สุขภาพ

Sheehan's Syndrome - อาการสาเหตุและการรักษา

กลุ่มอาการของชีแฮนสร้างความเสียหายต่อต่อมใต้สมองเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร ภาวะนี้เกิดจากเลือดออกหนักหรือความดันโลหิตต่ำมากในระหว่างหรือหลังคลอด

ต่อมใต้สมองหรือต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่ใต้สมอง หน้าที่ของต่อมนี้คือการผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการเจริญเติบโต การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนคอร์ติซอล การผลิตน้ำนม รอบประจำเดือน และการสืบพันธุ์

หากการทำงานของต่อมใต้สมองถูกรบกวน การผลิตฮอร์โมนใต้สมองจะลดลง นี้สามารถนำไปสู่ชุดของอาการที่เรียกว่า hypopituarism อาการเหล่านี้เรียกว่า Sheehan's syndrome หากเกิดขึ้นหลังคลอด

สาเหตุของ Sheehan's Syndrome

ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของต่อมใต้สมองจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์ก่อนคลอด ดังนั้นในเวลานี้ต่อมใต้สมองจะต้องการสารอาหารและออกซิเจนจากเลือดมากขึ้น

อาการของ Sheehan เกิดขึ้นเมื่อคลอดบุตรตามด้วยเลือดออกหนักหรือความดันโลหิตต่ำมาก ภาวะนี้อาจทำให้เนื้อเยื่อของต่อมใต้สมองเสียหายได้ เนื่องจากต่อมนี้ต้องการการไหลเวียนของเลือดมากขึ้น ส่งผลให้ต่อมเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ปัจจัยเสี่ยงของซินโดรมของชีฮาน

ภาวะใดก็ตามที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกหนักหรือความดันโลหิตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการของชีแฮนโดยอัตโนมัติ เงื่อนไขหรือปัจจัยเหล่านี้จำนวนหนึ่งคือ:

  • สารละลายรกแกะคือการแยกรกออกจากผนังมดลูกก่อนคลอดบุตร
  • Placenta previa ซึ่งเป็นภาวะที่รกบางส่วนหรือทั้งหมดปกคลุมปากมดลูก
  • คลอดบุตรน้ำหนักเกิน 4 กก. หรือคลอดลูกแฝด
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์
  • จัดส่งโดยใช้คีมหรือเครื่องดูด

อาการของ Sheehan's Syndrome

อาการของโรคชีแฮนมักปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการที่เกิดขึ้นทันที เช่น การหยุดชะงักในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองที่รุนแรงเพียงใด

อาการที่อาจปรากฏในผู้ที่เป็นโรค Sheehan ได้แก่:

  • ความผิดปกติของประจำเดือนเช่น ประจำเดือน หรือ oligomenorrhea
  • โกนแล้วไม่ขึ้นอีก
  • ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • นมน้อยหรือไม่มีเลย
  • ริ้วรอยรอบดวงตาและริมฝีปาก
  • เต้านมหดตัว
  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
  • เป็นหวัดง่าย
  • ความต้องการทางเพศลดลง
  • ผิวแห้ง
  • ร่างกายเหนื่อยง่าย
  • สภาพจิตใจลดลง
  • ความดันโลหิตต่ำ
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเต้นผิดจังหวะ
  • ปวดข้อ

อาการของโรคชีแฮนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่นๆ เช่น ความเหนื่อยล้าตามปกติที่คุณแม่มือใหม่ประสบ โดยไม่ได้รับการวินิจฉัย ในกรณีนี้ อาการของ Sheehan มักตรวจพบเมื่อมีภาวะต่อมหมวกไต ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายต่ำ

การวินิจฉัยโรคของชีแฮน

ในการวินิจฉัย แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยในขั้นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เลือดออกหลังคลอด การไม่ให้นมบุตร หรือมีประจำเดือนผิดปกติหลังคลอด

หลังจากนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง แพทย์จะทำการทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนด้วย คือ โดยการฉีดฮอร์โมนและดูการตอบสนองของต่อมใต้สมองโดยการตรวจเลือดหลายๆ ครั้ง

หากจำเป็น แพทย์จะทำการทดสอบภาพด้วย เช่น CT scan หรือ MRI การทดสอบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อดูขนาดของต่อมใต้สมอง และขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดการร้องเรียนจากสภาวะอื่นๆ เช่น เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง

การรักษาซินโดรมของชีแฮน

กลุ่มอาการของ Sheehan ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ฮอร์โมนทดแทนบางอย่างที่แพทย์สามารถให้ได้คือ:

  • Corticosteroids เช่น hydrocortisone และ prednisone เพื่อทดแทนฮอร์โมนต่อมหมวกไตที่ไม่ได้ผลิตเนื่องจากขาดฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)
  • Levothyroxine เพื่อรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ (hypothyroidism) เนื่องจากระดับต่ำของ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ทีเอสเอช)
  • เอสโตรเจน (สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอามดลูกออก) หรือผสมเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน (สำหรับผู้ป่วยที่ยังมีมดลูกอยู่) เพื่อฟื้นฟูรอบเดือนให้เป็นปกติ
  • ฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลรักษามวลกระดูกปรับอัตราส่วนของกล้ามเนื้อและไขมันในร่างกายให้เป็นปกติและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของ Sheehan's Syndrome

ฮอร์โมนต่อมใต้สมองมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญของร่างกาย ดังนั้นการรบกวนในการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

  • ความดันโลหิตต่ำ
  • ลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล
  • ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
  • ภาวะต่อมหมวกไตซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการช็อก หมดสติ และถึงขั้นโคม่าได้

การป้องกันโรคของชีฮาน

ความเสี่ยงของโรค Sheehan สามารถลดลงได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันเลือดออกและความดันโลหิตต่ำระหว่างการคลอด วิธีหนึ่งในการบรรลุสิ่งนี้คือการตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำและเตรียมตัวสำหรับกระบวนการคลอดอย่างเหมาะสม

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found