Laminectomy คือ ขั้นตอน ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความกดดันต่อเส้นประสาทอันเนื่องมาจากความผิดปกติ โครงสร้าง กระดูก. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาความดันสามารถทำให้เส้นประสาทเสียหาย Laminectomy ดำเนินการด้วย ยกแผ่นลามิน่า เช่น ส่วนหลังสุดของความโค้งของกระดูกสันหลัง.
การกดทับของไขสันหลังมักเกิดจากการตีบของไขสันหลัง (spinal stenosis) การกดทับที่ไขสันหลังนี้อาจทำให้เกิดอาการปวด ตึง และอ่อนแรงที่แขน ขา หรือทั้งสองอย่าง
การทำ Laminectomy ทำได้โดยการเอาแผ่นลามินาออก เพื่อให้คลองไขสันหลังตรงบริเวณเส้นประสาทไขสันหลังกว้างขึ้น ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาท
โดยทั่วไป การตัดกระจกจะทำในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่รบกวนการทำกิจกรรมประจำวัน หรือหากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการร้องเรียน
ตัวชี้วัด Laminectomy
การทำ Laminectomy นั้นทำเพื่อรักษาไขสันหลังตีบซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง กระดูกสันหลังตีบเองอาจเกิดจากสภาวะและโรคต่างๆ ได้แก่:
- ความบางของแบริ่งและการกลายเป็นปูนของกระดูกอันเนื่องมาจากอายุ
- โรคพาเก็ท
- ความผิดปกติแต่กำเนิดในรูปของกระดูกสันหลัง
- เนื้องอกในกระดูกสันหลัง
- การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลังคดหรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
- การอักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลัง (ข้ออักเสบ)
- Achondroplasiaซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุ คนแคระ
ต่อไปนี้คืออาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการตีบของกระดูกสันหลัง:
- ปวดหรือตึงที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองอย่าง
- ปวดบริเวณไหล่
- ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลำบาก
- รู้สึกอ่อนแรงหรือหนักที่ขาหรือก้น
- อาการเหล่านี้จะแย่ลงเมื่อยืนหรือเดิน
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการตัดกระจกเป็นการรักษาแบบรุกรานหรือเป็นขั้นตอนที่ต้องกรีด แพทย์จะแนะนำการรักษาหรือวิธีการรักษาอื่นๆ ที่ไม่เป็นการบุกรุกก่อน เช่น:
- การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของผู้ป่วย
- กายภาพบำบัด
- เลิกสูบบุหรี่
- การใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูกสันหลัง เช่น เครื่องรัดตัว
- ฉีดกระดูกสันหลัง
- ยาต่างๆ เช่น ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด และยาคลายกล้ามเนื้อ
- การลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน
คำเตือนการตัดกระจก
Laminectomy ไม่แนะนำในเด็กหรือในผู้ที่มีประวัติ kyphosis. ก่อนตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ผ่านการรักษาอื่นๆ ที่แนะนำทั้งหมดแล้ว และการรักษาทั้งหมดไม่ประสบผลสำเร็จในการบรรเทาการร้องเรียน
ยังมีอีกหลายสิ่งที่ต้องทำก่อนที่จะทำการตัดแผ่นเคลือบ กล่าวคือ:
- บอกแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ รวมทั้งวิตามินและอาหารเสริม หากคุณกำลังใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น แอสไพริน แพทย์มักจะขอให้คุณหยุดใช้ยา
- แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับภาวะสุขภาพในปัจจุบันและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
- แจ้งแพทย์หากคุณมีอาการแพ้ใดๆ เช่น แพ้ยา รวมถึงยาชา
- แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือประจำเดือนขาด
ก่อน ลามิเนคตอม
เพื่อยืนยันอาการของผู้ป่วย แพทย์จะทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการตรวจ MRI หรือ CT myelogram
ผู้ป่วยจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนทำการผ่าตัด หากผู้ป่วยเป็นผู้สูบบุหรี่ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ก่อนทำการตัดกระจกด้วย
หลังการผ่าตัดจนถึงระยะพักฟื้น ผู้ป่วยจะต้องเดินทางพร้อมครอบครัวหรือเพื่อนฝูง
ขั้นตอนการตัดกระจก
ก่อนที่กระบวนการตัดกระจกจะเริ่มขึ้น วิสัญญีแพทย์จะทำการดมยาสลบ (การดมยาสลบทั่วไป) ในรูปของก๊าซผสม เพื่อให้ผู้ป่วยหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำหัตถการ นอกจากการดมยาสลบแล้ว แพทย์ยังสามารถฉีดยาระงับประสาทได้อีกด้วย
หลังจากนั้นแพทย์จะติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ (intubation) หากผู้ป่วยหลับและใส่ท่อช่วยหายใจ ก็สามารถเริ่มขั้นตอนการตัดกระจกได้
ผู้ป่วยจะนอนหงายเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการผ่าตัด แพทย์จะทำความสะอาดบริเวณผิวหนังบริเวณนั้นเพื่อดำเนินการโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อให้ปลอดเชื้อจากเชื้อโรค
หลังจากทำหมันแล้ว แพทย์จะทำการกรีด (กรีด) ที่ผิวหนังบริเวณหลังหรือคอ เพื่อให้เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างเผยออกมา เนื้อเยื่ออ่อน เอ็น และกล้ามเนื้อที่ครอบคลุมกระดูกสันหลังถูกเลื่อนไปด้านข้าง ทำให้แพทย์สามารถสังเกตและซ่อมแซมกระดูกสันหลังได้ง่ายขึ้น
แผ่นบางบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออกจากกระดูกสันหลัง และบางครั้งกระดูกที่โดดเด่นและหมอนรองกระดูกสันหลังก็จะถูกลบออกด้วย
นอกจากนี้ แพทย์สามารถเชื่อมต่อกระดูกสันหลังตั้งแต่สองส่วนขึ้นไป เพื่อให้กระดูกสันหลังของผู้ป่วยมีเสถียรภาพมากขึ้น หากจำเป็น แพทย์จะทำการผ่าตัดด้วยอะมิโนโตซึ่งเป็นการกระทำเพื่อขยายช่องไขสันหลังให้กว้างขึ้น เพื่อให้เนื้อเยื่อไขสันหลังมีความยืดหยุ่นมากขึ้น
เมื่อการตัดกระจกเสร็จสิ้น แพทย์จะคืนเนื้อเยื่อ เอ็น และกล้ามเนื้อกลับสู่ตำแหน่งเดิม หลังจากนั้น แผลที่ทำเพื่อการผ่าตัดจะถูกเย็บและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การผ่าตัดทำ Laminectomy โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง
หลังทำลามิเนคโต
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อประเมินว่ามีผลข้างเคียงจากการทำหัตถการหรือการทำยาสลบหรือไม่
ผู้ป่วยบางรายอาจกลับบ้านได้ทันทีหลังการผ่าตัดและการตรวจร่างกายเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนเป็นเวลาสองสามวัน
เมื่อผลของยาสลบหมดลง ผู้ป่วยจะถูกขอให้ลุกจากเตียงและพยายามเดิน ผู้ป่วยอาจยังรู้สึกเจ็บหลังการผ่าตัด แต่แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้
โดยปกติหลังจากการติดตามและรักษา 1-3 วัน ผู้ป่วยที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลสามารถกลับบ้านได้ บางสิ่งที่ผู้ป่วยที่กำลังพักฟื้นหลังการทำ laminectomy ควรให้ความสนใจคือ:
- เพิ่มการออกกำลังกายทีละน้อยและหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากที่อาจขัดขวางการฟื้นตัวของกระดูกสันหลัง
- ระมัดระวังเมื่อเดินขึ้นหรือลงบันได
- อย่าลืมตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจสอบกระบวนการกู้คืนได้
- อย่าถูไหมเย็บแผลเพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงการปล่อยให้เย็บแผลโดนน้ำหรือทาโลชั่นบริเวณรอยเย็บ
- ห้ามขับรถหรือมอเตอร์ไซค์ในช่วงพักฟื้น
โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:
- เจ็บหน้าอก
- ไข้
- บวมบริเวณเย็บแผล
- มีหนองหรือหนองออกจากบริเวณที่เย็บแผล
- ขาบวม
- สูญเสียการควบคุมการถ่ายปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ปัสสาวะลำบาก
- หายใจลำบาก
หากมีอาการปวดบริเวณแผลเย็บ ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งได้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ผู้ป่วยไม่ควรกินยาใดๆ นอกเหนือคำแนะนำของแพทย์ เพราะกลัวว่าจะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น เลือดออก
หากแผลผ่าตัดปิดสนิท แพทย์จะทำการตัดไหมระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ
ลามิเนคโทมีแทรกซ้อน
โดยทั่วไป การทำ laminectomy เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- ปวดต่อเนื่อง
- การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
- เลือดออก
- จังหวะ
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากลิ่มเลือด
- หายใจลำบาก
- หัวใจวาย
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ได้รับ
- เส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย
- การรั่วไหลของของเหลวในไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) เนื่องจากน้ำตาในเยื่อหุ้มป้องกันของไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง)
