาการของโรคฮอร์เนอร์

อาการของโรค Horner's ส่งผลกระทบต่อใบหน้าของผู้ประสบภัยเพียงด้านเดียว อาการและอาการแสดงทางคลินิกบางอย่างของโรค Horner's คือ:

ขนาดของรูม่านตาของดวงตาทั้งสองข้างที่ดูต่างกันอย่างเห็นได้ชัด โดยหนึ่งมีขนาดเล็กมากจนมีขนาดเพียงจุด
หนึ่งในเปลือกตาล่างที่ยกขึ้นเล็กน้อย (หนังตาตกคว่ำ).
บางส่วนของใบหน้ามีเหงื่อออกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ความล่าช้าในการขยายรูม่านตา (dilation) เมื่ออยู่ในที่แสงน้อย
ตาดูง่วงและแดง (ตาแดงก่ำ).

อาการของ Horner's syndrome ในผู้ใหญ่และเด็กมักคล้ายกัน ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Horner's syndrome โดยทั่วไปจะรู้สึกเจ็บปวดหรือปวดหัว ขณะอยู่ในเด็ก จะมีอาการเพิ่มเติม ได้แก่:

สีของม่านตาจะซีดกว่าในสายตาของเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
ส่วนของใบหน้าที่ได้รับผลกระทบจากโรค Horner's จะไม่ปรากฏเป็นสีแดงล้าง) เมื่อสัมผัสกับแสงแดดที่ร้อนจัด ขณะออกกำลังกาย หรือเมื่อประสบกับปฏิกิริยาทางอารมณ์

สาเหตุของโรคฮอร์เนอร์

Horner's syndrome เกิดจากความเสียหายต่อหลายวิถีทางในระบบประสาทขี้สงสาร ซึ่งไหลจากสมองไปยังใบหน้า ระบบประสาทนี้มีบทบาทในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ขนาดรูม่านตา เหงื่อ ความดันโลหิต และการทำงานอื่นๆ ทำให้ร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อมได้อย่างรวดเร็ว

เซลล์ประสาท (neurons) ที่ได้รับผลกระทบจาก Horner's syndrome แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่

เซลล์ประสาทอันดับหนึ่ง พบในไฮโปทาลามัส ก้านสมอง และไขสันหลังส่วนบน ภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทชนิดนี้มักจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก โรคที่ทำให้สูญเสีย ไมอีลิน (ชั้นป้องกันของเซลล์ประสาท) การบาดเจ็บที่คอ และการปรากฏตัวของซีสต์หรือฟันผุ (โพรง) ในกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง).
เซลล์ประสาทอันดับสอง พบบริเวณกระดูกสันหลัง หน้าอกส่วนบน และด้านข้างของคอ ภาวะทางการแพทย์ที่อาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ในบริเวณนี้คือ มะเร็งปอด เนื้องอกในชั้นไมอีลิน ความเสียหายต่อหลอดเลือดหลักของหัวใจ (เอออร์ตา) การผ่าตัดในช่องอก และการบาดเจ็บที่บาดแผล
เซลล์ประสาทอันดับสาม อยู่บริเวณด้านข้างของคอที่นำไปสู่ผิวหน้าและกล้ามเนื้อของเปลือกตาและม่านตา ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงบริเวณคอ ความเสียหายต่อหลอดเลือดบริเวณคอ เนื้องอกหรือการติดเชื้อที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ไมเกรน และไมเกรน ปวดหัวคลัสเตอร์.

ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์คือการบาดเจ็บที่คอและไหล่ตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิด หรือเนื้องอกของระบบประสาทและฮอร์โมน มีหลายกรณีของ Horner's syndrome ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ซึ่งเรียกว่า Horner's syndrome ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคฮอร์เนอร์

การวินิจฉัยโรค Horner's ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากอาการอาจบ่งบอกถึงโรคอื่นๆ นอกจากนี้ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดบางอย่างของผู้ป่วย

แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ Horner's syndrome หากอาการได้รับการยืนยันโดยการตรวจร่างกาย ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจหาอาการที่เกิดขึ้น เช่น รูม่านตาแคบในลูกตาข้างหนึ่ง เปลือกตาอยู่ต่ำกว่าเปลือกตา หรือมีเหงื่อออกที่ไม่ปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีอาการของ Horner แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น:

การตรวจสอบดวงตา. แพทย์จะตรวจสอบการตอบสนองของรูม่านตาของผู้ป่วย แพทย์จะหยอดยาหยอดตาเล็กน้อยเพื่อขยายรูม่านตาของผู้ป่วย ปฏิกิริยารูม่านตาที่ไม่ขยายออกอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์
การทดสอบภาพ จะทำการทดสอบหลายอย่าง เช่น อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ CT scan หรือ MRI กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้าง บาดแผลหรือรอยโรค ไปจนถึงเนื้องอก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรค Horner's ในกรณีส่วนใหญ่ หากรักษาที่ต้นเหตุ อาการจะหายไปเอง