ซินโดรมการถ่ายคู่ถึงแฝด (TTTS) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในทารกในครรภ์แฝดที่เหมือนกัน ใน TTTS มีความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดระหว่างทารกในครรภ์ที่มีรกเพียงตัวเดียว
TTTS ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์แฝดที่ไม่เหมือนกัน กล่าวคือ การตั้งครรภ์แฝดกับทารกในครรภ์แต่ละคนมีรกหรือรกเพียงตัวเดียว TTTS เป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่หายาก เป็นที่ทราบกันว่าภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเพียงร้อยละ 15 ของการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันเท่านั้น
สาเหตุของโรค Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
TTTS เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในรกหรือรก รกเป็นอวัยวะที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารจากหญิงตั้งครรภ์ไปยังทารกในครรภ์ และขจัดของเสียจากการเผาผลาญออกจากเลือดของทารกในครรภ์
ในการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันตามปกติ ทารกในครรภ์แต่ละคนจะมีรกหนึ่งตัว โดยมีการไหลเวียนโลหิตที่สมดุลไปและกลับจากทารกในครรภ์แต่ละตัว ในขณะที่อยู่ใน TTTS ทารกในครรภ์ตัวหนึ่งไม่ได้รับเลือดเพียงพอ (ผู้บริจาคในครรภ์) ในขณะเดียวกัน ทารกในครรภ์อีกตัวจะได้รับการไหลเวียนของเลือดมากขึ้น (ตัวอ่อนในครรภ์)
ไม่ทราบสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติไปยังรกรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการเกิดขึ้นหรือไม่ ดาวน์ซินโดรมการถ่ายคู่ต่อแฝด.
อาการและการวินิจฉัยกลุ่มอาการถ่ายแฝดถึงแฝด (TTTS)
TTTS เป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่สามารถพัฒนาอย่างจริงจัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่คลอดบุตรฝาแฝดที่จะรับรู้อาการและอาการแสดง ได้แก่:
- สตรีมีครรภ์น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว
- ขนาดของกระเพาะอาหารมีขนาดใหญ่กว่าอายุครรภ์ทั่วไป
- ปวดท้อง แน่น และหดตัวปรากฏขึ้น
- อาการบวมที่ขาในการตั้งครรภ์ระยะแรก
สูติแพทย์สามารถกำหนด TTTS ผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะมองเห็นสัญญาณของ TTTS ในทารกในครรภ์ผ่านอัลตราซาวนด์ สัญญาณของ TTTS ต่างกันระหว่างตัวอ่อนของผู้รับและตัวอ่อนในครรภ์ของผู้บริจาค ดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง:
สัญญาณในทารกในครรภ์ผู้รับ
- ขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กว่าตัวอ่อนในครรภ์ผู้บริจาค
- ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์เนื่องจากเลือดมากเกินไป
สัญญาณในทารกในครรภ์ผู้บริจาค
- ขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าตัวอ่อนในครรภ์ผู้รับ เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่า IUGR
- ขนาดของกระเพาะปัสสาวะที่เล็กกว่าปกติ
- ไม่มีหรือปัสสาวะน้อยมากในกระเพาะปัสสาวะ
- มีน้ำคร่ำน้อย.
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ตรวจสอบกับสูติแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝดและมีอาการของ TTTS การตรวจการตั้งครรภ์ควรทำอย่างสม่ำเสมอเดือนละครั้งในไตรมาสที่หนึ่งและสอง จากนั้นทุกๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ในไตรมาสที่สาม
หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TTTS การตรวจการตั้งครรภ์จะต้องทำบ่อยขึ้น การตรวจจะต้องดำเนินการทุกสัปดาห์หลังจากการตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบสภาพของมารดาและทารกในครรภ์จนกว่าจะคลอด
การรักษาโรค Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
การจัดการ TTTS มุ่งหวังที่จะส่งมอบตัวอ่อนในครรภ์ทั้งหมดให้อยู่ในสภาพที่ปลอดภัย วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ TTTS ได้แก่:
- การเจาะน้ำคร่ำหรือการกำจัดน้ำคร่ำในทารกในครรภ์ที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ผ่านการส่องกล้องเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์ไม่สมดุล
หากผู้ป่วยได้ปฏิบัติตามขั้นตอนข้างต้นแล้ว และสภาพของทารกในครรภ์ถือว่าพร้อมที่จะเกิด แพทย์จะดำเนินการคลอดแม้ว่าจะยังคลอดก่อนกำหนดก็ตาม การคลอดก่อนกำหนดสามารถทำได้ตามปกติโดยใช้ยาชักนำหรือโดยการผ่าตัดคลอด
ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการถ่ายแฝดถึงแฝด (TTTS)
ในหลายเงื่อนไข TTTS อาจทำให้ทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ ได้แก่ :
- ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์
- ข้อบกพร่องที่เกิดในทารกในครรภ์ผู้รับ
- โรคโลหิตจางในทารกในครรภ์ผู้บริจาค
TTTS ที่พัฒนามากขึ้นเรื่อย ๆ อาจทำให้เกิด hydrops fetalis ทั้งในครรภ์ผู้รับและทารกในครรภ์ผู้บริจาค Hydrops fetalis คือการสะสมของของเหลวในอวัยวะต่าง ๆ ของทารกในครรภ์ Hydrops fetalis ในทารกในครรภ์อาจทำให้หญิงตั้งครรภ์ได้ ซินโดรมกระจก, ซึ่งทำให้เกิดอาการเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์
การป้องกันโรค Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
TTTS เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดเหมือนกันโดยไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นจึงไม่ทราบวิธีป้องกัน อย่างไรก็ตาม สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค TTTS การตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำมากขึ้นสามารถลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ได้
