Dermatomyositis - อาการสาเหตุและการรักษา

Dermatomyositis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ โดดเด่นด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผื่นที่ผิวหนังและกล้ามเนื้ออักเสบ. ภาวะที่หายากนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่

Dermatomyositis คิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ภายใต้สภาวะปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในโรคผิวหนังอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงแทน

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ

จนถึงขณะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบ อย่างไรก็ตาม คาดว่าภาวะนี้เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงและทำให้เกิดการอักเสบ

ในโรคผิวหนังอักเสบ การอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ภาวะนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคผิวหนังอักเสบ

Dermatomyositis สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย Dermatomyositis ยังพบได้บ่อยในผู้ใหญ่อายุ 40-60 ปี และเด็กอายุ 5-15 ปี

แม้ว่ามักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง แต่โรคผิวหนังอักเสบยังมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสหรือมะเร็ง คิดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบกับการติดเชื้อไวรัสหรือมะเร็ง

อาการของโรคผิวหนังอักเสบ

อาการของโรคผิวหนังอักเสบอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการรวมถึง:

• ผื่นแดงหรือน้ำเงินปรากฏขึ้นที่ใบหน้า เปลือกตา หลัง หน้าอก ข้อนิ้ว ข้อศอก และหัวเข่า ร่วมกับอาการคันและปวด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณคอ ไหล่ ต้นขา หรือสะโพก ซึ่งจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ก้อนแข็งปรากฏขึ้น (แคลซิโนซิส) ใต้ผิวหนังของข้อ ข้อศอก เข่า และข้อเท้า
• จุดแดงปรากฏขึ้น (NSottron papules) ที่ยื่นออกมาตามข้อนิ้ว นิ้วเท้า ข้อศอก หรือเข่า
• เหนื่อยหรืออ่อนแรงแม้เพียงขึ้นลงบันได ลุกจากนั่ง หรือยกแขน
• หนังศีรษะเป็นสะเก็ดผมร่วง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล
• ไวต่อแสง
• ความผิดปกติของปอด
• หายใจลำบาก
• ไข้

เมื่อไรจะไปหาหมอ

พบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงพร้อมกับมีผื่นที่ผิวหนัง หากให้แต่เนิ่นๆ การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการฟื้นฟูความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบ

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติการรักษา ตามด้วยการตรวจร่างกาย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัย ได้แก่

• การตรวจเลือด เพื่อตรวจหาระดับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อในระดับสูง เช่น ครีเอทีน ไคเนส (CK) และอัลโดเลส ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของกล้ามเนื้อ และตรวจพบการมีอยู่ของ แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA)
• Chest X-ray เพื่อตรวจหาความเสียหายต่อปอดที่บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง
• MRI scan เพื่อดูการอักเสบในกล้ามเนื้อโดยใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็ก
• Electromyography (EMG) เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ เพื่อดูการอักเสบในกล้ามเนื้อโดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในผิวหนังหรือกล้ามเนื้อแล้วตรวจในห้องปฏิบัติการ

การรักษาโรคผิวหนัง

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน วิธีการรักษาคือการใช้ยา การบำบัด หรือการผ่าตัด นี่คือคำอธิบาย:

ยาเสพติด

ประเภทของยาที่แพทย์อาจสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยโรคผิวหนัง ได้แก่:

• Corticosteroids เช่น prednisone เพื่อลดการอักเสบที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• Corticosteroid-sparing agentsเช่น azathioprine หรือ methotrexate ที่ใช้ควบคู่ไปกับ corticosteroids เพื่อยับยั้งผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก corticosteroids
• Rituximab เพื่อบรรเทาอาการหากการรักษาครั้งแรกล้มเหลว
• ยาต้านมาเลเรีย, เช่น ไฮดรอกซีคลอโรควิน รักษาผื่นที่ผิวหนังไม่หาย
• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ซึ่งเป็นการบำบัดโดยใช้แอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพในการยับยั้งการทำงานของแอนติบอดี้ที่ผิดปกติ

บำบัด

มีการรักษาหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง การบำบัดเหล่านี้รวมถึง:

• กายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูและปรับปรุงความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ
• การบำบัดด้วยคำพูด เพื่อเอาชนะปัญหาการพูดเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและกล่องเสียง
• กฎการรักษาประเภทของอาหาร (อาหาร) เพื่อเอาชนะความผิดปกติของการเคี้ยวและการกลืน

ในผู้ป่วยโรคผิวหนังที่เป็น calcinosis แพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อขจัดแคลเซียมที่สะสมในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนังเพิ่มเติม

เพื่อช่วยในการรักษา แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าที่ปิดสนิทเมื่อทำกิจกรรมกลางแจ้งโดยเฉพาะในระหว่างวัน

ภาวะแทรกซ้อนของ Dermatomyositis

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากโรคผิวหนังคือ:

• อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบาก
• โรคปอดบวมจากการสำลัก
• หายใจลำบาก
• การสะสมของแคลเซียมในกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และเนื้อเยื่อของร่างกาย (calcinosis)
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ลดน้ำหนัก

นอกจากภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างข้างต้นแล้ว dermatomyositis ยังเพิ่มความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะมีอาการอื่นๆ เช่น:

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้นิ้ว นิ้วเท้า แก้ม จมูก และหูดูซีดเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคลูปัส ข้ออักเสบรูมาตอยด์, scleroderma หรือ Sjogren's syndrome
• โรคหัวใจเช่น myocarditis, หัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias) หรือหัวใจล้มเหลว
• มะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งปากมดลูก ปอด ตับอ่อน เต้านม รังไข่ หรือทางเดินอาหาร
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด

การป้องกันโรคผิวหนังอักเสบ

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงไม่ทราบวิธีการป้องกันโรคนี้ อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันโรคผิวหนังอักเสบไม่ให้แย่ลงได้