ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอหรือปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นภาวะที่ปากมดลูกเปิดเร็วเกินไปในการตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจทำให้ผู้ป่วยคลอดก่อนกำหนดหรือแท้งได้ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์
ก่อนตั้งครรภ์ ปากมดลูกหรือปากมดลูกมักจะแข็ง แข็ง และปิด เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปและเมื่อคุณเตรียมการคลอด ปากมดลูกจะค่อยๆ อ่อนลงและเปิดออก อย่างไรก็ตาม ในสตรีมีครรภ์ที่มีปัญหาปากมดลูก ปากมดลูกจะอ่อนตัวหรือเปิดเร็วเกินไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการไร้สมรรถภาพของปากมดลูก
ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะปากมดลูก อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงที่จะไม่มีความสามารถในปากมดลูกสูงกว่า โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- คุณเคยประสบปัญหาการคลอดก่อนกำหนดอย่างกะทันหันหรือไม่?
- คุณเคยมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดปากมดลูกหรือไม่?
- มีการแท้งในไตรมาสที่สอง
- คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกเนื่องจากการคลอดบุตรหรือการขูดมดลูกหรือไม่?
- คุณเคยมีฮอร์โมนสังเคราะห์หรือไม่? ไดเอทิลสติลเบสโทรล (DES) ก่อนตั้งครรภ์
- มีความผิดปกติในมดลูกหรือปากมดลูก
- มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย เช่น Ehlers-Danlos syndrome
อาการของปากมดลูกไร้ความสามารถ
ภาวะไร้ความสามารถของปากมดลูกไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป โดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก โดยทั่วไป อาการใหม่จะปรากฏขึ้นที่อายุครรภ์ 14-20 สัปดาห์
อาการของปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ ได้แก่ :
- รู้สึกกดดันในเชิงกราน
- อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นกะทันหัน
- ปวดท้องเหมือนมีประจำเดือน
- ตกขาวสีชมพูหรือน้ำตาล
- ตกขาวเป็นของเหลวมากขึ้นหรือมากขึ้น
- เลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย (จำ)
เมื่อไรจะไปหาหมอ
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการข้างต้น ภาวะไร้สมรรถภาพของปากมดลูกต้องได้รับการปฏิบัติโดยเร็วเพื่อไม่ให้สตรีมีครรภ์แท้ง
ทำการตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำกับสูติแพทย์เพื่อติดตามสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ปฏิบัติตามกำหนดการตรวจสูติกรรมตามตารางต่อไปนี้:
- เดือนละครั้ง ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 28
- ทุก 2 สัปดาห์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 36
- สัปดาห์ละครั้ง ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ถึงสัปดาห์ที่ 40
การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกบกพร่อง
แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและประวัติการรักษาของผู้ป่วย แพทย์จะประเมินด้วยว่าผู้ป่วยมีปัจจัยใดๆ ที่ทำให้เขามีความเสี่ยงที่จะไม่มีความสามารถของปากมดลูกหรือไม่
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการทดสอบดังต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อวัดความลึกของปากมดลูกและตรวจหาเยื่อหุ้มน้ำคร่ำที่ยื่นออกมาจากปากมดลูก
- ตรวจอุ้งเชิงกราน ให้รู้สึกว่าถุงน้ำคร่ำยื่นเข้าไปในปากมดลูกหรือช่องคลอด
- การตรวจตัวอย่างน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ) เพื่อแยกแยะการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำ
การรักษาภาวะไร้สมรรถภาพของปากมดลูก
การรักษาภาวะไร้ความสามารถในปากมดลูกสามารถทำได้ไม่เฉพาะในผู้ป่วยที่เคยเป็นมาก่อนแล้ว แต่ยังสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ไม่เคยประสบกับภาวะปากมดลูกต่ำแต่มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับภาวะดังกล่าว
การรักษาปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ
หากตรวจแล้วพบว่าปากมดลูกเปิด การรักษาสามารถทำได้โดยการเสริมความแข็งแรงของปากมดลูกโดยใช้ไหมเย็บหรือพยุง นี่คือคำอธิบาย:
- เย็บปากมดลูก (ปากมดลูก)
เย็บปากมดลูกได้ก็ต่อเมื่ออายุครรภ์ยังเหลือไม่เกิน 24 สัปดาห์ วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีประวัติการคลอดก่อนกำหนด และผลการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์แสดงว่าปากมดลูกไม่แข็งแรง เย็บปากมดลูกจะเปิดก่อนส่งมอบ
- การติดตั้ง pessary
pessary เป็นเครื่องมือที่ช่วยพยุงมดลูกให้อยู่ในตำแหน่ง pessary และยังสามารถลดแรงกดบนปากมดลูกได้อีกด้วย
การจัดการปัจจัยเสี่ยงของภาวะปากมดลูกไม่แข็งแรง
การรักษาที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการไร้ความสามารถของปากมดลูก ได้แก่:
- อาหารเสริมโปรเจสเตอโรนฉีด
อาหารเสริมโปรเจสเตอโรน (ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน คาโปรเอต) มักให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด การฉีดอาหารเสริมนี้จะได้รับในช่วงไตรมาสที่สองและสาม
- การตรวจอัลตราซาวนด์
การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีการคลอดก่อนกำหนดหรือมีปัจจัยอื่นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะปากมดลูก มีการตรวจติดตามทุก 2 สัปดาห์ ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์ ถึง 24 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนของปากมดลูกไร้ความสามารถ
ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ปากมดลูกไม่สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตรได้ แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่การเย็บแผลเพื่อรักษาภาวะปากมดลูกไม่สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น:
- เลือดออก
- การฉีกขาดในมดลูก (การแตกของมดลูก)
- ฉีกขาดในปากมดลูก
- การติดเชื้อ
การป้องกันปากมดลูกไร้ความสามารถ
ไม่สามารถป้องกันปากมดลูกได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถทำได้ก่อนตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาความผิดปกติในมดลูก ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะปากมดลูกไม่แข็งแรง
ในสตรีมีครรภ์ ความเสี่ยงของการไม่มีปากมดลูกสามารถลดลงได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ตรวจการตั้งครรภ์เป็นประจำ เพื่อให้แพทย์ทราบความคืบหน้าของภาวะของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์
- การบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลทางโภชนาการและให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เพียงพอซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ เช่น กรดโฟลิกและธาตุเหล็ก
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีอันตราย เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล์ และปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
- คุมน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์