Mastectomy นี่คือสิ่งที่คุณควรทราบ

Mastectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออก โดยทั่วไป ขั้นตอนนี้ทำเพื่อรักษามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้สามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันมะเร็งเต้านมสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม

ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น มีขั้นตอนการผ่าตัดสองประเภทที่สามารถทำได้ ได้แก่ การตัดก้อนเนื้อและการผ่าตัดตัดเต้านม Lumpectomy ทำได้โดยการเอาเนื้องอกในเต้านมและเนื้อเยื่อรอบข้างออกเล็กน้อย ในขณะที่ตัดเต้านมออกโดยการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมด

Mastectomy และ lumpectomy เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งเต้านม Lumpectomy ทำได้บ่อยกว่าเพราะสามารถรักษารูปร่างเดิมของเต้านมได้ อย่างไรก็ตาม มะเร็งที่รักษาด้วย lumpectomy นั้นมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำมากกว่าการผ่าตัด mastectomy

Mastectomy เองแบ่งออกเป็นหลายประเภท ประเภทของการผ่าตัดตัดเต้านมที่จะดำเนินการขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ภาวะสุขภาพ ภาวะหมดประจำเดือน ขนาดเต้านม ขนาดเนื้องอก ระยะของมะเร็ง และการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลือง

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ต่อไปนี้คือประเภทของการผ่าตัดตัดเต้านม:

1. ตัดเต้านมทั้งหมด

การผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมดทำได้โดยการเอาเต้านมออกทั้งหมด รวมถึงหัวนม หัวนม (บริเวณที่มืดรอบหัวนม) และผิวหนัง ในบางสถานการณ์ ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บางส่วนอาจถูกกำจัดออกด้วย

2. การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบหัวรุนแรงที่แก้ไขแล้วจะทำโดยการเอาเต้านมและต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในบริเวณรักแร้ออก อย่างไรก็ตาม ในการดำเนินการนี้ กล้ามเนื้อหน้าอกจะไม่ถูกลบออก หลังการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองที่ถูกกำจัดออกจะถูกตรวจสอบเพื่อประเมินว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

3. การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง

Radical mastectomy เป็นประเภทที่ไม่ค่อยได้ใช้ ประเภทนี้ทำได้โดยการกำจัดเต้านมทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ และกล้ามเนื้อหน้าอกใต้เต้านม

4. การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน

การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนทำได้โดยการกำจัดมะเร็งเต้านมและเนื้อเยื่อรอบข้าง การผ่าตัดนี้คล้ายกับการตัดก้อนเนื้อ แต่การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนจะขจัดเนื้อเยื่อเต้านมออกไปมากกว่า

5. การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง

การผ่าตัดนี้เอาเต้านมออกทั้งหมด รวมทั้งหัวนม โดยทิ้งผิวหนังไว้ที่เต้านม วิธีนี้จะทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นน้อยลงหลังการผ่าตัด

6. การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม

ประเภทนี้เกือบจะเหมือนกับ การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง ความแตกต่างคือในการดำเนินการนี้หัวนมและ areola จะไม่ถูกลบออก การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง และ การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม โดยทั่วไปจะทำกับผู้ป่วยที่จะได้รับการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังตัดเต้านมออก

7. การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชิงป้องกัน

การผ่าตัดตัดเต้านมเชิงป้องกันสามารถทำได้โดยถอดเต้านมออกทั้งหมดหรือออกจากหัวนม (รูปที่ประหยัดหัวนม). ประเภทนี้ทำขึ้นเพื่อป้องกันโรคมะเร็งเต้านมในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับมะเร็งเต้านม

ตัวชี้วัด Mastectomy

ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดตัดเต้านมสามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งเต้านมหรือเพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ การผ่าตัดตัดเต้านมสามารถทำได้บนเต้านมข้างเดียวหรือทั้งสองอย่าง คำอธิบายที่สมบูรณ์กว่านี้มีดังนี้:

รักษามะเร็งเต้านม

Mastectomy สามารถใช้รักษามะเร็งเต้านมประเภทต่อไปนี้:

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) หรือมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น (noninvasive)
มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 และ 2 (ระยะเริ่มต้น)
มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 (ระยะสูง) หลังทำเคมีบำบัด
มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC) หลังทำเคมีบำบัด
โรคพาเก็ท
มะเร็งเต้านมกำเริบ

แพทย์อาจแนะนำให้ตัดเต้านมออกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีอาการดังต่อไปนี้:

มีเนื้องอกตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปในบริเวณต่างๆ
เป็นมะเร็งที่ลุกลามไปทั่วเต้านม
เสี่ยงมะเร็งเต้านมกลับเป็นซ้ำ
เคยได้รับรังสีรักษา (รังสีรักษา) แต่มะเร็งยังคงกลับมาอีกเรื่อยๆ
ตั้งครรภ์จึงไม่สามารถฉายแสงได้
ได้ผ่านการผ่าตัด lumpectomy แล้ว แต่มะเร็งยังคงอยู่ที่ขอบของบริเวณที่ทำการผ่าตัด กลัวว่าจะลุกลามได้
มีก้อนเนื้อเต้านมที่เกือบเท่าเต้านมนั่นเอง
ทุกข์ทรมานจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น scleroderma หรือ lupus ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้หากได้รับรังสีรักษา

ป้องกันมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดตัดเต้านมสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านม (Preventive mastectomy) ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ เช่น ผู้หญิงที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน หรือผู้หญิงที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม

คำเตือนเกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัดตัดเต้านม ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์เพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้อย่างเต็มที่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรปรึกษาแผนการสร้างเต้านมใหม่ด้วย

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางรายไม่สามารถผ่าตัดตัดเต้านมได้ ตัวอย่างของผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดตัดเต้านมได้ทันที ได้แก่ ผู้ป่วย มะเร็งเต้านมขั้นสูงในพื้นที่ (LABC) ซึ่งเป็นมะเร็งที่มีการพัฒนาในเนื้อเยื่อเต้านมแต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เงื่อนไขรวมอยู่ใน มะเร็งเต้านมขั้นสูงในพื้นที่ (LABC) คือ:

เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม.
มะเร็งโจมตีผิวหนังของเต้านมหรือกล้ามเนื้อใต้เต้านม
มะเร็งโจมตีต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งในบริเวณใกล้เคียง เช่น รักแร้หรือใต้และเหนือกระดูกไหปลาร้า
มะเร็งเต้านมอักเสบ, คือ มะเร็งที่ทำให้เกิดอาการอักเสบ เช่น หน้าอกแดง บวม

ผู้ป่วยที่มีอาการข้างต้นสามารถเข้ารับการตัดเต้านมได้หากได้รับเคมีบำบัดหรือฮอร์โมนบำบัดเพื่อลดขนาดของมะเร็งและลดโอกาสในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเต้านมที่เกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) ก็ไม่สามารถทำการผ่าตัดตัดเต้านมออกได้เช่นเดียวกัน การผ่าตัดตัดเต้านมยังไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่มีความผิดปกติของอวัยวะบางอย่าง

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การตัดเต้านมออกไม่ได้รับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ และปราศจากความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม การตัดเต้านมออกสามารถลดความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของมะเร็งและความรุนแรงของโรคได้

ก่อนตัดเต้านม

ก่อนทำการตัดเต้านม มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณา ได้แก่:

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาบางชนิด
หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง เช่น แอสไพรินและวาร์ฟาริน
รวดเร็ว 8-12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ให้ความสนใจกับคำแนะนำเกี่ยวกับการอดอาหารจากแพทย์
เตรียมความพร้อมสำหรับความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลขณะอยู่ในโรงพยาบาล

ขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ขั้นตอนการผ่าตัดตัดเต้านมโดยทั่วไปจะใช้เวลา 2-3 ชั่วโมง เมื่อเริ่มทำหัตถการ แพทย์จะทำการดมยาสลบ (ยาชาทั่วไป) เพื่อให้ผู้ป่วยหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

หลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะทำการผ่าตัดตัดเต้านมโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

แพทย์จะทำการฆ่าเชื้อบริเวณที่จะตัด ตำแหน่งของแผลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดตัดเต้านมที่ทำ
หลังจากกรีดเสร็จแล้ว แพทย์จะตัดและเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก แล้วนำไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ต่อไป
ในบางกรณี แพทย์อาจทำหัตถการเพิ่มเติม เช่น การถ่ายเลือดหรือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ
หากจำเป็น แพทย์จะทำการเอาต่อมน้ำเหลืองออกหลังจากที่เอาเนื้อเยื่อเต้านมออกแล้ว
หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่พร้อมกับการตัดเต้านมออก แพทย์จะทำการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดตัดเต้านมเสร็จสิ้น
ต่อไปคุณหมอจะใส่หลอดพิเศษ (การระบายน้ำ) ในบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินที่อาจสะสมอยู่บริเวณรอบๆ มะเร็ง

หลังจากทำตามขั้นตอนทั้งหมดแล้ว แพทย์จะเย็บแผลแล้วปิดด้วยผ้าพันแผล

หลังตัดเต้านม

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-3 วัน ขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดเต้านมที่ทำ หากทำการผ่าตัดตัดเต้านมไปพร้อมกับการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ ผู้ป่วยอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด เพื่อลดโอกาสที่มะเร็งเต้านมจะกลับมาเป็นอีก

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านแล้ว มีหลายสิ่งที่ต้องทำเพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดรักษา กล่าวคือ: